★황달 케이스 스터디 (Jaundice Case Study)

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★황달 케이스 스터디 (Jaundice Case Study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 서론 >
(1) 연구의 필요성
(2) 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1) 간호 정보
2) 신체사정
3) 검사결과
4) 치료
5) 투약
6) 간호문제
7) 간호과정
Ⅲ. 결론

본문내용

Hepavax IM 으로 주사하였고 신생아 기형여부를 알기위해 신체사정을 하였다.
3~4시간동안 NPO를 시켰고, 그 뒤 D/W 20을 먹여주었다.
2) 5/16일
분유도 잘먹고 있으며 I/O 체크하고 있음. 아기가 약간 icteric 하여 lab 검사 시행하니 bilirubine 7.3mg/dl으로 확인함. 더 관찰하기로 함.
3) 5/17~19일
아기 icteric 양상 심해 bilirubin 응급검사 시행한 결과 15.3mg/dl로 체크되어 Phototeraphy 시행함. 8시간 후 혈액검사 결과 확인한 결과 bilirubin 13.3mg/dl 으로 체크 됨. 혈액배양검사 결과 균 검출되지 않았고 CRP 1.63mg/dl 체크 됨.
5) 5/20~22일
광선 요법 시행한 결과 5/20일 빌리루빈 9.6mg/dl , 5/21 빌리루빈 8.7mg/dl , 5/22 빌리루빈 7.3mg/dl 까지 감소하였고, CRP, Blood culture 이상없음. 퇴원 결정.
5) 투약
약명(상품명)
용량 및 횟수
투여방법
약리작용, 환아 및 부모에게 알려줄 사항
부작용
vit K
1mg*1회
IM
비타민 K의 형성을 위해 장내 세균이 필요하나 출생 후 첫 며칠은 장내에 세균이 없으므로 혈액응고를 돕기 우해 출생 직후에 비타민 K를 근육주사함
Hepavax
0.5mg
*1회
IM
B형 간염백신
6) 간호문제
①수유시 일어나는 잦은 구토
②수유시 일어나는 호흡곤란
③Phototherapy에 의한 피부색 변화(color change)
④Phototherapy에 의한 체온상승
⑤Phototherapy에 의한 탈수의 위험
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
객관적 자료
-수유를 하고난 뒤 10분 뒤쯤 bed를 확인해 보면 항상 구토물로 인해 항상 베개가 축축하게 젖어 있다.
-영아도 온순한 편이라 구토증상이 있어도 칭얼대지 않아 발견 못할 때가 많다.
-병원 일정이 바빠 직접 안아서 수유를 하지 않고 삼각건으로 젖병을 고정시켜 한번에 많은 양을 수유를 한다.
잦은 구토와 관련된 기도흡인 위험성
- 구토로 인한 기도 흡인의 위험성이 완전히 없어진다.
1. 영아의 소화기능을 증진 시킨다.
2. 공기를 들이마시지 않게 한다.
3. 수유 시 영아를 관찰한다.
1-①수유 후 아기를 어깨에 걸쳐 안아 수건을 받치고 등을 세워 10분동안 등을 토닥이거나 부드럽게 쓸어주었다.
1-②트림 시킨 뒤 눕힐 땐 오른쪽으로 눕혔다.
1-③한번에60cc를 먹이지않고 반으로 나눠 트림시키고 난 후 나머지를 양을 수유했다.
2-①젖꼭지를 깊숙히 물려 젖을 빨게 했다.
2-②아기를 편한 자세로 약간 비스듬히 안아서 우유병을 충분히 기울여서 수유했다.
3-①수유 시 피부색이 변하는지 잘 관찰하며 수유했다.
1-①위장의공기가 올라오기 쉬워 우유가 공기에 밀려나옴
