[대장질환] 대장의 구조와 기능, 설사(급성설사, 만성설사, 소화성 설사)와 변비(이완성 변비, 경련성 변비, 게실염, 과민성 대장증후군, 궤양성 대장염)의 원인과 증상 및 치료방법과 식사요법(식이요법)

소개글

[대장질환] 대장의 구조와 기능, 설사(급성설사, 만성설사, 소화성 설사)와 변비(이완성 변비, 경련성 변비, 게실염, 과민성 대장증후군, 궤양성 대장염)의 원인과 증상 및 치료방법과 식사요법(식이요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

대장질환

I. 대장의 구조와 기능

II. 대장에서의 소화

III. 대장질환
1. 설사
1) 급성 설사
(1) 원인
(2) 증상
(3) 식사요법
2) 만성 설사
3) 소화성 설사
(1) 발효성 설사
(2) 부패성 설사
2. 변비
1) 이완성 변비
(1) 원인 및 증상
(2) 치료 및 식사요법
2) 경련성 변비
(1) 원인 및 증상
(2) 치료 및 식사요법
3) 장애성 변비
4) 증후성 변비
3. 게실염
4. 과민성 대장증후군
1) 원인
2) 증상
3) 식사요법
5. 궤양성 대장염
1) 원인
2) 증상
3) 식사요법

