척수손상환자의 재활을 위한 사회복지사의 개입

소개글

척수손상환자의 재활을 위한 사회복지사의 개입에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 척수손상이란?
1. 척수손상의 정의
2. 원인
3. 병태병리
1). 기계적 충격
2). 생화학적 변
4. 척수손상으로 인해 생기는 문제
1). 환자의 신체적 문제
2). 환자의 심리사회적 문제
3). 환자와 가족관계의 문제
4). 환자의 환경적문제

Ⅱ. 척수손상 치료법
1. 척추수술
2. 척추 외고정
3. 재활치료
1). 척수손상재활치료
2). 운동치료
3). 작업치료
4). 보조기
5). 자율신경계 기능상실에 의한 신경인성 방광 및 대장의 관리
6). 성 재활
7). 척수손상 후 합병증 관리
8). 척수장애인 지속적인 건강관리

Ⅲ. 척수손상 환자의 재활을 위한 사회사업가의 역할
1. 환자와 가족의 적응
2. 환자와 가족의 교육
3. 퇴원 계획
4. 직업적 재활
5. 심리치료적 개입
6. 서비스 지원방법
1). 직접 서비스
2). 간접 서비스

Ⅳ. 재활을 위한 개입
1. 사례개요
2. 환자인적사항 및 진단명
3. 의료적사항
4. 가족관계
5. 환자평가
1). 병력
2). 개인력
3). 가족력
4). 경제적 문제
▶ 사회사업가의 사정
1. 클라이언트
2. 가족
3. 강점
1). 개인적 강점
2). 가족 과 다른 자원

▶ 계약 및 개입단계
1. 계약내용
2. 개입목표
3. 개입계획
4. 개입과정
▶ 평가단계
1). 클라이언트의 반응 및 평가
2). 사회사업가의 반응 및 평가
[ 출 처 / 면 담 ]

