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삽입부위에 2x2 멸균거즈를 위치 시킨다.
그 부위를 멸균된 반투과성 드레싱으로 덮는다.(tegaderm)
PICC를 적절하고 안전하게 한다.
25) 사용한 물품을 버리고 손을 씻는다.
26) 흉부 x-ray 촬영을 준비한다.
4. 간호관리
1) 시술동안 부정맥과 심장눌
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, 동의서, 시술전, 24G, NS500ml, 항혈전제 복용 여부, sand bag prep,
local OP: 동의서, 수술환자정보입력, 항혈전제 복용여부확인, sand bag prep, 24G IV, AST확인, 항생제 prep
시술 후 간호
: post x-ray확인, 주치의에게 케모포트 사용여부 확인, 시술, 수술 후 2
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간호진단 : 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호
사정
주관적 자료
객관적 자료
none
1. Mental state: stupor
2. PICC 삽입하여 수액과 약물 주입 중임.
5. A-line. C-line삽입하여 동맥혈압(Artery Blood Pressure) 모니터링 중임.
6. Foley catheter 삽입하여 유치도
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간호평가
<장기목표>
대상자는 퇴원 시 항암치료 요법에 대해 세 가지 이상을 말로 표현한다.
=> 달성
- 11/13 대상자는 항암치료를 위해 할 수 있는 수술요법, 항암화학요법, 방사선치료요법이 있음을 말로 표현함.
<단기목표>
1. 대
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간호를 제공하기 위함이다.
2. 감염의 증상과 징후를 사정하였다.
- A-line, PICC 삽입부위 swelling, 발 적, 부종 없음
- 3/29 6P 37.2℃, 8P 37.4℃
3. WBC와 ESR 검사 수치를 확인 한다.
3. WBC와 ESR 수치 증가는 감염이 일어 나고 있다는 증거 자료가 된다.
3. W
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간호(관장,도뇨관 삽입, dressing)
6
처치보조(카테터삽입,L-tube삽입,복부천자)
7
특수 간호-응급상황
번호
문항(간접간호)
팀 간호 전 (효과성)
팀 간호 후 (효과성)
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
많이 비효과적
비효과적
보
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삽입.)
불안전한 혈당치의 위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간
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간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥,
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삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥, 손등, 손가락 사이를 꼼꼼히 씻도록 교육하였다.
간호사가 대상자의 감염위험성을 예방하는 것도 중요하지
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창상부위의 흡인음
개방창상을 폐색시킨다.
2.기도 편위(기관이 흡기하는 동안 건강한쪽으로 이동하고, 호기할 때는 중심선으로 돌아온다. )
폐쇄성기흉과 같이 관리한다. 1. Nursing Record
2. 검사결과
3. 투약기록
4. 간호과정
5. 문헌고찰
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간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA
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면접시간은 약15분으로 상당히 짧은 편입니다.
2차면접은 간단히 자기소개 정도입니다.
간호지식질문
DM관리교육
폴리카테터 삽입의 목적은
관장의 종류
ICP 상승증상에 관해
구강체온 금기 대상자는
무의식환자 간호
저혈당의 증상
수혈 준
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간호
성격의 장단점
자소서 관련 질문 많음 (왜 그런 활동, 자신의 역할, 활동에서 얻은 것은 등)
간호진단 발표 후 (왜 그런 진단, 관련된 사정법을 설명, 위액을 확인하는 방법은? L-Tube 삽입 후 확인 방법 설명)
간호문제에 관한 질문
일을 못
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간호
잘 깎고 다듬어 준다.
4. 근골격 간호
ROM 4시간마다 시행
체위 변경의 목적 : 좋은 신체 선열 유지
매 2시간 마다 체위 변경- 베개, roll, 발판, splint 이용
5. 비뇨기계 간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
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간호는?
○ 당뇨병 1형과 2형 구분해서 설명해보라
+) DKA(당뇨병성 케톤산증) 증상과 치료방법
○ 유치도뇨 삽입 한 환자 감염을 예방하기 위해서 어떻게 해야 하는지?
+) 도뇨
+) 유치도뇨시 카테터가 방광에 들어간 것을 어떻게 확인하는지?
+)
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