[골다공증] 골다공증의 원인과 증상, 골다공증의 분류(종류), 골다공증 위험인자(유발요인), 골다공증의 진단과 치료방법(약물치료,운동요법,식이요법)

소개글

[골다공증] 골다공증의 원인과 증상, 골다공증의 분류(종류), 골다공증 위험인자(유발요인), 골다공증의 진단과 치료방법(약물치료,운동요법,식이요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

골다공증

I. 골격의 대사
1. 골격의 대사
2. 골격대사의 조절

II. 골다공증의 분류
1. 일차성 골다공증
2. 이차성 골다공증

III. 골다공증의 위험인자
1. 유전 및 인종
2. 연령과 성
3. 신체활동
4. 내분비 호르몬
1) 혈액 칼슘 농도 조절 호르몬
2) 에스트로겐
5. 식사성 요인

IV. 골다공증의 증상
1. 육체적 증상
2. 정신적, 사회적 영향

V. 골다공증의 진단
1. 병력 및 이학적 소견
2. 골밀도의 측정
3. 골대사의 생화학 지표

VI. 골다공증의 치료
1. 증상 치료
2. 약물 치료
1) 골흡수 억제제
(1) 칼슘
(2) 비타민 D
(3) 에스트로겐
(4) 칼시토닌
2) 골형성 촉진제
(1) 불소
(2) 동화 스테로이드
3. 운동요법
4. 골다공증 환자의 영양관리
1) 칼슘
2) 기타 영양소