1-②소화된 우유가 오른쪽으로 진행됨
1-③많은양을 한꺼번에 수유하면 토하기 쉬움
2-①②공기마시는 것을 최소화 함
3-①color cha
nge는 기도흡인의 위험성 있음
1-①5분정도등을두드려주면크고시원하게트림을 했다.
1-②구토횟수가 줄었다.
1-③완전히 하지않는건아니지만구토횟수가줄었다.
2-①②아기가 편안한 모습이었다.
3-①color cha
nge가 보이면 즉시 수유를 중단하고 등을두드려줌
7) 간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
객관적 자료
-체온이 37.8℃로 측정되었다. (직장체온)
-입술이 건조하여 주름이 많은 것이 관찰 됐다.
-호흡수 증가(68회/분)
-항상 이불로 억제대를 하고 있어 열 발산이 되지 않는다.
-울음소리에 기운 없어 보이고 축 처짐
고체온과 관련된 비효율적 체온변화
[단기목표]
-체온이 정상범위
(36.5℃-37.4℃)로 내린다.
[장기목표]
-정상체온을 유지한다.
1. 체온을 내린다.
2.수분전해질 균형을 유지한다.
3.탈수를 예방한다
1-①열이 높게 측정되어 즉시 이불을 걷어서 열을 내리게 하였다.
1-②실내온도를24℃-26
℃를 유지했다.
1-③1시간 뒤 다시 체온을 측정하였다.
1-④열이 내리지 않아 간호사선생님께 보고했다. 머리를 감게 했다.
1-⑤바로 체온을 측정 하였다.
2-①우유 수유를 증가시켰다.
2-②선생님께 보고해 정맥수액을 공급하게 하였다.
3-①옷을 입혔다.
3-②적당한 두께의 이불을 덮어줬다.
1-①‘대류’기전에 의해 체온을 내림.
1-②체온하강
1-③체온이 내렸는지 확인함
1-④두피의 넓은 면이 열을 내리게 함
1-⑤체온이 내렸는지 확인함
2-①수분과 전해질을 유지
②체액부족 예방
3-①②탈수예방
1-①②③37.6℃로 약간내림
1-④⑤열이37.6℃로 그대로임
2-①②탈수증상은 나타나지 않음
①탈수증상 나타나지 않음
Ⅲ. 결론
1) 연구결과 정리
케이스 아기는 원래 정상아 였지만 황달이 병리적 황달로 진행하는 바람에 광선치료를 받았다. 이 아기의 가장 큰 간호문제는 잦은 구토와 황달이다. 구토에 대한 간호는 직접할 수 있어서 직접 수행을 했다. 신생아가 구토를 하면 굉장히 위험하다. 자칫하면 기도로 흡인될 수 있다. 그래서 항상 수유 할 때에는 공기가 들어가지 않도록 신경 썼고, 수유를 하고 나서는 꼭 트림을 시켜주었고 눕힐 때 도 오른쪽으로 눕혀 구토를 최대한 예방 했다. 결과는 구토를 완전히 안 하지는 않지만 횟수가 훨씬 줄어들었다.
또 체온이 어느 날 갑자기 너무 많이 올랐다. 37.8도 까지 올라가 열을 내리는 간호를 관찰한 적이 있다. V/S을 하고 열이 높은 것을 사정하고 아기를 덮고 있는 이불을 즉시 걷어냈고 아기의 머리를 감기고 그래도 열이 내려가지 않자 탈수를 우려해 정맥수액도 공급했었다. 그리고 얼마 후 겨우 열이 내렸고 정상 체온을 유지하였다.
마지막 간호문제는 가족기능 장애였는데 3번째 아기이지만 이런 일은 처음이었기에 가족이 불안해했다. 그래서 면회시간에 가족에게 긍정적인 말로 정서적 지지를 해주었고 황달에 대한 지식부족으로 이해를 잘 못해서 황달에 대한 설명도 해드렸다.
일주일정도 동안 광선치료를 받은 아기는 완전히 황달이 회복되지는 않았지만 증상이 많이 호전되어 인큐베이터에서 나올 수 있었다.

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황달,   Jaundice,   황달케이스,   황달 케이스 스터디 ,   간호 정보