[정신간호학] 불안장애

소개글

[정신간호학] 불안장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------- 1


Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------- 1-17
ⅰ.개요
1. 불안(anxiety)
2. 스트레스에 대한 반응으로서의 불안
3. 페플라우의 불안 4단계
ⅱ. 원인 및 정신역동
1. 생물학적 요인
2. 정신역동적 요인
3. 문화적 요인
4. 불안장애
ⅲ. 관련질환과 간호과정
1. 공황장애 (Panic disorder)
2. 공포장애 (Phobias)
3. 강박장애(Obsessive-compulsive disorder)
4. 범불안 장애(Generalized anxiety disorder)
5. 외상 후 스트레스 장애와 급성 스트레스 장애
(Post-traumatic stress disorder, Acute stress disorder)
Ⅲ. 결론 ------------------------------------------------- 17


Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------------- 17

본문내용

재현되는 악몽
사건 직후
- 사람이나 환경에 대한 무관심, 무감각, 공포, 각성 상태 지속
→ 잠들기 힘들어하거나 불면, 과장된 놀람반응, 예상치 못했던 폭발적인 분노나 공격적 행동, 일을 마무리하거나 집중 못함
자신을 비난하거나 죄책감 갖음
(4) 진단
증상이 즉시 나타나는 급성적인 경우는 자연회복이 가능
만성화 될 경우 외상 후 몇 달 or 몇 년까지 진단되지 않은 채 억제되어 있는 경우 있음
단독적으로 정신과적 진단 받는 경우 드묾
독립적 증상 구별해내는 것 어려움
1/2 이상이 우울증으로 고통당함, 1/3 이상 공포 & 알코올중독
아동학대는 인격장애로, 외상 후 스트레스 장애는 정신증 or 기질적 정신장애로 오인
2) 급성 스트레스 장애(Acute stress disorder)
(1) 정의
매우 위협적인 사건이나 상황을 경험한 후 1개월 내에 증상이 나타나고, 2일 이상 4주 이 내로 증상 지속
(2) 행동특성
특징적인 불안, 정서반응 마비, 소외, 분리감, 주변에 대한 인식 감소, 현실감 소실, 이인증, 해리성 기억상실 등 → 4주 이상 지속시 외상 후 스트레스장애
3) 간호
치료적 관계 형성
- 외상적 사고의 회상에 대한 심사숙고한 내용이나 세부 사항들을 표현할 때 적극적 경청
(신뢰형성, 환자 기분 환기, 고립감 감소)
- 외상적 사고 중 가장 힘들고 무력감 느끼는 것 또는 자기 억제가 힘든 특정 상황 알아내 고 신뢰할 수 있는 사람에게 표현하도록 함(세부사항 드러남)
→ 알아낸 사건에 대해 조절하도록 도와줌
- 휴식, 영양, 배설 같은 기본적 욕구 충족시키기 위해 건강과 안녕 증진, 과거 회상 인한 고통의 기회 줄임
- 자살 위험성, 불안 사정 → 증상의 단계적 확대 예방
- 환자가 견딜 정도의 상호작용 대화 권장
→ 의료진과 자주 일대일 관계 갖도록 하고, 환자식당에서 함께 식사, 오락 활동 참여, 단체모임 참여 권유 (고립감이나 환경으로의 격리감 감소, 사회화 강화, 에너지를 현 재의 활동에 모을 수 있도록하여 과거 회상으로 고통 감소)
- 무엇을 생각하고 느껴야 하는가에 대한 지시 피함(환자저항 높임 & 치료과정 지연시킴)
→ 환자의 행동과 결정은 환자의 욕구와 희망, 생활양식에 가장 크게 영향 받고, 타인 의 견에 영향 받지 않음
대처기술 증진
: 회상 시 나타나는 감정, 심리적 반응 조절위한 방법 교육과 새로운 관점 제공
- 호흡법 & 이완요법: 생리적, 감정적 긴장 감소시키고 조절, 불안과 위협 감소