# 참고문헌

본문내용

펙틴, 당분, 유기산 등이 풍부해 장의 운동을 돕는다. 과일이나 채소는 생것으로 먹는 것이 좋고 특히 과일은 껍질째 그대로 먹는 것이 좋다. 적당량의 수분과 알코올음료도 배변에 도움을 준다. 아침에 일어나 찬물이나 찬 우유를 마시는 것도 도움이 된다.
(2) 경련성 변비
1/ 원인 및 증상
경련성 변비는 자율신경계의 장애로 장의 운동이 비정상적으로 항진하여 일종의 과민성 대장 증후군과 비슷한 증상을 나타낸다.
비교적 젊은 사람에서 일어나고 정신노동자, 전근, 전학 등 스트레스가 심한 사람에서 많이 나타난다. 왼쪽 하복부에 통증이 있으며 두통, 어깨통, 불면, 현기증 등을 수반한다.
2/ 치료 및 식사요법
경련성 변비는 심리적인 경우도 많으므로 우선 원인을 제거하고, 장운동 조절약(항콜린제)이나 신경 안정제가 사용된다.
경련성 변비는 대장의 과도한 연동운동을 억제시키기 위해서 섬유소나 잔사가 적은 식품을 선택한다. 일반적으로 식이 섬유소를 10~15g으로 제한한다. 아울러 장에 기계적 화학적 자극을 주지 않도록 한다. 자극성이 강한 조미료와 향신료와 음료 중 커피, 콜라, 홍차, 녹차 등은 피한다.
(3) 장애성 변비
장관의 협착이나 기계적인 통과 장애에 의해 일어난다. 특히 복부 수술 후 장관유착, 결핵이나 염증 등 례양의 치료 흔적, 종양 등으로 인한 통과장애로 일어난다. 뿐만 아니라 긴 S상 결장증이나 거대 결장증과 같이 선천적인 기형에 의해서도 발생한다.
단순한 변비에서는 생명에 위험이 없지만 장의 유착이나 협착은 때때로 장 폐색을 일으키기도 한다. 외과적 수술로 원인을 제거하는 것이 중요하고 변을 만드는 물질이 최소가 되도록 하고 경련성 변비에서와 같은 내용의 음식을 공급한다.
(4) 증후성 변비
증후성 변비는 장 질환 이외 각종 대사이상성 질환, 내분비 질환, 중추신경계 질환에 의한 것으로 원인 질환의 치료와 함께 변비를 치료한다. 기타 항콜린제나 제산제의 남용 등 약물에 의한 변비도 있는데 이러한 약제의 사용을 중지한다.
3) 게실엄(Diverticullitis)
게실증은 장관을 따라 모든 곳에서 볼 수 있으며 특히 결장에서 가장 많이 발견된다. 원인으로는 저섬유소 식사 또는 나이가 들면서 대장 근육의 긴장이 약해져서 일어난다. 게실 내에 변 찌꺼기가 축적되면 장염을 일으키며 때로는 궤양과 천공을 초래하게 되는데 이것이 게실염이다. 전체 게실증 환자의 대략 10-15%가 게실염으로 진행된다. 식사요법으로 고섬유소 식사를 권장하는데 이는 배변량을 늘려 더 발리 배변시키고 대장 내 압력도 저하시키므로 효과적이다.
4) 과민성 대장 증후군
(1) 원인
주로 배변의 이상과 복통 등을 나타내는 경련성 대장질환이다. 장관에 기질적인 병변은 보이지 않고 생화학적 임상검사로도 이상이 발견되지 않는다.
정신적 스트레스, 자율신경의 실조, 대장점막의 과민, 자극성 식품의 섭취 등으로 대장의 기능이 지나치게 항진하여 복통과 설사가 일어난다. 긴장, 불안, 과로 등의 정신적 요인과 불규칙한 식사, 차거나 기름진 음식, 알코올 등 식사성 인자가 관련되어 있다.
그림. 과민성 대장증후군의 장관
(2) 증상
장운동의 항진에 의해 설사와 변비가 번갈아 일어난다. 식욕부진, 복부 팽만감, 복통, 메스꺼움, 구토 등의 소화기 증상이 나타난다. 그 외 긴장, 불안 등 정신적 불안정, 불면, 두통, 어지러움, 어깨 저림, 빈뇨, 수족냉증 등 전신적으로 자율신경 실조증을 보이는 경우가 많다.
(3) 치료 및 식사요법
심리요법이 효과적인 경우가 많다. 식사요법으로 지나치게 장의 운동을 자극하는 식품은 제한하고 증상에 맞추어 변비나 설사시의 식사요법에 따른다. 섭취하는 식품이나 조리법에도 주의하고 특히 찬 음식, 탄산음료, 알코올 등은 장의 운동을 자극하므로 피한다.
5) 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)
주로 대장의 점막 표면에 염증과 궤양을 형성하는 원인 불명의 만성 염증성 장질환으로 대장은 위축되거나 단축되고 내공이 좁아진다.
(1) 원인
원인은 아직까지 분명하지 않지만 초기 발생 부위가 직장이고 분변 중 음식물 찌꺼기, 장내 세균, 담즙산, 바이러스 등이 관여하고 있으나 최근에는 자기 면역질환으로 보고되고 있다. 식사성 인자로는 설탕 및 당류제품, 과자류의 지나친 섭취는 궤양성 대장염의 발생을 증가시키나 야채나 과일은 감소되었다는 보고가 있다.
(2) 증상
초기 증상은 잦은 설사로 설사와 잠혈변이 수 주간 계속 반복되면서 오랜 시간에 걸쳐서 진행된다. 설사와 함께 복통, 장출혈과 발열이 있고 점점 쇠약해져 영양불량을 초래한다. 중증의 경우 저단백, 저열량에 의한 영양장애가 보이며 그로 인해 세포 내면역 능력이 감소하고 상처의 회복도 지연되고 수술 후 합병증이 발생한다. 대장의 협착과 천공, 대출혈, 빈혈 등이 일어나는 경우도 있지만 대개 외과적 치료가 이루어진다.
(3) 식사요법
설사가 심한 중증의 경우는 완전 정맥영양을 보급한다. 설사 등 급성 복부증상이 없으면 경구로 영양가가 높고 섬유소와 지방이 적은 식품을 공급하고 특히 비타민과 무기질 공급에 주의한다.
궤양성 대장염의 경우 식사요법의 의의는 그다지 크지 않으나 배변횟수와 배변시 통증을 줄이기 위해 식사중 잔사와 섬유소를 제한한다. 고열량, 고단백, 저지방, 저잔사식을 기본으로 한 저자극 식사로 소량씩 하루 6회 이상의 식사로 장내 자극은 줄이면서 영양소 흡수는 최대한으로 한다. 수분을 충분히 섭취하여 설사로 인한 탈수를 막는다. 과일과 야채주스는 장의 연동운동을 자극할 수 있으므로 제한하고 커피, 알코올, 향신료 등도 피하는 것이 좋다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

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