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소개글

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목차

1. 정의 ------------------------------------------------ p. 3
2. 원인 ------------------------------------------------ p. 3
3. 간호사정 ------------------------------------------ p. 6
3. 간호진단 ------------------------------------------- p. 7
4. 행동특성 및 간호중재------------------------------ p. 7
5. 평가 ------------------------------------------------ p. 11
6. 진단별 간호 --------------------------------------- p. 12

본문내용

침, 슬픔과 관련 된 감정에 대한 지식은 죄의식을 감소시켜줌
- 상실에 대해 다시 생각해보도록 격려함, 환자는 이상적인 가치를 포기하고, 상실에 대 한 부정적이거나 긍정적인 개념을 받아들일 수 있도록 함
- 환자가 경험한 상실을 수용하는 데 도움이 되는 방어기제를 찾을 수 있도록 지지함
(4) 사회적 고립 - 타인과의 관계에서 경험하는 외로운 느낌
① 단기목표 : 환자는 그룹 활동에서 의료진 및 다른 환자들과 함께 자의적으로 시간을 보낼 수 있음
간호수행
- 환자와 함께 시간을 보내며, 자주 간단한 접촉과 수용적 태도를 통해 치료적 접촉을 할 수 있도록 발전시킴
- 환자의 자긍심을 강화시키기 위하여 간호사는 환자를 수용하고 호의적인 태도를 보임
- 그룹 활동에서 환자의 존재를 언어로 표현하여 자존심을 강화하고, 주장하는 기술을 가르침
(5) 무력감 - 자신이 결과에 의미 있는 영향을 미칠 수 없다고 지각하는 상태 또는 지금의 상황이나 일에 있어서 능력부족을 강하게 지각하는 상태
단기목표 : 환자는 정서적으로 반응을 보이고, 질병 전의 기능수준으로 돌아감
간호수행
- 환자 자신을 위하여 성취할 수 있는 현실적인 목표를 세우도록 도움
- 환자가 조절할 수 있는 생활영역을 확인하도록 환자를 도움, 환자가 쉽게 성취할 수 있는 간단한 활동에 참여하게 함으로써 긍정적인 강화를 제공함 (긍정적 강화는 자존심을 향상 시키고 바람직한 행동을 계획하는 것을 격려함)
(6) 사고과정 장애 - 사고연상이 지연되고 현실적인 이해가 부족한 상태
단기목표 : 환자는 퇴원할 때 망상적이고 왜곡된 생각의 징후를 나타내지 않을 것임
간호수행
- 믿음을 설득하거나 부정하지 않음, 치료적 기술로 ‘나는 믿기가 힘들군요’와 같은 합 리적 의심을 사용함, 환자와 논쟁하거나 믿음을 부정하는 것은 효과적이지 않음
- 대화가 사고의 변화를 반영할 때 일치성을 확인하고 명료하게 표현하도록 하는 기술 을 사용함(예: 그것이 당신이 의미하는 것입니까? 나는 당신이 그것에 관해 무엇을 의 미 하는지 이해할 수 없습니다. 설명 좀 해주시겠어요?)
(7) 영양부족 - 환자의 대사요구를 충족할 수 있는 충분한 영양을 섭취하지 않거나 흡수되지 않는 상황임
단기목표 : 환자는 퇴원할 때까지 영양불량의 증상, 징후를 나타내지 않을 것임
간호수행
- 적절한 영양과 체중증가를 위하여 필요한 칼로리를 결정하고, 변비예방을 위해 섬유소가 많이 함유된 식품을 섭취하고 수분섭취를 증가시키고 장기능을 증진시키기 위해 신체운동을 격려함
