[관절질환] 류마티스관절염(류마티스성관절염), 골관절염, 통풍의 원인과 증상 및 치료방법(영양치료, 운동치료, 약물치료)

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[관절질환] 류마티스관절염(류마티스성관절염), 골관절염, 통풍의 원인과 증상 및 치료방법(영양치료, 운동치료, 약물치료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

관절질환

I. 류마티스성 관절염
1. 원인
2. 증상
3. 영양치료
4. 약물치료

II. 골관절염
1. 원인
2. 증상
3. 영양치료
4. 운동/물리치료

III. 통풍
1. 원인
2. 퓨린 대사
3. 증상
4. 진단
5. 영양치료
6. 약물치료

* 참고문헌

본문내용

의한 요산의 생성은 당질, 지방, 단백질섭취 시 모두 생성될 수 있다.
특히, 간, 췌장, 신장과 같이 핵단백질이 풍부한 내장식품과 일반육류 및 곡류와 두류의 씨눈 등의 섭취 후에 요산이 다량 생성된다. 수술이나 외상으로 세포가 파괴되어 핵산으로부터 과량의 요산이 생성되거나 비만치료를 위해 굶거나, 정신적 스트레스, 알코올의 과량섭취, 티아지드(thiazid)계 강압이뇨제 및 항결핵제의 사용으로 요산 배설이 감소되거나, 일부 유전적인 요인이 있을 때에도 통풍이 발생된다.
(2) 퓨린 대사
체내 퓨린 뉴클레오티드(purine nucleotide)함량은 세포의 이화, 체내 퓨린의 생합성, 식사로의 퓨린 섭취를 통해 증가하며 세포의 동화, 요산의 배설과정을 통해 감소된다. 체내 퓨린 뉴클레오티드는 주로 AMP(Adenosine Monophosphate), GMP(Guanosine Monophosphate)로 구성되어 있으며, 퓨린 생합성에는 글리신, 아스파테이트, 글루타민 등의 아미노산과 포르민산, CO2등이 필요하다.
(3) 증상
통풍의 증상은 급성통풍발작으로 시작되는 것이 일반적이다. 통풍발작은 매우 심한 통증을 유발하지만, 발작 후 수개월 혹은 수년간 재발하지 않는 경우가 많다. 질병이 악화되면서 통풍발작의 재발은 더욱 잦은 빈도로 나타나게 되며 만성적으로 진행된다.
관절의 연골이나 관절상 주위의 연부조직에 요산이 침착하고 점차 귓바퀴, 팔꿈치 관절 후면, 엄지발가락이나 손가락 관절에 등풍결절이 생성된다. 결절 생성 후 특히 엄지발가락 관절이 빨갛게 부어오르고 국부발열 후 격심한 통증이 있다가 2-3주 후에 증상이 완전히 사라진다. 통풍이 진행되면 차츰 통증의 주기가 딸라지고, 발작 기간도 길어지며 때로는 발열, 오한, 두통, 위장장애가 나타난다. 통풍결절이 증대, 융합하게 되면 관절조직을 파괴시켜 만성관절염을 유발하고 심한 경우 골절을 초래하기도 한다. 또한 신장에 축적되어 신우염, 신결석 등을 유발함으로써 신장의 세뇨관 등이 손상을 입어 환자 중 20-25%가량이 사망하게 된다.
고혈압, 동맥경화, 심근장애, 당뇨병 등 다른 여러 질병과 관계가 있으나, 특히 비만과 밀접한 관계가 있다. 당뇨병 환자의 20-50%에서 고요산혈증이 나타났으나 모두 통풍을 야기하는 것은 아니며, 아직 혈청 포도당 농도와 혈청 요산 간의 상호관계는 확실하게 규명되지 않았다.
그림. 체내 퓨린 대사 요약
(4) 진단
통풍의 진단방법으로는 혈액 생화학적 검사인 요산, 요소질소 및 신장기능검사, 요검사, 관절액검사, 관절 X선 검사 등이 있다. 혈중 요산치가 8mg/dL 이상, 발작이 1년에 2회 이상, X선 검사에서 뼈의 파괴가보이거나 통풍결절이 있는 경우 약물복용이 필요한 것으로 진단한다.
(5) 영양치료
통풍의 치료를 위해서는 외인성 요산을 감소시키기 위해 퓨린 함량이 낮은 식품을 위주로 한 식사를 하는 것이 가장 중요하며, 이외에도 에너지, 단백질, 지방, 수분의 섭취에 유의하여야 한다.
또한 소변에서 요산의 배설을 촉진하기 위해 소변의 pH를 6.2-6.8로 유지시키는 것이 중요하다. 소변의 알칼리도는 식품섭취에 따라 쉽게 변하는 것은 아니지만 가능한 한 채소, 과실 등 알칼리성 식품을 적극적으로 섭취하도록 권유한다.
표. 통풍 환자의 영양치료
(6) 약물치료
통풍은 비교적 발병의 기전 및 치료법이 잘 밝혀져 있으므로 초기에 발견하여 적절한 치료를 한다면 충분히 극복할 수 있다. 통풍의 치료법으로는 통증을 억제시키기 위한 급성기 약물치료와 장기적으로 요산수치를 떨어뜨리기 위한 치료가 있으며, 통풍과 동반된 만성퇴행성 질환이 있는 경우반드시 이를 병행하여 치료하는 것이 바람직하다.
표. 통풍치료 약물
급성통풍발작 시 먼저 통증이 있는 부위를 안정시키고, 차게 하며 환부를 심장보다 높게 유지한다. 통증 완화를 위하여 콜히친(Cholchicine)같은 약제를 복용한다. 또한 통풍의 원인인 요산을 형성하는 퓨린은 섭취된 음식에서뿐만 아니라 체단백질에서도 분해가 되고 간에서 합성이 되므로 약물로 합성을 억제할 필요가 있다,
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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