지역사회 노인의 보건의료 현황과 서비스지원에 관한 연구

소개글

지역사회 노인의 보건의료 현황과 서비스지원에 관한 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 보건의료 환경과 의료서비스
1) 보건의료 환경 및 제도의 변화
2) 보건의료서비스 수요 변화
3) 보건의료서비스 공급의 변화 요구

2. 보건진료소 설치근거 및 기준에 관한 검토

3. 보건지료소의 운영현황
1) 보건진료소의 일반적 특성
2) 보건진료소 관할 지역 주민의 특성
3) 보건진료소의 운영현황

4. 보건진료소 사례연구(직무분석)
1) 보건진료소 운영목적 및 의의
2) 이론적 고찰
3) 분석방법 및 내용
4) 결과
5) 고찰 및 제언

5. 방문보건/간호사업의 활성화 전략
1) 활성화를 위한 전제조건
2) 해결방안
3) 민간기관의 확보 및 연계확립
4) 군단위 방문간호사업모형
5) 재원조달방안
6) 전산화시스템 개발
7) 중앙정부와 지방정부의 역할분담

본문내용

92
10
407
66
2,700
47
2,049
일일 평균
8.7
78.1
10.1
178
0.7
29.1
4.7
192.9
3.4
146.4
일일평균1
10
89
11.4
193.9
0.75
23.3
5.3
202.5
3.8
160.8
1 일요일 제외 일일 평균
표 8. 업무 구성(시간)
진료/상담/간호
/방문서비스
행정업무
기타 업무
계
일요일 포함
178분(34.4%)
193분(37.3%)
146.4분(28.4%)
517.4분(100.0%)
일요일
미포함
194분(34.8%)
202.5분(36.3%)
160.8분(28.9%)
557.3분(100.0%)
진료내용을 분석하면, 먼저 성병, 연령별 진료건수 분포에서는 남자가 48.2%, 여자가 51.8%로 성별로 비슷한 분포를 보이나 여성에서 약간 더 많았으며, 연령별로는 70세 이상 고령자가 가장 많았으며, 50대 17.7%, 60대 17.0%, 9세 이하가 10.6% 등 순이었다(표 9).
표 9 성별, 연령별 진료건수 분포
연령대
남자
여자
계
- 9
7
8
15(10.6)
10 - 19
7
2
9(6.4)
20 - 29
0
3
3(2.1)
30 - 39
6
5
11(7.8)
40 - 49
4
4
8(5.7)
50 - 59
12
13
25(17.7)
60 - 69
12
12
24(17.0)
70 -
20
26
46(32.6)
계
68(48.2)
73(51.8)
141(100.0)
질환별 진료건수 분포는 호흡기계가 34.7%로 가장 많았으며, 근골격계질환 20.2%, 순환기계 및 외상이 각각 10.5% 등 순이었다(표 10).
표 10. 질환별 진료건수 분포
질환 분류
건수(%)
내용
호흡기계
43(34.7)
감기, 기관기염 등
순환기계
13(10.5)
고혈압 등
근골격계
25(20.2)
퇴행성관절염, 근육통 등
소화기계
11(8.9)
변비, 소화불량 등
내분비
4(3.2)
당뇨 등
외상
13(10.5)
상처 등
치과
1(0.8)
치과질환
기타
14(11.3)
수면장애, 두통, 두드러기, 외이도염, 피부염 등
계
124(100.0)
5) 고찰 및 제언
