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, 현문사, 2013, p. 48, 211-216, 474-477
변영순 외(2015) 기본간호학 7판 엘스비어코리아 p 345
성인간호학1, 필통 간호사 팩심문제집 (2015), 에듀팩토리 p 122~127 1. 통증사정
2. 욕창위험도 사정
3. 낙상위험도 사정
4. 참고문헌 및 출처
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국민건강보험공단에 통보 합니다.
2024
년
12
월
19
일
장기요양기관의 장(대표자)
O O O
(서명 또는 인)
국민건강보험공단 이사장
귀하 1. 낙상 위험도 평가
2. 욕창 위험도 평가
3. 인지 기능 평가
4. 욕구 사정
5. 급여제공계획서
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욕창위험도 고위험군 9점
간호진단
수술과 관련된 감염위험성
간호계획
장기적 목표 :
-대상자는 감염지표가 정상수준으로 회복된다.
단기적 목표 :
-대상자는 감염의 징후가 없다.
계획 :
1. 체온을 4시간 간격으로 사정한다.
2. 수술부위의
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욕창이 호발할 수 있다. 또한 억제대 부위에 피부손상 위험성이 있으므로 이 부위를 잘 관찰해야한다.
2.환자의 욕창위험정도를 사정하여 욕창발생위험도에 따라 필요한 예방적인 행위와 중재를 결정할 수 있다.
9점 이하:최고위험군
10~12점:
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욕창위험도를 사정하였다.
4.2시간마다 30°측위로 체위변경을 해주었다. 좌측위(마비측)로 누울 때는 30분 이내로 체위변경을 시행하였다.
5.피부를 따뜻한 비눗물, 미온수 수건으로 닦고 건조시킨 후 보습제를 적용하였다.
6.옷과 침구류는 구
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욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창
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욕창발생의 위험도를 증가시키는 주요 요인으로 작용하는 것을 알 수있다. 따라서 노인의 욕창 간호중재 시 일상생활수행능력을 중요한 변수로 고려하여 욕창과 일상생활수행능력의 관계를 파악하는 것이 중요하다.
Ⅲ. 연구방법
1. 연구설
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