- 인지치료: 환자의 비논리적 사고, 믿음, 이미지를 보다 현실적인 것으로 대치, 실제적 역 할 인식할 수 있도록 함 & 자기 비난, 죄책감 극복하게 함
- 체계적 둔감법: 비슷한 유형의 상황이나 경험에 점진적으로 노출시켜 결과적으로 환자를 특정한 자극에 대해 둔감 & 고통 일으키는 요소 감소시킴
- 단호한 행동: 과거 회상에 의해 조정당하지 않고 적용 가능한 전략 사용하여 대처함으로 분노와 자기 의심 관리
- 새로운 견해나 관점 제공: 객관적인 지각을 변화시키도록 도와줌, 외상적 사고는 죽음이 나 상해처럼 해결 불가능하지만, 개인의 대처방법이나 태도처 럼 영향을 끼칠 수 있는 부분에 새로운 관점을 갖도록 해줌
→ 과거는 바꿀 수 없으나 그 과거의 영향은 시간에 따라 감소 할 수 있다고 말함, 치료계획과 결정에 직접 참여함으로 조 절 가능한 행동범위 넓혀줌
- 환자가 학습 전력 시도할 때 현실적 반응이나 칭찬해줌
(자존감 증진, 여러 치료계획 순응행동 높임)
- 유사한 경험 환자들과 그룹치료 받도록 하여 부가적 지지를 얻고 연대감 느끼게 함
Ⅲ. 결론
불안이란 누구나 살아가면서 흔히 경험하는 불유쾌한 감정상태로, 무조건 해로운 감정인 것은 아니다. 불안을 유발하는 경험을 잘 이겨 나가면 자기실현이 가능한데, 이런 불안은 무의식적으로 혹은 새로운 경험, 갈등 등이 원인이 되어서 나타나게 된다. 그리고 스트레스에 대한 반응으로도 불안이 나타나는데, Hans와 페플라우가 대표적이다. Hans는 경고/알람 반응 단계 → 저항단계 → 탈진기의 3단계를, 페플라우는 경증 불안 → 중증도 불안 → 중증 불안 → 공황의 4단계를 설명하고 있는데, 각 단계의 최고점인 탈진기와 공황의 경우 사망을 초래할 수도 있기 때문에 즉각적인 중재가 필요하다.
불안장애는 모든 정신질환 중 가장 흔한 장애로 여성이 남성보다 2배정도 더 많다. 불안장애의 종류로는 공황장애, 공포장애, 강박장애, 범불안장애, 외상 후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애가 있는데, 먼저 공황장애는 특별한 기질적 원인이나 실제적으로 생활을 위협하는 자극이 없이 예기치 않게 공황발작이 반복적으로 발생하는 장애를 말한다. 공황발작이 나타나 그로 인한 불안을 느끼게 되는 것이 특징이다. 공포장애는 실제 위험이 없다는 것을 명백히 알고 있는데도 불구하고 특정 대상이나 상황에 대해 두려움과 공포를 느끼는 장애를 말하는데, 이 장애는 때로 공황상태에서 보이는 증상과 유사하지만 공포대상물을 피하기만 하면 이런 증상들은 소실된다. 강박장애는 자신의 의지와는 상관없이 반복적인 사고와 반복적인 행동을 되풀이 하는 것으로, 예를 들면 밤새도록 문과 창문을 점검하는 등의 증상을 의미한다. 범불안장애는 보통 6개월이나 그 이상 지속되는 만성적이며 광범위하고 지속적인 불안을 느끼는 장애이고, 외상 후 스트레스 장애는 심한 공포 또는 두려움이나 무력감을 느끼는 경험을 한 후 나타나는 불안증상으로, 외적 상황으로 인한 스트레스가 증상으로 나타나는 것이다. 급성 스트레스 장애는 매우 위협적인 사건이나 상황을 경험한 후 1개월 내에 증상이 나타나고, 2일 이상 4주 이내로 증상이 지속되는 장애를 말한다.
이렇게 장애의 종류는 많지만, 치료는 약물 및 정신치료와 인지 · 행동 치료가 일반적이고, 안정을 취해주며, 치료적인 의사소통과 함께 환자와의 신뢰관계를 쌓는 것, 대처능력을 강화시키는 것으로 대체적으로 다 비슷하기 때문에 불안장애의 환자에게 이런 치료와 간호를 해 주어 환자가 장애를 줄이고, 대처해 나갈 수 있도록 한다.
Ⅳ. 참고문헌
이광희 외(2011) 정신간호총론, 수문사, pp192-224

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