분석결과에서 주요 소견을 도출하면 첫째, 업무 개시시간이나 및 종료시간이 명확하지 않으며, 특히 일요일에도 업무가 연결되어 있었으며, 둘째, 12월 9일 같은 경우 교육 출장으로 서비스 실적이 없어 업무 공백이 있었으며, 셋째, 방문 서비스 건수가 일일 평균 0.7회 정도에 머물렀으며, 넷째, 행정업무(36.3%)와 기타 업무(28.9%)가 65.2%로 업무중 차지하는 비율이 과다함을 보였다. 다섯째, 진료내용 분석에서 호흡기계질환이 34.7%로 가장 많으며 질병구성이 일차진료수준의 내용으로 일반의 개원진료내용과 동일하여, 앉아서 기다리는(sit & wait) 진료사업 중심임을 떨쳐 버릴 수 없다. 물론 진료원의 활동에서 가장 많은 시간을 할애하는 활동은 지역주민과의 신뢰감 형성 및 상담시간이라고 연구보고가 있음은 간과할 수 없는 사실이다. 여섯째, 60대 이상 고연령대의 진료내용이 많아 방문보건사업의 요구가 클 가능성이 있다고 판단된다.
따라서 팀별 지역담당제의 적용에 있어서 주민의 보건의료서비스 제공의 공백기를 최소화 필요가 있으며, 행정업무를 간소화 또는 최소하여하며, 노인 등에 방문보건서비스 제공에 역점을 둘 필요가 있으며, 진료사업 보다는 건강증진사업 부문에 투자할 필요가 있음이 제기된다.
5. 방문보건/간호사업의 활성화 전략
1) 활성화를 위한 전제조건
-대상자에 대한 우선순위 설정이 필요하다.
-충분한 서비스를 제공하기 위해 인력확보가 필요하다.
-재가복지서비스와의 중복을 최소화할 수 있고, 효과적인 연계가 필요하다.
-지역적 특성(대도시, 중소도시, 군)에 따라 자원의 차이를 파악하여야 한다.
-재원조달 방안을 마련하는 것이 필요하다.
-서비스 대상자의 선정기준, 서비스 제공 계획, 질 관리 방안이 필요하다.
2) 해결방안
-노인방문간호사업으로 한정
만성질환자 등 광범위하게 대상자를 선정하기보다는 노인방문간호사업으로 국한하여 노인의 기능상태 저하 및 질병예방, 치료, 재활의 목적으로 재가보건복지서비스를 제공하는 것을 우선적으로 함. 조기퇴원환자는 가정간호에서, 정신질환자는 정신보건사업에서, 장애인은 지역사회재활사업에서 각기 논의되고 있으므로 지역보건과의 우선 대상자는 노인으로 제한하여 시작하도록 함.
-보건소 방문간호사 역할의 재설정
보건소 방문간호사는 사례관리자(Case Management)로서 역할개발,
방문간호팀은 방문간호사업의 효과적 수행을 위한 자원개발, 기관간 연계체계 확립, 관련 인력교육, 관내 방문간호센터에 대한 비용지불 및 질 평가를 담당하도록 함.
재가복지센터의 사회복지사도 사례관리자(Case Management)로서 역할개발
3) 민간기관의 확보 및 연계확립
○ 도시지역의 경우
(가칭)방문간호센터설립 허용 : 일본의 방문간호스테이션 참조하여 가정간호사들로 하여금 가정간호서비스를 제공토록 함. 제공된 서비스에 대해 보건소 관리 대상자의 경우 보건소가 비용을 지불하도록 함(의료보호 수가신설이 안될 경우).
보건소 방문간호사(사례관리자), 재가복지서비스 사회복지사 및 가정도우미, 방문간호센터의 가정간호사간의 사례회의 의무화
4) 군단위 방문간호사업모형
보건진료소의 역할 강화 : 보조인력 활용 허용
보건지소의 방문간호사 확충
5) 재원조달방안
노인재가복지사업 소요예산에서 방문간호비용 인정
의료보호 방문간호 수가 신설
산재보험, 자동차보험에서 가정간호 수가 신설
6) 전산화시스템 개발
대상자 선정을 위한 데이터 수집, 서비스제공 계획의 수립, 서비스제공에 따른 비용청구를 위한 전산프로그램
데이터베이스를 이용한 질평가지표 개발하여 방문간호센터에 대한 QA
7) 중앙정부와 지방정부의 역할분담
중앙정부 : 수가신설, 사례관리 교육, 관련부서간 (노인보건과, 노인복지과,
지역보건정책과)정책협의
지방정부 : 재가보건복지서비스 운영위원회 신설
- 시장(군수)를 위원장으로 하여 재가서비스관련 계획수립, 예산확보, 기관승인 및 질평가, 관련부서간 업무협의 조정(보건소, 사회복지과, 환경과) 등

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