자궁근종 (myoma uteri) 케이스 스터디

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자궁근종 (myoma uteri) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▶ 자궁근종 (myoma uteri)

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정 의
2. 원인 및 병태생리
3. 증 상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력
2. 신체검진
3. 임상병리 검사 및 소변 검사
4. X-ray 및 기타검사 결과
5.약물요법
6. 간호과정

Ⅳ. 결론
※ 실습소감문

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

후 염증 및 동통, 건초염, 염좌인두염, 편도염, 이염, 부비동염
구역, 구토가 위장 출혈, 소화성 궤양, 천공
아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자
Agio 과립
680mg
변비의 완화, 병후회복기,과민성대장증후군
설사, 구역, 구토
장폐색 환자
위장관내협작증
5.약물요법
6. 간호과정
(1) 간호사정
의미있는 자료
간 호 진 단
주관적 자료
객관적 자료
관련 자료
“ 배가 너무 쑤시고 누가 잡아 당기는 것 같아요..”
“ 저 진통제 안주나요?”
-아~아~ 라는 말씀 을 계속 하심.
-조금 움직이면 얼굴을 찡그리고, 움직이기 힘들어 하심.
-자궁근종 LAVH 수술 받으심.
-맥박이 평균 66회에서 86회로 상슴됨을 보임.
수술과 관련된 통증
“ 방귀는 언제나와요? 나오면 바로 밥 먹죠?”
“ 궁금한게 많은데 선생님들 귀찮을까봐 못물어보겠어요..”
-무언가 물어보시려다가 그만두심.
-얼굴에 불안한 빛이 드러남
- 간호사 선생님들께 한번에 질문을 많이하심.
수술 후 정보부족과 관련된 지식부족
“아파서 자고 싶은데, 병원 환경이 낯설어서 그런지 잠이 잘 안와요..”
“낮에는 잠이 잘오는데 밤에는 자꾸 깨요.. 낮에자면 또 밤에 잠 안올텐데....”
- V/S을 체크하기 위해 병실에 가면, 항상 주무시고 계심.
- 가벼운 스트레칭을 통해 낮잠을 주무시려하지 않는 모습이 관찰됨.
밤동안 하루 평균 수면 시간;
-입원전:7~8시간
-입원후:4~5시간
입원 후 부적응과 관련된 수면장애
(2) 간호진단
번호
발생날짜
간호진단
1
3/6
수술과 관련된 통증
2
3/6
수술 후 정보부족과 관련된 지식부족
3
3/6
입원 후 부적응과 관련된 수면장애
(3) 간호계획
간호진단
목적/기대되는 결과
계 획
과학적 근거
1
-통증호소 횟수가 줄어든다.
-통증이 감소 되었음을 말로 표현할 것이 다.
①통증 부위, 특성, 강도를 사정한다.
②심호흡을 하도록 격려한다.
③편안한 체위를 취하도록 도와드린다.
④V/S 을 관찰한다.
⑤필요시 진통제를 투여하고, 진통제의 효과를 사정한다.
수술후 수술절개부위의 통증경험은 개인차가 상당히 심한데 환자의 성격, 성별, 나이, 수술부위, 수술내용, 사용된 마취제 등에 따라 달라지게된다.
수술후의 동통은 3일정도 지속되나 가장 심한시기는 수술후 24시간~48시간으로 이시기에는 마약성 진통제의 투여가 필요하다. 진통제는 소화기계 활동을 억제하여 가스의 배출을 지연시키므로 주의하도록 한다.
2
-자신의 상태에 대해서 알게 되고 자가 간호가 가능해 진다.
-질병에 대해 말로 표현할 수 있을 것이다.
①gas 촉진을 위해 적당한 운동을 권장한다.
