모성) 자궁내막질환 (자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁선근증)

소개글

모성) 자궁내막질환 (자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁선근증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론
1. 자궁내막증

2. 자궁내막증식증

3. 자궁선근증


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고자료


Ⅴ. 용어정리


Ⅵ. 참고문헌

본문내용

rogesteron caproate(delalutin)나 megesterol acetate를 투여하는 방법이 있음
→ 6개월에 한 번씩 추적 생검 및 소파술이 필요/ 고령으로 수술적 치료가 부적절한 경우에도 델라루틴이나 데포-프로베라를 6개월간 사용하면 적절한 지혈과 자궁내막 위축을 가져옴
폐경 후의 여성
절대적인 금기증이 없으면 자궁적출술 시행(자궁내막증식증이 있는 폐경 후 여성의 자궁내막에서 침윤성 선암의 병변이나 에스트로겐 분비성 난소종양을 동반한 경우가 자주 발견되기 때문)
황체호르몬 치료: 수술을 하기 힘든 심한 내과적 문제가 있는 환자에게만 사용
비정형성 선종성 증식증이 있거나 출혈증상이 계속될 때 및 호르몬 치료를 받지 못하는 경우에는 자궁적출술을 시행하는 것이 좋음
자궁내막증식증의 악성 이행 가능성은 소파술 후 5~10년 사이에 보고되었고 선종성 증식증으로 소파술을 시행한 경우는 10년 내에 30%에서 자궁내막암이 발생
3. 자궁선근증(자궁샘근육증, uterine adenomyosis)
자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태, 호발 연령은 40~49세이고 60세 이상에서는 발생빈도가 낮음
원인
자궁내막기저층의 이상 샘에서 기원, 근층 내로 직접 확대되어 증식하는 것
위험요인
가족력이 있는 경우
다산력
고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염을 앓았던 적이 있는 경우
자궁선근종은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반 내 질환이 발견됨 (자궁근종이 가장 많이 동반됨, 이외 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 동반)
증상
자궁선근증이 있는 환자에게서 증상이 모두 나타나는 것은 아니지만, 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통, 자궁근의 비후 등이 발생*월경곤란증은 월경 예정일 1주 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있고 과다출혈과 지연출혈이 나타날 수 있음
자궁이 상당히 커져있음(<14cm, 특히 월경 시 더욱 커짐)
진단
진단할 수 있는 특별한 방법 없음
자궁이 커져 있고, 임신반응검사(-), 속발성 월경곤란증, 월경과다, 비정상적 자궁출혈 등이 있을 경우 종합적으로 판단하여 진단*만약 40대 경산부에서 임신이 아닌데 자궁비대가 있고, 월경과다증과 월경통이 점차 심해지면 자궁선근증 의심
질 초음파 : 자궁 비대 정도, 대칭성 파악
도플러 : 혈류 속도 파악
이외 MRI , CA-125 등의 보조적 방법 사용
치료
환자의 연령과 수태능력 보존 희망 여부에 따라 치료 방법 선택
대부분의 치료 : 약물치료를 우선적으로 시행한 후 수술적 치료 고려
약물 치료 : 비스테로이드성 소염제, 저용량 피임약, 프로게스틴, RU-486, Danazol, GnRH agonist 등
비스테로이드성 소염제로 증상이 완화되거나 폐경기 직전의 연령으로 난소기능의 소실이 예측되는 환자의 경우 : 대증요법 적용
증상이 아주 심하고 약물로도 치료되지 않는 일상생활이 곤란한 여성의 경우: 자궁적출술 고려
Ⅲ. 결론
자궁내막질환에는 자궁내막증과 자궁내막증식증, 자궁선근증이 있다. 자궁내막증은 자궁내막조직이 자궁강 이외의 다른 부위에 존재하는 것으로 자궁내막의 성장과 관련되어 25~40세 사이의 가임기 여성에게 호발한다. 증상으로 자궁내막이 증식한 부위에 따라 골반외, 제와 부위에서는 덩어리가 촉진되기도 하고 폐자궁내막증인 경우에는 월경 중에 기흉, 혈흉등의 증상이 나타난다. 또한 월경 시나 월경 직전 통증이 있으며 불임증이 있을 수 있다.
자궁내막증식증은 자궁내막선과 기질의 비정상적인 과도한 증식을 의미하고 40세 이상의 여성에서 가장 흔한 질환이다. 가장 흔한 증상으로 비정상적인 자궁출혈을 볼 수 있다.
자궁선근증은 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태로 자궁내막선과 간질이 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태이다. 증상으로 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈 또는 자궁의 비대가 있다.
000님은 이러한 자궁내막질환의 발병이 많은 연령대이기 때문에 규칙적으로 산과 검진을 받을 수 있도록 설명하여야 한다.
Ⅳ. 참고자료
자궁내막증과 수태능력 저하
증등도의 자궁내막증은 난소를 침범하고 자궁부속기의 유착을 일으킴으로서 난관의 운동성 및 난자 체취에 장애를 가져와 임신율의 저하를 유발시킬 수 있다. 자궁내막증은 비정상 난자, 불완전한 배하, 착상 실패, 난포성장 방해, 배란장애와도 관련성을 보여 임신율을 저하시키는 것으로 보고되고 있으며, 난소기능부전, 황체부전(luteal insufficiency), 황체 비파열난포증후군(luteinized unruptured follicle syndrome), 반복유산, 면역체계 변화, 복막내염증 등과도 관련성이 보고되고 있으나 경증 자궁내막증의 경우 임신율 저하와의 관련성에 대해서는 논란의 여지가 있다. 불임 여성의 30~70%에서 자궁내막증 병변이 관찰되는 것으로 알려져 있지만, 자궁내막증은 불임의 원인이라기보다 수태율을 감소시키는 질환으로 설명되고 있다.
[표] 자궁내막증과 자궁선근증의 비교
자궁내막증
자궁선근증
연령
25~45세
40대 이상
산과력
초산부
다산부
사회 경제적 상태
높음, 백인 여성
낮음
증상
성교곤란증
아주 심함
없음
월경곤란증
중증
경증
불임
75%
20%
자궁크기
정상
광범위 비대
Ⅴ. 용어정리
용어
정의
주화성(chemotaxis)
화학물질의 농도의 차가 자극이 되어 일어나는 주성으로 농도가 높은 쪽을 향하는 것을 양의 주화성, 낮은 쪽으로 향하는 것을 음의 주화성이라고 한다.
다낭성 난소증후군
만성 무배란과 고안드로겐혈증을 특징으로 하며 초음파상 다낭성 난소 형태가 관찰되고, 비만, 인슐린 저항성 등의 다양한 임상 양상을 나타낼 수 있는 증후군
유섬유종
자궁근종(자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환)
Ⅵ. 참고문헌
1. 이영숙 외. 여성건강간호학Ⅱ(2014). 현문사. pp410~418.
2. 여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학Ⅰ(2012). 수문사. pp483~494.
3. 김혜원 외. 여성건강간호학1(2011). 정담미디어. pp89~91.

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