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물품을 준비한다. 두 개의 겸자(hemostate), 처음 것과 똑같은 병에 소독된 물이나 생리식염수를 담아 테이프를 붙인 것, 2개의 대롱(하나는 길고, 하나는 짧은), 꼭 맞는 뚜껑을 준비한다.
- 흉곽튜브를 가슴에 가까운 곳에 두 번 잠근다. 튜브를
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여부 관찰
-심호흡, 기침, 흉곽배액관쪽 어깨운동 격려 (합병증 예방)
-환자 곁에 켈리를 비치하여 환자 이동시에 이용.
-흉곽튜브 제거시: 물의 파동이 없어질 때.(폐가 재팽창 되었음을 의미)
이를 확인하기 위해 chest X-ray.
욕창단계 사정
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있는 체액의 양을 측정하고 기록한다.
배액량이나 배액된 체액의 변화가 있을 경우 즉시 보고한다. 1.Pathophysiology
2. Chest tube insertion
3. Chest bottle
1) one bottle system
2) TWO bottle system
3) three bottle system
4. Chest bottle 관리 및 주의 사항
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- CTD(Chest tube drainage) 적용하여 폐 속의 공기를 빼냄.
날짜
측정량
8/24
150cc
8/25
100cc
8/26
90cc
8/27
160cc
3. 간호문제목록
번호
간호문제
선정근거
1.
부적절한 흉부팽창과 관련된 가스교환 장애
가스교환 장애가 있으면 산소공급과 이산화탄소 배출
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Drainage tube 관련 간호
L- tube
PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)
Hemovac
Jackson - Pratt (J-P)
EVD (Extra Ventricular Drainage)
CTD (Chest tube drainage)
수혈
수혈종류에 따른 보관법
수혈 시 간호 및 기록법
혈액의 반납 및 폐기
감염관리
손씻기 방법 및
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chest pain
② tube 삽관부위의 감염의 위험성
③ 지식부족
처치후의 tube 사용에대한 지식부족
④ 변비
활동부족으로 인해서 변비 발생
▶ 간호진단
기흉으로 인한 가슴압박과 관련된 통증
주 객관적 자료
S : “튜브 꽂은 자리가 너무 아파요”
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tube 착용
- 심호흡, 기침, 객담 배출 격려
- I/O check
- Chest percussion
- ROM
- Ambulation 격려
4/18
- gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과
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CTD간호(chest tube drainage)
흉관 배액은 흉강에 축적된 공기, 혈액 또는 체액을 배출하기 위해 시행합니다.
흉관이 틀어져 있거나 막혀지이 않도록 주기적으로 관찰해야 합니다./ 흉관에서 배액되는 양과 양상을 자주 확인하고 기록해야 합니다.
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