②대상자가 요구하는 질문을 파악한다.
③질병에 대한 간단한 정보를 제공하고 환자를 이해시킨다.(원인, 진단, 예후, 치료, 약물, 합병증 등)
④궁금한 점이 있으면 바로 질문하도록 알려준다.
지식부족이란 어떤 사람이 질병의 치료 과정에 대해 전혀 지식이 없고 아는 것을 설명할수 없거나, 필요한 행위를 할 수 없는 상태이다. 또한 건강을 회복하거나 안녕상태를 유지하는데 필요한 자기 간호 행위설명하거나 이행할 수 없는 것을 의미한다. 수술 후 합병증으로 재발이 있다. 재발을 방지하고 환자 스스로 수술 부위를 관리할 수 있도록 교육하여 실천할 수 있도록 한다.
3
-입원기간동안 수면을 5~6시간 취한다.
-낮잠시간이 30분이하로 감소한다.
-입원기간 동안 낮 중 피로도가 감소한다.
①낮잠 및 수면시간을 규칙적으로 정하여 수행한다.
②대상자가 병원생활에 적응할 수 있도록 돕는다.
③대상자의 병상 및 그 주변을 대상자의 방과 비슷한 환경으로 조성해준다.
병원은 낯선 환경이기 때문에 익숙한 환경(자신의 방)과 비슷하게 조성해주어 낯선 곳에 있음으로써 생기는 스트레스를 중재해준다.
(4) 간호수행 & 평가
일 시
진단번호
간호수행&평가
4/6
1
①~⑤ 수행
복부전체가 쿡쿡쑤시고 장이꼬이는 듯이 아프다고 하셔서 체위를 변경해주고, 마사지를 해주었다. 앙와위 보다는 좌측위가 편안하다고 말씀 하셨다. 통증이 올때 심호흡을 같이 해주었고, 수술후 special v/s 을 체크했다. 간호사 선생님이 진통제를 투여한뒤 수술후 5시간 정도 후에는 통증이 처음보다 감소되었다고 말했고, 맥박이 68회로 돌아왔다.
그러므로 간호진단 1번 “수술과 관련된 통증”은 목표가 달성 되었다고 본다.
4/7
2
①~④ 수행
gas가 나왔다고 하셔서, 하루 30분씩 걷기 운동을 권해드렸다. 질문의 양이 많이 늘었고, 병에 대한 이해도는 조금 높아졌으나 아직도 궁금하신 점이 많다고 하셨다.
그리고 질병에 대해 말로 잘 표현하지 못하셨으므로
진호진단 2번 “수술 후 정보부족과 관련된 지식부족”의 간호목표는 반정도만 달성된 것으로 본다.
4/7
3
①~③ 수행
알람시계를 통해 7시 정확한 시간에 일어날 수 있도록 하였으며, 낮잠은 점심식사 후 30분동안 주무시도록 했다. 하지만 30분넘게 주무시는 모습이 보였다. 병원 안을 함께 다니면서 운동도 하고 병원 구조가 친숙하게 하였다. 대상자의 병상 및 그 주변을 대상자의 방과 비슷한 환경으로 조성해 드리지는 못 했지만, 같은 수술을 받으신 대상자 분들을 소개해 드렸고, 여러 가지 대화를 나누는 모습을 볼 수 있었다.
모든 목표를 확실하게 수행하지 못 했으므로
간호진단 3번 “입원 후 부적응과 관련된 수면장애”의 간호목표는 반 정도만 달성된 것으로 본다.
Ⅳ. 결론
※ 실습소감문
이번실습은 2번째 실습이라 별다른 힘든 일 이 없었다.
이번실습을 하면서는 복강경을 통한 수술이 많았던거 같다.
늘 제왕절게만 봐왔었는데 다른 체험을 통한거 같아 많이 배우고 온것같다.
제일 아쉬운 점은 남자라는 이유로 수술실 만 근무 하게 되어서 아쉬웠다
신생아실 이나 자연분만 과정을 보고 싶었지만 볼 수 없어 서 아쉬웠다.
Ⅴ. 참고문헌
여성건강 간호학 Ⅱ - 현문사
기본간호학 하 -현문사
간호과정과 비판적사고 - 군자출판사
드러그 인포 - http://www.druginfo.co.kr/
킴스 온라인 - http://www.kimsonline.co.kr/
닥터코리아 의학정보

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