- 섭취와 배설, 칼로리 섭취량에 대한 정확한 측정으로 영양을 사정하고 매일 체중을 측정함
(8) 수면장애 - 환자의 수면주기 변화, 비효휼적인 사고연상, 적개심, 자책감 등으로 잠들기가 어려우며 얕은 수면을 취하며 이른 새벽 각성하는 수면상태임
단기목표 : 환자는 퇴원 시 수면제를 복용하지 않고 잠자리에 든 30분 이내에 잠이 들 수 있고 6~8시간 정도 계속 수면을 취할 수 있음
간호수행
- 환자가 낮에 졸리지 않도록 밤에 항우울제를 투여함
- 따뜻하고 비자극적인 음료, 가벼운 스낵, 따뜻한 목욕 , 등을 문지르는 방법 등은 수 면을 증진 시킬 수 있음
2) 조증
(1) 사고과정장애 - 사고과정의 변화로 현실지각이 부족한 상태
단기목표 : 사고의 비약이 감소됨
간호수행
- 현실상황에 초점을 맞추어 지각 하도록 함
- 여러 가지 비합리적인 사고가 한꺼번에 일어날 때 ‘ 생각중지 기법’을 사용함
(2) 폭력 위험성 - 다른 사람이나 자신에게 신체적으로 유해한 행동을 하는 상태임
단기목표 : 불안이나 초조를 증가시키는 증상들을 인식하고 서술 할 수 있다고 말하며, 타인에게 해를 끼칠 의도가 있다는 말을 하지 않고, 공격적 행동이나 폭력을 드러내지 않음
간호수행
- 초조, 적개심, 의심증이 생길 때 폭력적 행동을 하지 않고 대화나 운동으로 표현하도록하고, 행동의 제한 범위를 설정하고, 규칙을 지키도록 함
- 자신이나 타인에게 위험한 행동을 예방함, 공격행위 분출구로써 운동 프로그램에 참 여시킴
(3) 신체손상 위험성 신체적, 환경적, 심리적 결핍이 있는 상태로 육체적 손상에 관한 위험요인을 가지고 있음
단기목표 : 환자는 입원기간에 신체적 손상을 경험하지 않음
간호수행
- 집단활동을 제한함, 환자와 가까운 사람 1~2명과 관계를 갖도록 함, 환자는 일대일 관계에 더 안정감을 느낌
- 목적 없는 과다활동을 대체할 수 있는 신체적 활동을 하게 함(예 활발한 걸음 , 에어 로빅, 신체적 운동은 억압된 긴장을 완화하는 안전하고 효율적인 수단임)
(4) 영양부족 - 개인이 대사요구를 채우기 위한 충분한 영양을 흡수하지 못하는 상태 ,과도한 활동으로 인하여 음식을 섭취 할 수 없거나 거절함으로써 발생함
단기목표 : 환자는 퇴원시 영양결핍에 관한 증상 및 징후가 없음
간호수행
- 언제든지 주스와 과자를 먹을 수 있도록 제공하고, 섭취와 배설 , 칼로리 섭취량을 정확하게 기록함, 충분한 일일 열량을 섭취하며, 매일 환자의 체중 측정
- 환자가 좋아하는 것과 싫어하는 것을 확인하고 좋아하는 음식을 제공하기 위해 영양 사와 상의하고, 소화흡수, 배설관리를 잘 할 수 있도록 도움
(5) 수면장애 - 환자의 활동증가로 인하여 계속적인 각성상태를 유지하기 때문에 나타나는 수면주기의 변화임
단기목표 : 환자는 퇴원 시 6~8시간 정도 투약 없이도 수면을 취할수 있음
간호수행
- 환자의 활동수준을 사정하며, 밤에는 낮은 정도의 자극 , 조용한 환경을 제공함 , 낮에는 건설적인 에너지 소모활동에 참여시킴
- 취침시간 전에 등 마사지, 더운물 목욕, 따뜻하고 자극이 없는 음료 , 조용한 음악, 이 완요법 등을 통해 수면을 도움
- 홍차, 커피, 콜라 같은 카페인이 있는 음료는 마시지 않도록 함
참고문헌
이경순 외. 정신건강간호학 하(2007). 현문사 p147- 186
양수 외. 정신건강간호학 제 4판(2013). 현문사 p243-281
이광자 외. 정신간호총론(2006). 수문사
도복늠 외. 정신건강간호학(2012).정담미디어
정신간호학 간호사 국가시험 대비 문제집 / 한국간호과학회 정신간호학회

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