순환간호 Case Study

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순환간호 Case Study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성과 목적
2.문헌고찰
1)정의
2)발생빈도
3)발병원인 및 위험인자
4)임상양상
5)진단소견
6)내과치료법
7)외과저 치료법
Ⅱ. 본 론
1.사정
1) 건강력 : 성인
2. Lap data
3. 투약및 처치
(약명, 용량, 적응증, 부작용)
4.문제목록 및 간호 진단 (간호과정 적용하기)
#1
#2
#3
Ⅲ. 결 론
*참고문헌

본문내용

위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨 증후군 예방) 수술후 궤양, 비스테로이드 성 소염진통제(NASID) 투여로 인한 위, 십이지장 궤양, 다음질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선, :급성위염, 만성위염의 UBGI
멕쿨주
Metroclopramide Hcl 10mg(2cc)
소화기능이상, 식욕부진, 구역, 마취및 수술 후 약물에 의한 구역, 구토
엠브이에취주 5cc
IV 1via
종합비타민제
대한황산마그네슘 10% 2amp
IV 2amp +5%DW
경련, 자간, 전해질 보급
푸라솔주 5%
Amino acids
IV 50ml
저단백혈증 수술전후 아미노산 공급
Calcium chloride 3%
IV 20cc
중외 3% 염화칼슘주사액 20cc 저칼슘혈증에 의한 데타니 또는 그 관련 증상, 마그네슘 중독
보령 아스트릭(asprin enteric coated 120) 캅셀 100mg
PO PRN
일과성 허혈발작 및 다른 혈전 색전 질환의 예방 및 치쵸, 심판막치환수술 후 전신성 색전증 예방을 위한 항응고제 보조요법
pethidine 25mg
IVS 0.5ml
격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경
마취전 투약, 마취지 보조, 무통분만
호흡억제, 부정맥, 동계 혈압변동 증상, 정신신경계, 눈, 소화기
*특별한 처치
혈압 저하시 leg up po.
extubation
O2 inhalation via facial mask : 5L/min inhalation
nebulizer
inspirometer
4.문제목록 및 간호 진단 (간호과정 적용하기)
주관적
자료(S)
“ 추운거 같은데, 히터같은거 없어?”
객관적
자료(O)
①POD#1
②CABG 시행하였다.
③중심정맥관, 동맥내삽관, 흉부배액관, 유치도뇨관을 가지고 있음.
④백혈구 수치가 상승하였다.
⑤발열이 있으며 오한이 있다. (체온 : 37.9℃)
간호진단(A)
외적 요인과 관련된 잠재성 감염 위험성
목표(P)
단기목표 : 체온이 정상범위 이다.
수술부위의 봉합상태는 깨끗하며, 발적이나 이상 배액이
관찰 되지 않는다.
장기목표 : 대상자는 감염증상이 없다.
계획
&중재(I)
① 감염증상을 사정한다.( 발적 확인 )
② 환자 간호 전후 손을 깨끗이 씻는다.
③ 드레싱을 깨끗하게 유지한다.
④ 각종 연결선(line)은 정해진 시기에 정확히 교환한다.
⑤ 3-way가 열린 상태로 노출되지 않도록 주의한다.
⑥ 항생제를 투여 한다.
평가(E)
대상자는 체온이 37.0 이였으며 감염증상을 나타내지 않는다.
#1
주관적
자료(S)
“아파죽겠는데 이런거 왜하고있어!”
객관적
자료(O)
①POD#2
②CABG 시행하였다.
③통증척도 사정시 10점중에 6점으로 표현하였다.
