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골반 초음파 검사는 방광에 소변이 가득 차 있어야만 검사가 가능하므로 아침 일찍 대변을 보고 검사 2-3시간 전부터 소변을 참도록 교육한다.
5. 약물
약물명
효능
부작용
투여방법
이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호
sulbazone
3세대 세
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4. 발병 후 스트레스 방법:_____________독서를 즐김_____________
5. 스트레스 상황 시 이용 가능한 자원:_____친구, 집 앞의 공원, 담배, 술__________
2) 건강행위 11/5
1. 평상시 건강관리 활동: 유_______무____V______
2. 치료 및 건강관리 처방의 이행여부: 수
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케이스에 대해 질문하면 쉬운것부터 어려운 것까지 함께 고민해주고 도와주셔서 너무 감사했다.
처음 해보는 케이스라서 대상자와의 라포형성부터 간호사정, 목표, 계획, 수행, 평가까지 모든 것이 멀게만 느껴지고 어려운 느낌이었다. 하지
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6.배액관 관리법을 교육함으로써 배액관이 빠지거나 배액이 잘 이루어지지 않는 것을 예방할 수 있다.
7.항생제 투여를 통해 염증을 예방할 수 있다.
간호평가
1. 수술 상처 및 배액관 삽입 부위가 oozing, 부종, 발적 없이 깨끗이 유지되었다.
2.
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상치
참고치
결과해석
10/30
10/31
11/1
CBC & Diff.
-
WBC Count
RBC Count
▼2.67
▼2.93
▼2.62
3.59~4.54
적혈구 숫자 감소
Hgb
▼7.8
▼8.6
▼7.7
11.1~15.1
빈혈여부 판단
Hct
▼24.1
▼26.5
▼23.5
36~48
혈액에서 혈구수치 판단. 혈구수치 감소됨
MCV
100.3
98.1
99.8
86~102
MCH
32.
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Acute appendicitis 초음파
Normal liver
Fatty liver
Liver cirrhosis
Ascites
Hepatic cysts
Normal kidney
Hydronephrosis
Renal stones with hydronephrosis
Renal cysts
Amgiomyolipoma of right kidney
Normal urinary bladder
Urinary bladder stone
UVJ stone
Bladder cancer
Gall b
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ml/A
농흉, 폐렴, 폐농양, 편도염, 기관지염, 부비동염, 패혈증, 부스럼, 농가진 등
위막성 대장염, 설사, 쇽 등
Cravit
750mg/150ml/V
fluoroquinolone계 항균제
쇽, BUN상승, 신경계 및 위장관계 부작용
4/25
5% D/W
50ml/BT
탈수증 특히 수분 결핍시의 수분 보급,
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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Acute appendicitis with a appendicolith.
FindingProximal appendix에 약 0.5cm의 radio-opaque stone이 있으며, distal appendix가 distension되있고 내부에 fluid가 filling되어 있음. 1month / M
4days / M
4 / F
13 / M
4 / M
9 / F
1day / M
1day / M
1 / F
2 months / M
6 / F
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Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
- 비정상적
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