[성인간호학]외상성 장애, 신장의 기타질환과 대상자 간호

소개글

[성인간호학]외상성 장애, 신장의 기타질환과 대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------- 1

Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------- 1~5
가. 외상성 장애
1. 신장외상(Renal trauma)
2. 요관외상
3. 방광외상(bladder trauma)
4. 요도 외상

나. 신장의 기타 질환
1. 신 농양 (Renal abscess)
2. 신장혈관 이상
3. 선천적 이상
4. 게실
5. 요로 누공
6. 협착
7. 신장기능 관련 질환

Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------- 5


Ⅳ. 용어정리 ----------------------------------------- 5


Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------------------- 6

본문내용

유착, 상흔 때문에 온다.
증상
중정도의 산통 ⇒ 알코올 섭취할 때 더 심해짐
치료
불편, 협착 : 내시경하에 stent 삽입, 신루설치술, tube 삽입→완화
요도협착
원인
- 외상, 요도염, 치료로 인한 구경의 섬유화, 감염 → 요도 좁아짐
증상
- 소변 줄기가 가늘어지고 방광이 덜 비워지는 것을 느낌.
- 빈뇨, 야간뇨 호소. 심한 요도협착→ 소변정체
관리
협착된 부분 넓혀줌.
6. 협착(stricture)
7. 신장기능 관련 질환1) 당뇨병
- 당뇨병성 신병증 → 신부전 유발
- 당뇨병으로 인한 몇 가지 신부전 야기 시키는 병리적 변화
: 사구체 경화증 or 모세혈관계의 경화
- 기능이 저하된 신장 : 인슐린의 배설에 실패해 인슐린 요구량이 감소.
⇒ 인슐린 반응에 대한 검사로 초기에 신부전 확인 가능
- 당뇨가 조절되어도 단백뇨 시작 5-10년 후 신부전으로 진전 가능성 ↑
2) 고혈압
- 신혈관성 고혈압 : 신동맥 협착증이나 신경색의 결과로 발생, 레닌-안지오텐신-알도스테론계를 활성화, 전신 혈압 상승시킴
- 신실질환으로 발생한 신성고혈압 : 신장의 염분과 수분배설능력을 감소
3) 저혈압
- 심혈관성 쇼크나 저혈압으로 인해 신장혈관이 수축 → 신혈류 감소
- 신장의 자가조절 능력 때문에 급성신부전이 전신 쇼크상태로 진전될 때까지 사구체 여과율은 기능적 수준에서 유지. 일반적으로 국소빈혈이 발생하지 않은 2-8주 안에 혈압의 회복 → 신혈관이 이완되고 신장 기능은 회복.
- 다뇨: 저혈량 회복 시 나타날 수 O / 핍뇨: 신기능 회복 전 나타날 수 O
4) 심혈관 질환
- 심혈관 질환으로 혈액역학의 변화와 심장질환에 의한 내분비 변화로 염분과 수분 배설에 대한 신장의 능력 감소.
5) 말초혈관 질환
- 신장은 산재성 혈관 내 응고증에 가장 많은 영향을 받는 기관.
- 정상 노화과정과 함께 70세에 이르면 신장으로 가는 혈류가 50%까지 감소되고 사구체 여과율은 40-50%까지 저하됨.
- 사구체가 경화, 위축됨에 따른 혈전 색전증 : 조직의 경색 일으키는 원인.
6) 패혈증
- 신장 외 패혈증이 면역계를 자극.
- 신장 외 감염된 부위에서 떨어져 나온 병원체 : 신장에 정착할 수 O.
7) 임신
- 집합관의 확장, 신증대 : 임신 첫 3개월에 시작, 분만 후 9-12주간 계속됨.
- 크레아티닌 제거율↑, 요산배설↓→ 신혈류와 사구체여과율은 30-50%로↑
- 임부는 이행성 단백뇨, 다뇨증, 야뇨증의 증상 ↑
- 보통 일시적 당뇨↑: 방광 압력증가, 항이뇨 호르몬 대사 변화에 의한 것.
- 신기능↓→ 요독증 발생, 보존적인 치료 한계 시 불가피하게 신대체요법을 시작해야 함. (대체요법 : 혈액 투석, 복막 투석, 신장이식)
Ⅲ. 결론
외상성 장애로 신장성(복부, 옆구리와 등에 둔한 외상), 요관(천공&열상, 총상&자상), 방광(손상&관통상), 요도(타박상&열상) 외상이 있다. 신장의 기타 질환으로 신농양(신장 내 국소적인 감염), 신장혈관 이상에서 심동맥질환은 동맥경화 & 섬유근 이형성증, 암으로 인해 발생하며, 수술 후 침상안정과 혈압을 장기간 관찰해 주어야 한다. 또한 심정맥질환은 혈전증, 정맥혈류의 폐색으로 인해 발생하며 항응고제나 streptokinase를 투여해준다. 그 외에 선천적이상, 게실, 요로누공, 협착, 신장기능관련질환인 당뇨, 고혈압, 저혈압 등이 있다.
Ⅳ. 참고문헌
전시자 외(2009). 성인간호학 하. 현문사. PP167, 202~204
이향련 외(2010). 성인간호학 하. 수문사. pp1468-1470, 1483-1491
이영휘 외(2011). 성인간호학 1. 정담미디어. pp842~844, 869~876

키워드

외상성,   장애,   신장,   기타질환,   신장외상,   요관외상,   신 농양,   신장혈관 이상,   요로,   누공