④수술부위가 뻐근하고 욱씬 거린다고 한다.
⑤통증이 심함을 호소하며 치료적 요법을 이행하지 않는다.
간호진단(A)
흉관 절개술과 관련된 통증
목표(P)
단기목표 : 대상자는 통증 완화요법을 말할수 있다.
대상자는 10점만점에 3점으로 나아졌다고 말할 수 있다.
대상자는 자신의 상태를 제대로 안다..
장기목표 : 대상자는 통증이 덜해졌다고 말한다.
계획
&중재(I)
① 흉골 절개 부위를 점검한다.
② 통증의 특성, 형태, 위치와 기간을 기록한다.
③ 절개 부위 통증과 협심증의 통증을 구별한다.
④ 필요시 진통제나 국소마취제를 사용한다
⑤통증완화를 위해 편안한 체위를 취한다.
평가(E)
통증에 대해 물어봤을 통증척도 10점중 3점으로 표현하였다.
통증을 많이 호소하지 않는다.
#2
주관적
자료(S)
“아파죽겠는데 이런거 왜하고있어!”
“뱉었어!!뱉었다고!”
객관적
자료(O)
①POD#2
②CABG 시행하였다.
③하고 있던 nebulizer 를 던진다.
④심호흡을 시행하지 않으며 객담을 뱉으려는 노력이 없다.
간호진단(A)
지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
목표(P)
단기목표 : 대상자는 nebulizer 치료를 잘 이행한다.
대상자는 심호흡을 시행하며 객담을 잘 뱉는다.
대상자는 호흡운동기(inspirometer)를 잘 불도록 한다.
대상자는 치료요법을 잘 이해하고 시행한다.
장기목표 : 대상자는 치료요법으로 호흡을 효율적으로 한다.
계획
&중재(I)
① 수술 후 심호흡을 많이 하여 폐가 펴지게 해야함을 설명해준다
② 객담을 뱉어야 하는 이유에 대해서 설명한다.
③ 호흡운동기(inspirometer)를 이용한 심호흡을 격려한다.
④ 대상자의 잘못된 지식을 정정한다.
⑤ 기침하는 방법을 시범보임
기침하는 동안 수술부위를 지지하도록 격려
평가(E)
nebulizer와 폐활량계(Incentive spirometer)를 불다 던져버렸으며 심호흡과 기침을 제대로 이행하지 않았다.
#3
Ⅲ. 결 론
간호 사례 연구 대상자를 선정하여 관찰하고 care과정에 일부 참여 하였으나, 학생 간호사 신분으로써 간호사 선생님이 어떤 식으로 CABG를 받고 오신 CAD환자분을 간호 하는지 하나하나 관찰하는데 중점을 두었던 것 같다.
하지만 대상자를 위한 지속적인 간호활동에도 불구하고 대상자가 자의적으로 해야만 하는 부분에서 간호사의 지시에 따르지 못한 점도 매우 안타까웠고 앞으로 임상에서 나갔을 때 그러한 문제를 어떻게 다룰 수 있을지 생각 해 볼 수 있었던 시간이었다.
또한 심장질환에 대해서 더욱더 깊이 공부 해 볼 수 있었던 시간이었고 특히 Lap Data를 통한 임상적 의의가 환자 사정에 많은 역할을 하는 것을 알 수 있었다.
전문적인 간호 지식이 부족하여 환자에게 수준 높은 간호를 제공하지 못하여서 안타까웠다. 다른 곳에서의 간호사 역할도 마찬가지이지만 특히 ICU는 의사의 order뿐 아니라 간호사의 독자적인 중재부분이 많이 차지하고 있다는 것을 알 수 있었고, 또 다른 교육적인 면을 많이 볼 수 있었던 실습이었던 것 같다.
*참고문헌
1.이은옥 외(1992). 간호진단과 임상활용. 수문사.
2.최정신(1995). 간호 진단과 이론적 근거 .현문사.
3.이중달(1990). 그림으로 설명한 병리학 . 고려의학 .
4.이항련 외(2008). 성인간호학 . 수문사
5.서울대학교의과대학 편(1986). 심장학 . 서울대학교출판부.

키워드

순환과 간호,   성인간호,   coronary disease,   CABG,   사례연구