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신경손상학회 42P~44P
성인간호학(하) 현문사 저자 전시자 외 884P ***GCS(Glasgow Coma Scale)
1. GCS 소아용: 정상
연령/개안/운동/언어/총점
2. GCS 성인
개안 반응(Eye opening)/언어반응(Verbal response)/운동반응(Motor response)
3. 동공반사(Pupil reflex)
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소실된다.
1)복부반사(abdominal reflex)
대상자로 하여금 무릎을 약간 구부리고 앙와위로 1. GCS (Glasgow Coma Scale)
2. LOC (Level Of Consciousness)
3. P/S, L/R (Pupil Size & Light Reflex)
4. Limb movement
5. RSS (Ramsay Sedation Score)
6. 심부건 반사(Deep Tendon Reflexes: DTRs
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정맥주사 10gtt
금 기
본제에 의한 쇽의 기왕력자, 이 약 또는 펩타이드계 항생물질, 아미노글리코시드계 항생물질에 대한 과민증의 기왕력자
맥페란
분 류
위장운동조절 및 진경제
효능 / 효과
소화 기능 이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만
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Pupil reflex있고, GCS점수 13점 BP110/70, R35, P87,피부는 땀이나고 축축합니다. EKG에 Sinus arrhythmia보이고
saturation 82%로 나와 O2 8L로 환자에게 주고 있습니다. wheezing sound도 약하게 들리고 있구요, 지금 line 잡아두고, intubation준비된 상태입니다. 빨리 오
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Pupil reflex 사정함
대상자의 지남력 상태 사정하고 GCS 기록함
2.Rounding 시마다 Air Mattress의 Side rails가 올려져있는지 확인함
Side rails 잘 올려져있고 고정되어있는지 확인함
3.주기적으로 억제대가 잘 적용되어있는지 확인함
대상자 팔에 억제대
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Pupil: iso 3mm (LR: Rt.:3+/ Lt.:3+)
Coneal reflex: (+/+)
Quandriparesis state(Rt. grade Ⅰ/Ⅰ, Lt. grade. Ⅰ/Ⅰ)
Babinski reflex : (+/+)
General condition: weakness.
P/S 800cc
IV remained fluid (40cc/hr via pph. line.)
Foley\'s cath. (sil. 14Fr.) & Levin tube
O2 inhalation started wih 10L/min via T-piec
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