검사메뉴얼

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검사메뉴얼에 대한 보고서 자료입니다.

목차

① 검사 의뢰서 기입방법
② 검사물 채취
③ 검사물의 종류, 정상치 및 임상적 의의
④ 임상의학 연구소 검사요일
⑤ 특수혈액제제
⑥ 헌혈증 사용
⑦ 채혈시 주의사항
⑧ 혈청소변 동시 가능한 검사
⑨ 임상병리검사 의뢰지침
⑩ MRI(자기 공명 영상기)
⑪ CT
⑫ 진단을 위한 검사
∙G-I Tract
∙Urinary tract
∙Liver, Gall bladder, Pancrease
∙Head
∙Respiratory Tract
∙순환계
∙Angiography
∙EKG
∙BMD

본문내용

흉곽내 공간을 점령하는 병변을 진단하는데 유용하다. 합병증으로 혈관 파열, 심근육천공, 조영제 부작용, 과민반응, 마취제부작용이 있다.
3. Tomography( 단층촬영)
- 폐를 층층히 단절하며 촬영하는 방법으로 검사하고자 하는 부위가 깨끗하게 초점이 맞을 때까지 흉부의 여러 측면에서 많은 film 을 찍게 된다.
폐침윤, 공동, 종양을 진단하는데 유용하며 방사선과에 접수하여 Schedule 잡아서 시행한다.
4. Fluoroscopy(투시 진단법)
- 환자가 숨을 쉬고 있는 동안에 양쪽 폐와 심장의 운동, 횡격막의 운동 때의 팽창과 수축 등 여러 가지 심폐기관의 역동적인 모습을 볼 수 있다.
5. Lung scintigraphy( 폐조사)
- 방사선 동위 원소를 주입한 후 조사하거나 scinitillation 카메라에 의해 잡혀지는 동위원소의 피를 그래프 로 나타내는 것으로 색전 종양 진단에 유용하다.
6. Thoracentesis(흉곽천자)
- 늑막강으로부터 삼출액이나 공기를 빼내는 것이다.
1) 목적
① 기흉이나 혈흉, 농흉이 있을때나 습성 늑막염이 있어서 늑막강내에 물이 고여 있을 때 이들을 제거함 으로써 폐의허탈을 막아 호흡부전을 방지하고 염증을 일으킬 위험을 없앤다.
② 삼출액을 뽑아 생화학검사, 세균검사, 세포검사를 시행하기 위해
2) 준비물 - Tapping set, Glove, Drainage set, Biopsy 시행시, (biopsy needle/ sadbag, suter set)
빈 bottle, Lidocaine
7. Bronchorapy(기관지 조영술)
- 기관지에 기관지경을 넣고 그 관을 통해 물에 녹는 염료나 방사선 불투명 물체를 넣어 이 액체가 기관지 벽을 따라 흐를 때 기관지의 모양 크기 유동상태를 알아보는 촬영술
1) 준비
① 검사전 6시간 이상 금식시킨다.
② 검사전날 저녁과 당일 아침에는 철저한 구강간호를 한다.
③ 의치를 제거한다.
④ 검사 승낙서를 받는다.
⑤ 검사의 절차와 방법을 정확하게 알려준다.
⑥ 검사후에는 체위 배액으로 조영제가 흘러나오도록 한다.
8. 기관지경 검사
▶ 굴곡성 기관지경 검사 (Felxible Fiberoptic Bronchoscopy)
- 기관지 내시경을 통하여 기도내에 생긴 종양 및 기타 질환을 직접 육안으로 확인할 수 있고, 병변부위에 서 생검을 할 수 있을 뿐만 아니라, 기관지 세척 및 brushing을 하여 세균배양과 세포진 검사에 필요한 가검물을 채취하는데 매우 유용한 검사이다.
1) 검사전 처치
1) 미리 검사 동의서를 받아둔다. (permissin)
2) 검사가 오전중에 시행 예정일 경우 자정 이후부터 금식시키고 오후에 시행될 예정일 경우 적어도 검사 6시간 전부터 금식시킨다. (NPO)
3) 검사 30분전에 2% lidocain 1cc + N/S 1cc mix하여 nebulizer 10분간격으로 3차례 시행한다.
4) pre medi로 atropin 1A IM injection 하며 4% lidocain 1V 수술실로 내린다.
2) 검사후 처치
1) 환자가 오면 special vital sign checking한다.
2) 다음날 아침까지 가능한 안정시킨다. (ABR은 아님.)
3) 환자가 호흡곤란시 semi f. position 취하게 한 후 4ℓ/min의 산소로 nasal prong을 통해서 투여한다.
4) 4시간 동안 금식시킨후 물을 먹여보고, Aspiration sign이 없으면 S-D를 준다.
5) 심호흡을 하게 하고 객담 배출하도록 권한다.
6) Order대로 가검물을 검사보낸 후 투약처리한다.
◆ 순 환 계
1. C.V.P (Central Venous Pressure 정맥압)
- 중심 정맥압은 전신순환으로부터 상대정맥이나 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력을 말하며 상대 정맥내에서 혈압을 측정하는 것을 말한다.
1) Nomal : 50 ～ 100 mmHg
(50mmHf H2O ↓ 시는 출혈이나 기타 원인으로 순환혈량이 감소하고 있음을 의미하고, 과중한 수액주입시나 울혈성 심부전시에는 CVP elevation된다.)
2) 준비물 : Manometer set
2. Angio cardiogram (심혈관 X-선 촬영)
- 전박 정맥을 통하여 심장내로 도관을 삽입하고 방사선 불투명 염료를 IV로 주사한 직후에 P+의 심장, 폐, 대혈관을 통하여 순환하는 염료의 진행과정을 보기 위하여 빠른 속도로 계속 X-선 촬영을 한다.
1) 목적
① 심장과 대혈관의 connection 상태를 알기 위하여
② 심장 판막의 손상이나 선천성 심장중격 결손 등 심장 구조와 기능의 진단을 위하여
2) 간호
① 검사전 6시간 이상 금식시킨다.
② 정신적 불안을 제거하기 위하여 진정제를 투여한다.
③ 검사후 절개부위의 동통과 종창, 감염, 혈전증이 올 수 있으므로 관찰한다.
④ 절개부위에 Hat bag을 apply하여 pain을 감소한다.
3. Phonocardiogram (심음도)
- 전자 측정기에 의하여 특수심음용지(phonography paper)에 심음을 기록하는 방법이며 심박수가 빠른 P+ 의 심음을 분석하는데 유용하다. 심장수술 전후의 P+심음을 비교하기 위하여 기록하는 경우가 많다.
4. Echocardiogram (심초음파도)
- Heart 흉부에 장치된 전극으로 (transducer) 초음파를 흉부안으로 침투시킴으로써 심장구조에 의하여 반 사되어지는 초음파의 반사파를 기록하는 것이다. 심낭의 삼출액의 진단과 판막질환, 심실벽의 운동상태, 심박출량을 산출하여 심방과 심실의 직경을 측정할 수 있다.
6. Angiography 전후 처치
1) Pre Angio order
① MN NPO
② Angio Permission
③ Skin prep (Rt ingunal의 pubic hair margin만 제거)
④ Fulid Angio start
⑤ Pre medi
⑥ EKG - 검사당일 6Am
⑦ 검사 전일 최종 chest PA copy
2) Post Angio order
① V/S check → op V/S과 동일하게
② dorsalis pedis pulse check
③ 24hr's ABR

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