급성담낭염 케이스 스터디(cholecystitis)

소개글

급성담낭염 케이스 스터디(cholecystitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리
2. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 치료
3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 간호

Ⅲ. 대상자 사정
1. 대상자의 간호력
2. 간호진단을 위한 신체사정
3. 진단적 검사와 결과 해석
(1) 임상병리검사 결과
(2)X-ray 및 기타검사 결과
4. 사용 약물 조사

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 실습 소감

본문내용

안한 체위를 유지한다.
반좌위를 취해주는 것이 염증이 치유되는데 효과적이므로 불편감이 없다면 종종 반좌위로 체위변경을 해주는 것도 통증완화를 위한 하나의 방법임을 교육했다. →대상자는 교육내용을 이해했고 종종 침대를 올려 반좌위를 취하고 있는 모습을 관찰할 수 있었다.
6. 통증이 경감되면 대안요법을 사용하지않았다.
a. 이완요법: 열/soddy법, 마사지, 목욕 등
b. 관심전환요법: 독서, 수예, 방문
c. 정보제공: 통증의 원인, 지속기간 등
대안요법으로 등을 마사지 해주거나 손 마시지를 해주면 통증이 경감된다고 하지만 실시하지 않았음.
7. 필요하면 계속해서 처방된 약물을 주입한다.
약물은 계속적으로 들어가고 있음.
수액공급 또한 계속적으로 유지하고있음. (핫덱 1000ml)
<2014년 6월 9일>
총 평가: - 약물치료로 인해 통증경감: 대상자에게 통증사정도구를 이용해 통증정도를 사정해보니 NRS 2 점으로 통증은 거의 없다고 말씀해주셨다.
- 표정 또한 한결 밝으시고 8일이후부터 식사도 가능해 지셨다.
#2 약물로 인한 모유수유와 관련된 불안
간호진단
(2014. 6. 9)
의미있는 자료
주관적 자료
객관적 자료
관련 자료
약물로 인한 모유수유와 관련된 불안
“전 지금 모유수유해야하는데 수액 맞아도 괜찮은건가요?”
-by 대상자
1. 간호력에서 parity: 1-0-0-1
를 확인함.
출산 후 5개월째, 모유수유 중이심
2. 급성담낭염의 진단을 받고 입원 후 약물치료 중
1. 간호정보 조사지
2. 간호기록지
기대되는 결과
간호 계획 (NANDA 근거)
이론적 근거
-불안을 표현하고 원인을 확인한다.
-1주일 내에 대상자는 불안이 줄어들었다고 말한다.
-1주일 내에 대상자는 불안완화 방법을 1가지 이상 시행한다.
1. 스트레스원을 감소시키고(필요하면 사람들과의 접촉을 제한하는 것을 포함) 가능한 한 대상자에게 요구를 적게 한다.
대상자에게 가능한 한 요구를 적게함으로써 스트레스를 줄일 수 있도록 한다.
2. 대상자의 신체적 요구를 철저하게 충족하도록 한다. 편안한 방법으로 영양 식이를 제공하고 수면을 증진시킨다.
신체적 요구를 파악하여 대상자의 욕구를 충족시켜준다. 식이를 제공하고 수면을 증진시킴으로써 불안을 감소하게 만든다.
3. 대상자에게 심리적 완화를 위해 엎드려 보게 하여 손 마사지와 등 마사지 해주었다.
손을 이용하여 과학적인 방법으로 적용하며 유착이나 통증 완화, 국소적 혹은 전신적 이완, 정신적 안정의 효과가 있다.
3. 처방된 약물을 제공한다.
약물을 투여함으로써 통증 정도를 조절하고 복용하고 있는 약물에 대한 효과, 부작용에 대해 교육한다.
4. 주의 깊게 경청한다. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.
불안한 감정의 표현은 불안을 경감시킬 수 있다.
5. 치료에 대해 명확하게 설명해준다.
적절한 정보제공은 불안을 감소시켜준다.
6. 대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
신뢰하는 사람이 옆에 있어 주는 것은 환자를 정서적으로 안정시킨다.
7. 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
대안적 지지자원을 찾을 수 있도록 돕는다.
상황
간호수행
(병원에서 수행되고 있는 중재들)
평가
6월 9일
병동 회진할 때 선생님께 모유수유 중인데 수액 맞아도 괜찮냐며 질문하심.
1. 스트레스원을 감소시키고(필요하면 사람들과의 접촉을 제한하는 것을 포함) 가능한 한 대상자에게 요구를 적게 한다.
면회를 제한시키는 것은 대상자분이 원하지 않으셨으므로 수행하지 않았음.
대신 스트레스원을 감소시키는 방법으로 조용한 환경을 제공해주며 커튼을 쳐 혼자만의 공간을 만들어주고 프라이버시를 유지해주었음.
2. 대상자의 신체적 요구를 철저하게 충족하도록 한다. 편안한 방법으로 영양 식이를 제공하고 수면을 증진시킨다.
대상자의 신체적 요구를 알아본결과 대상자에게 최대한 편한 체위를 찾아서 취해보라고 하였다.
-대상자는 베개를 베고 똑바로 누워있는 체위가 가장 편하며 통증에 잘 견딜 수 있는 것 같다고 했다.
-식이는 현재 금식
-수면은 하루 8시간정도
3. 대상자에게 심리적 완화를 위해 엎드려 보게 하여 손 마사지와 등 마사지 해주었다.
이 중재는 실시되지 않음.
4. 처방된 약물을 제공한다.
약품명(성분명)
약리작용
용량
메트로니다졸
항혐기성균&　항원충제
500mg(100ml/병)을 8시간마다 IV
파세타주
해열·진통·소염제
1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여, IV
- 불안에 대한 약물투여는 따로 하지 않고 담낭염에 대한 약물투여함.
4. 주의 깊게 경청한다. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.
선생님은 대상자가 약물 때문에 모유수유에 영향을 받을까봐 걱정하는 것을 충분히 들어들임.
대상자의 상황에 대한 지식을 사정한 것은 아님.
5. 치료에 대해 명확하게 설명해준다.
대상자분께 들어가는 약물은 메트로니다졸과 파세타주로 항원충제와 해열,진통,소염제인 것을 설명해드리고 이 약물들은 모유수유에 크게 영향을 받지 않는다고 알려드림, 그렇지만 약2~3일 동안은 모유수유를 피하고 그 뒤부터 하는 것이 좋다고 교육해드림.
▶ 대상자분은 선생님께 이야기 듣고나서 안심하는 표정으로 다행이네요 라고 말씀하셨음. 표정도 한결 밝아지심.
6. 대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
남편분에게 대상자분이 모유수유와 관련해 불안해한다는 것을 알려주고 남편분께도 약물은 모유수유에 크게 영향을 받지 않는다고 교육해드리고 대상자를 지지하도록 교육함.
7. 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
이 중재는 실시할 수 없었음.
<2014년 6월 11일>
총 평가: - 불안의 감소: 대상자는 스스로 약물로 인해 모유수유에 영향을 끼칠까봐 자신이 불안해하는것을 인지하였고 간호중재로 인해 크게 영향을 주지않는다는 사실을 깨달았다.
-처음보다 불안이 조금 경감되는 모습이 보임.
-대상자분은 선생님께 이야기 듣고나서 안심하는 표정으로 다행이네요 라고 말씀하셨음. 표 정도 한결 밝아지심. 빨리 퇴원하고 싶다고 말씀하셨음.

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