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영양액 주입으로 인한 오심, 구토, 역류가 발생하지 않았다.
③ 대상자는 호흡곤란, 청색증 등 호흡기계 문제가 발생하지 않았으며 정상적인 호흡 양상을 유지하였다.
장기목표
① 10일 동안 평가 결과 경관 영양 시행으로 인한 흡인(aspiration)
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위험성
호흡곤란과 관련된 수면양상장애
지속적 기계적 환기 치료와 관련된 활동 지속정 장애 위험성
이산화탄소 과잉과 관련된 불안
피로, 영양부족, 소변정체, 고체온의 위험성, 구강점막변화 성인호흡곤란증후군 (adult respiratory distress
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위험성
4/25
3
신체 부동과 관련된 피부 손상 위험성
4/25
4
유치도뇨 삽입과 관련된 감염 위험성
4/25
5
경관영양과 관련된 흡인 위험성
4/25
6
지속적인 산소투여와 관련된 피부 통합성 장애 위험성
4/25
7
간 기능 저하와 관련된 불안정한 혈당수치
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으로 섭취하면 흡인의 위험성이 있으므로 L-tube feeding 이 필요하다.
위를 청진하여 L-tube가 제대로 삽입되었는지 확인하고 한 끼에 500ml씩 경관영양을 실시하였다.
환자는 음식물의 흡인 없이 기도개방을 유지하고 있다.
6) 적절한 습도를 유지
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위험성
◎간호중재
1.위험에 처한 환자를 관찰하고 항상 옆에서 도와준다.
2.쇠약한 환자와 경관영양 환자, 식도질환을 가진 환자들은 침대머리를 올린다.
3.반사장애가 있는 환자는 측위를 취해 준다.
4.비위관의 개방성을 확인한다.
5.환자를
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영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림,
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위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장
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영양상태를 증진시켰다
Albumin 수치와 Protein수치의 정상화를 위해 영양분의 충분한섭취가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로 회복되지않았다.
2. 대상자의 삼출물, 발진등의 양과 정도가 사라졌다.
3. 대상자의 알부
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영양상태를 증진시켰다
Albumin 수치와 Protein수치의 정상화를 위해 영양분의 충분한섭취가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로 회복되지않았다.
2. 대상자의 삼출물, 발진등의 양과 정도가 사라졌다.
3. 대상자의 알부
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위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인에 대한
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위험성평가 실시기준에 대해서 말해주세요.
15
안전에서 가장 중요하게 생각하는 것을 말해주세요.
16
잔반과 잔식의 차이는 무엇인가요?
17
아워홈 제품을 접해본 적이 있는지?
18
아워홈에 대한 이미지는 어떠한가요?
19
이전 회사에서 가장 좋
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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흡인성 폐렴에 잘 걸리는 이유
98. 내시경 검사 후 식사 시간은 언제인지
99. CSF 정상수치
100. 관장할 때 심호흡 권하는 이유
101. A형, B형간염 감염경로
102. 악성종양과 양성종양의 차이
103. VRE와 MRSA
104. L-tube 사용목적
105. 속효성인슐린
106.
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영양개선
51. shock 종류, 증상, 간호, 포지션
종류: 저혈량성 쇼크
심인성 쇼크
혈관성 쇼크
패혈성 쇼크
증상: 심박출량 감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지
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