[죽상동맥경화증, 이상지질혈증] 죽상동맥경화증과 이상지질혈증의 위험인자 및 치료방법(영양치료 및 약물치료)

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목차

목차

죽상동맥경화증, 이상지질혈증

I. 죽상동맥경화증과 이상지질혈증의 위험인자

II. 이상지질혈증의 분류와 진단

III. 영양치료
1. 에너지 제한
2. 총 지방 제한과 지방산 조절
3. 콜레스테롤
4. 식이섬유
5. 알코올
6. 기타

IV. 약물치료

* 참고문헌

본문내용

롤이 5% 정도 낮아진다고 한다. 반면에 불용성 식이섬유는 거의 영향을 미치지 않는다.
(5) 알코올
알코올은 HDL-콜레스테롤과 VLDL-중성지방 농도를 높이나 LDL-콜레스테롤 농도에는 거의 영향을 미치지 않는다. HDL-콜레스테롤 농도의 상승은 관상동맥심장질환을 예방하는 효과가 있으므로 고중성지방혈증을 유발하지 않는 적정량(<2잔/일)의 알코올 섭취는 바람직하다고 이해된다. 알코올 섭취와 사망률과의 관계가 J형으로 표현되는 것은 이러한 이유이다. 그러나 개인차가 크므로 알코올의 효과를 단정하기는 어렵다.
(6) 기타
식물성 스테롤, 칼슘, 항산화 영양소, 엽산과 비타민 B12, 대두 단백질과 이소플라본, 카페인 등도 혈청 지질 농도에 영향을 미친다. 식물성 스테롤은 장내에서 콜레스테롤 흡수를 저해하며, 칼슘은 지방산 흡수를 방해한다는 점에서, 혈청 콜레스테롤 농도를 낮추는 것으로 생각된다. 비타민 C와 E 및 -카로틴 등 항산화 영양소는 LDL의 산화를 예방한다는 점에서 또한 엽산과 비타민 B12부족은 심혈관계 질환의 독립적 위험인자로 알려진 혈청 호모시스데 인 농도를 높인다는 점에서 그 효과가 이해된다. 대두 단백질과 이소플라본은 혈청 콜레스테롤 농도를 낮추고 혈관 내피세포의 기능을 증진하며 혈전 형성을 억제한다고 알려져 있다. 한편, 카페인은 일부 사람에서 부정맥이나 심계항진 등을 일으키고 콜레스테롤 농도를 높인다. 그러나 이들 성분의 효과에 대한 증거가 아직은 확실하지 않아 보충제섭취를 처방하지는 않으며, 이들 함량이 높은 식품을 통한 충분한 섭취 혹은 제한을 권장한다.
IV. 약물치료
동맥경화증이나 이상지질혈증의 경우 적어도 6주 이상 비약물적 방법을 먼저 실시하고 효과가 없으면 약물치료를 시행한다. 약물을 처방하는 기준과 목표로 하는 LDL-콜레스테롤 농도는 관상동맥심장 질환의 유무나 심혈관 질환의 위험인자(BOX)를 몇 개 가지고 있느냐에 따라 다르게 적용한다.
표. 위험단계별 혈청 LDL-콜레스테롤 농도 목표와 생활습관 수정 또는 약물치료 기준
동맥경화증이나 이상지질혈증에 사용하는 약물은 여러 가지가 있으며 각각 작용이 다르다. 그러므로 이들 약물을 이상지질혈증의 유형에 따라 선택해 단독 또는 병합 사용한다. 즉, LDL-콜레스테롤이 높으면 스타틴, 에제티미브, 담즙산 수지 또는 니코틴산을 사용하며, LDL-콜레스테롤과 중성지방이 함께 높으면 스타틴이나 니코틴산으로 비HDL-콜레스테롤을 낮추고 이후 이들 약물과 함께 피브르산이나 w-3 지방산을 사용하며, 중성지방만 높으면 스타틴, 피브르산, 니코틴산 또는 w-3 지방산을 사용한다.
표. 고지혈증 치료약물
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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