본문내용

VI. 골다공증의 치료
1. 증상 치료
골다공증에서 진통이 있을 때에는 신체적 활동을 제한하고 뼈를 유지하기 위해 지지대를 사용하기도 하는데, 활동 제한을 길게 하면 오히려 골질량의 소모가 오므로 활동 제한은 단기간으로 한정하는 것이 좋다.
2. 약물 치료
골다공증의 약물 치료의 목적은 골질량을 증가시켜 골절을 예방하는 데 있다. 치료 약물은 파골세포의 활동을 억제함으로써 골손실을 억제하는 골흡수 억계제와 조골세포의 증식성을 증가시킴으로써 골형성을 증가시키는 골형성 촉진제로 나뉜다.
1) 골흡수 억제제
(1) 칼슘
칼슘의 식사 섭취가 체외 배설량보다 부족할 경우 체내 칼슘 균형이 깨져 부갑상선 호르몬의 분비를 자극하게 되므로 부갑상선 호르몬의 분비를 억제하기 위해 폐경기 전후의 여성들에게 골다공증의 예방 및 치료를 위해 칼슘제제의 섭취를 권장한다. 칼슘제재로는 주로 탄산칼슘(calcium carbonate)이 공급되는데 위산분비 이상이 있는 경우에는 칼슘의 장내흡수에 문제가 생기므로 유의하여야 한다.
(2) 비타민 D
노인들은 피부가 얇아서 피하조직 내에서의 비타민 D 합성 능력이 작고 일일 활동량이 부족하여 햇볕을 쬘 기회가 적어 비타민 D의 합성량이 적으므로 골다공증의 예방과 치료를 위해 비타민 D의 복용을 권장한다. 그러나 비타민 D의 과잉 섭취는 부갑상선 호르몬의 작용 과잉으로 인한 골흡수를 증가시키게 하므로 주의가 필요하다.
(3) 에스트로겐
폐경 후 여성 호르몬의 투여는 척추 및 엉덩이뼈의 골절을 예방하고 골질량의 감소를 억제하는 효과가 있다고 알려져 있다. 그러나 에스트로겐의 장기 투여는 자궁내막암, 혈전증 및 유방암 등을 유발시킬 가능성이 있기 때문에 이에 따른 정기 검사가 필요하다. 자궁내막암의 경우 에스트로겐과 프로게스테론을 동시에 투여함으로써 유병률을 감소시킬 수 있다고 알려져 있다.
(4) 칼시토닌
칼슘 섭취량을 충분히 하면서 칼시토닌을 피하에 주사한 경우 골다공증환자의 골 손실이 억제됨이 밝혀졌고 진통효과도 있어 최근 합성 칼시토닌이 이용되고 있다. 또한 부작용도 구역질, 안면홍조 등으로 비교적 경미하여 여성 호르몬제의 대체제로서 사용되고 있다. 칼시토닌은 파골세포 활성을 억제하는데 장기간 복용 시 약물에 대한 내성이 생기기도 한다.
2) 골형성 촉진제
골형성을 촉진하는 제제들의 투여가 시도되고 있으나 여러 가지 부작용들이 있으므로 주의하여야 한다.
(1) 불소
불소는 조골세포의 수를 증가시켜 배의 형성을 자극하는 것으로 알려져 있는데 부작용으로는 골연화증, 소화성궤양, 근막염, 관절염 증상의 악화 등이 있다.
(2) 동화 스테로이드
동화 스테로이드 중 스타나조롤(stanazolol)은 뼈의 형성을 증가시키는 것으로 알려져 있는데, 부작용으로는 간 효소 수치의 상승, 체액 저류, 남성 호르몬 효과, HDL의 감소 등이 있다.
3. 운동요법
규칙적인 운동은 때에 물리적인 자극을 주어 골아세포를 자극함으로써 뼈 대사를 활성화시킬 뿐 아니라, 근육의 힘을 증가시키고 유연성과 평형감각을 증진시킴으로써 넘어짐에 의한 골절을 예방할 수가 있다. 골다공증의 예방과 치료에 효과적인 운동은 체중에 의해 뼈에 자극을 줄 수 있는 걷기나 계단 오르기, 등산, 조깅 및 가벼운 중량을 이용한 근력운동 등인데 특히 걷기가 안전하고 효과적이다. 조깅, 점프, 에어로빅댄스, 테니스 등 충격량이 큰 운동은 골절의 위험이 있으므로 삼가는 것이 좋다. 또한, 손목 부위의 골 밀도가 떨어져 있는 경우에는 테니스공 움켜쥐기 등의 운동이 도움이 된다.
한편, 운동시에 몸을 부력으로 지탱하는 운동형태인 수영은 골형성 촉진에 효과가 적은 것으로 알려져 있다. 여성에서 월경불순을 일으킬 정도의 심한 운동은 오히려 골손실을 유발하므로 운동은 낮은 강도로 1시간 정도 지속하도록 한다.
4. 골다공증 환자의 영양관리
골다공증 환자는 칼슘을 적절히 섭취하고 영양적으로 균형 잡힌 식사를 하여야 한다. 평소 칼슘 섭취를 증가시킴으로써 칼슘 평형을 개선시키고 골 손실을 감소시킬 수 있는데 이러한 효과는 폐경 후 6-10년 정도까지 나타나는 것으로 보인다.
1) 칼슘 (Calcium)
노년기의 골다공증 및 골격 질환을 예방하기 위한 1일 칼슘 섭취 권장량은 일반 성인의 경우 700mg으로 책정되어 있다. 우유 및 유제품은 칼슘 뿐 아니라 칼슘 흡수 촉진 인자들을 함유하고 있어 체내 이용성이 높은 이상적인 칼슘 급원이다. 그 외에도 뼈째 먹는 생선류, 해조류, 채소류, 두류 등이 주요 칼슘 급원으로 이용되고 있다.
칼슘은 가능하면 식품으로 섭취하는 것이 다른 무기질과의 자연스러운 균형 유지에 도움이 되지만 식품으로 칼슘 섭취가 불충분한 경우에는 칼슘 제재를 복용해야 한다. 칼슘제제는 한 번 복용하는 용량이 500mg을 초과하면 흡수율이 떨어지므로 500mg 정도를 복용하는 것이 좋은데 장기간 칼슘 보충제를 사용하면 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 요석증 및 칼슘의 섭취로 인한 위산 분비 증가 등이 부작용으로 나타날 수도 있다. 칼슘제재 중 칼슘 함량이 높은 탄산칼슘(calcium carbonate)이 가장 자주 사용되고, 유산칼
2) 기타 영양소
칼슘 이외에도 인, 단백질, 비타민 D 등도 뼈의 건강과 관련이 있다. 인의 섭취량은 칼슘 섭취량과의 비가 1:1일 때 흡수 및 이용상태가 가장 바람직하다. 단백질은 적절할 경우 골격 형성을 돕지만 지나친 단백질의 섭취는 신장에서의 칼슘 배설을 증가시켜 오히려 골격의 손실을 초래하므로 단백질 과잉 섭취는 피하도록 한다. 또한, 칼슘 흡수 및 무기질 침착에 필수적인 비타민 D는 자외선에 의해 피부에서 합성되므로 충분히 햇볕을 쪼이고 비타민 D 강화 우유를 마심으로써 비타민 D의 결핍을 방지하도록 한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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