본문내용

애인복지카드를 발급 받도록 동사무소의 사회복지 전담 공무원과 협의한다.
⑦ 가족들의 의사소통이 명확성을 가지도록 지지한다.
⑧ 클라이언트의 동기를 강화하기 위해 클라이언트와 비슷한 장에를 가지고 사회적응을 잘하고 있는 장애인과 만날 수 있도록 연결한다.
⑨ 가족의 정서적 지지를 위해 클라이언트와 가족과의 관계를 더욱 더 증진시킨다.
⑩ 장애인운전면허증 갱신으로 경제생활이 가능하도록 돕는다.
4. 개입과정
① 초기과정(1차 면담)
목표
클라이언트와 친밀감 형성, 문제의 사정을 위한 자료수집
클라이언트와 클라이언트의 부인이 같이 참석한 가운데 사회사업과에서 진행되었다. 클라이언트는 첫 인상이 활발해 보이지 않았으며 사회사업가를 경계하는 듯 했으나 실제로 면담하는 동안 내내 본인의 과거병력, 병원에 대한 불안, 입원후의 심리적 불안에 대해 조리있게 이야기해 주었다. 클라이언트가 부담감 없이 대해줘서 면담이 힘들지 않게 끝났으며 옆에 비교적 활달한 성격의 부인이 같이 있었던 것이 면담분위기를 부드럽게 만들어 주었다.
② 중기과정(2~5차 면담)
목표
경제적 문제에 대한 사정
부인에 대한 의존성을 줄이기로 한다.
척수손상 자조모임에 대해 설명한다.
직업재활을 위한 준비로 장애인운전 면허증을 갱신한다.
부인의 얘기를 들어보니 클라이언트는 혼자 할 수 있는 것이 전혀 없고 할 수 있는 식사도 옆에서 부인이 다 챙겨야하며 조금만 다른 곳에 가 있어도 신경질을 낸다고 했다. 클라이언트는 양손 사용이 완전히 자유롭지는 않으나 식사 등 혼자서 노력하는 것이 전혀 없었으며 클라이언트 부인이 옆에 없으면 혼자서 할 수 있는 것이 하나도 없었다. 부인이 없을 때는 침대를 움직이거나 필요한 것이 있을 때도 옆의 다른 클라이언트나 보호자에게 부탁하는 것이 전혀 없었으며 남에게 부탁한다는 것 자체를 무척 미안하게 생각하고 있었다. 언젠가는 퇴원을 해 집안에서 생활해야 하는데 언제까지 부인이 클라이언트 옆에만 붙어 있을 수 없다고 말하고 힘들겠지만 차차 혼자 있는 시간도 늘리고 가족이 아닌 다른 사람에게 부탁하는 법도 배워 혼자서 생활할 수 있는 영역을 넓혀야 한다고 말했다.
수중재활치료에 참여하여 통증을 완화하고 사회성을 회복할 수 있도록 하며 일주일에 2회 참여하여 총 10회 참여하기로 약속을 받았다.
다른 사람에게 부탁하는 것이라든가 다른 사람에게 이제는 도움을 줄 수 없다고 생각하는 것, 혼자서 할 수 있는 영역을 넓히는 것 등이 모두 클라이언트가 장애를 현실적으로 받아들이는 과정이라고 판단되었으며 이러한 부분에 대해 이해함과 동시에 좀 더 객관적으로 현실을 볼 수 있도록 했다.
적절한 보장구의 착용으로 잔존능력의 개발을 하기로 했으며 일과시간 중 3시간 이상 보장구를 착용하기로 했다.
척수손상환자 자조모임에 대해 소개하고 클라이언트 본인에게 도움이 되리라 생각하고 더 많고 실질적인 정보를 모임을 통해 얻게 될 수 있을 거라고 말했으며 자조모임의 참석을 약속 받았다.
입원동안 장애인 운전면허증을 위한 체력검사를 실시하여 척수손상 전 운전면허증을 장애인 면허증으로 갱신하였고 퇴원 후 본원 재활훈련과를 통한 운전연수 및 장애인차량 운전연수가 가능한 자동차 학원에 관한 정보를 주었다.
③ 말기과정(6차 면담)
목표
퇴원에 대한 심리적 준비와 지속적인 치료를 위해 다른 기관에 대한 정보를 제공한다.
직업재활을 위해 직장을 퇴직하고 퇴직금을 활용할 수 있는 방안을 계획한다.
통증완화와 사회성회복, 근경직 감소 및 이완 증대, 자신감회복을 위해 수중재활치료에 만족하고 있었으며 지속적으로 수중재활치료를 받기를 원하고 있어 10회연장하여 수중재활치료를 받을 수 있도록 했다.
퇴직금으로 차량을 구입하고 개조하여 부부가 함께 경제생활이 가능하도록 계획했으며 부부가 함께 하는 경제생활을 통해 부부의 유대관계는 더욱 좋아질 것으로 생각된다.
클라이언트는 경제적인 문제로 인해 본원에서 계속해서 치료받기가 어려워 퇴원을 생각하게 되었다. 이에 대해 주치의와 상의했으며 주치의도 클라이언트의 개인적인 상황을 고려해 정기검진을 받는 조건으로 퇴원을 허락했다. 현재 클라이언트는 독립적인 휠체어 사용이 가능한 상태이며 식사도 어느 정도 가능하며 젓가락 사용과 착의, 탈의 등은 힘든 상태였다. 또한 신경인성 방광으로 배뇨관리가 중요한 상태로 퇴원을 계획하게 되었다.
▶ 평가단계
1). 클라이언트의 반응 및 평가
병원에 심리상담과 장애에 대한 정보를 전문적으로 제공해 주는 과가 있는 줄 몰랐는데 우연히 알게 되어 많은 위로와 도움을 얻었다고 했다.
장애와 물리치료에 대해 설명해 준 부분에 대해 많은 도움이 되었다고 했으며 수중재활치료가 가장 큰 만족감을 나타냈다.
자조집단과 같이 받았던 교육이 가장 많이 생각난다고 했으며 실질적인 정보 외에 많은 용기를 얻었다고 했다.
직업재활에서도 성공할 수 있을 것 이라는 강한의지를 나타냈다.
2). 사회사업가의 반응 및 평가
도움을 줄 수 있다는 자신감으로 클라이언트를 대했다면 더 많은 위로와 도움을 줄 수 있었을 거라는 생각인 든다.
심리적인 개입보다는 신체적인 재활에 신경을 많이 썼고 자립생활에 신경을 많이 쓴 것 같다.
클라이언트 개인의 대인관계양식이나 부부역할변화에 대해 더 깊게 개입할 수도 있었을 텐데 하는 아쉬움이 남는다.
전반적으로 가족체계에서 볼 때 강점이 많은 클라이언트였는데 강점을 살리지 못했던 것 같다.
클라이언트에 대한 체계적인 접근이 필요하다고 생각했다.
[ 출 처 / 면 담 ]
장애인복지 / 전용호(학문사2008)
수중재활치료 동영상 / 인천중앙병원
수중재활치료 / 산재의료관리원(2007)
구로성심병원 / http://kurosungsim.co.kr
재활치료사례집 / 보건복지부 국립재활원(2000)
목포세종병원 / http://www.mokposejong.co.kr
의료사회사업론 / 이윤로, 홍영수 공저(학지사2003)
대구재활연구[Vol.5] / 대구경북장애인재활협회(1998)
경기도재활공학서비스지원연구센터 / http://www.atrac.or.kr
재활의 신화창조 / 네이버블로그(http://blog.naver.com/yapony)

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