[투석환자] 혈액투석과 복막투석의 방법, 투석환자(혈액투석,복막투석)의 치료를 위한 식이요법

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[투석환자] 혈액투석과 복막투석의 방법, 투석환자(혈액투석,복막투석)의 치료를 위한 식이요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

투석환자

I. 혈액투석
1. 혈액투석의 방법
2. 식이요법
1) 단백질
2) 열량
3) 수분 균형
4) 칼륨
5) 나트륨
6) 비타민

II. 복막투석
1. 복막투석의 방법
(1) 간헐적인 복막투석
(2) 지속성 외액 복막투석
(3) 지속성 주기적 복막투석
2. 식이요법
1) 단백질
2) 열량
3) 지방
4) 인
5) 칼륨
6) 수분
7) 나트륨
8) 비타민

* 참고문헌

본문내용

oneal dialysis, CAPD)
플라스틱 통에 있는 투석액이 하루에 5번씩 4시간 간격으로 중력에 의해 유입되고 배수되는 방법이다.
3) 지속성 주기적 복막투석(continuous cyclic peritoneal dialysis, CCPD)
CAPD와 같은 용액을 사용하는데, 밤에 약 3시간 동안 지속되는 3 또는 4개의 교환기를 교환해 주고 21커 투석액이 낮에 12-15시간 동안 복강 내를 순환하게 만든 것이다. 어떤 방법을 사용하든 식이요법은 단백질 섭취량을 비롯한 영양이 충분하여 어떤 손실도 일어나지 않게끔 하는 것이다.
2. 식이요법
복막투석은 혈액투석에 비해 식이제한이 덜하다. 혈액투석 환자는 단백질, 나트륨, 수분 등을 엄격하게 제한하지만 복막투석의 경우에는 단백질 손실이 많아 단백질 권장량이 높고 대개 나트륨과 칼륨, 수분은 제한하지 않는다. 단 복막투석의 경우, 투석액에서 얻는 열량을 감안하여 열량을 섭취해야 한다. 복막투석의 종류에 따라 식이원칙이 다르다.
Na이 부족한 경우 저혈압과 현기증이 생길 수 있으며, K이 결핍된 경우 구역질, 구토, 근육약화, 불규칙적인 심박, 이명이 생길 수 있다. 또한 급속한 수액제거에 의한 탈수도 일어날 수 있다. 투석 환자는 식욕을 잃기 쉬우므로 충분한 식사를 할 수 있게끔 도와주어야 한다.
1) 단백질
투석시에는 단백질과 아미노산 손실이 많다. 단백질 손실량은 하루 5~20g정도인데, 복막염이 있는 경우에는 이보다 많다. 단백질 권장량은 1. 0~1.5g/이다. 대부분의 CAPD 환자는 아미노산 대사와 단백질 이용이 향상되고 양의 질소 균형상태가 된다. 단백질을 충분히 섭취할 수 없는 환자는 투석액에 아미노산을 첨가해 줄 수 있다.
2) 열량
열량권장량은 표준체중당 IPD에서는 35kcal, CAPD와 CCPD에서는 25~35kcal이다. 이것은 신체크기와 활동량에 적합하게 조절한다. CAPD 환자는 식욕 향상에 따라 비만이 될 수도 있으므로 주의해야 한다. IPD의 경우는 투석시간이 짧아서 흡수가 일어나지 않으나 CAPD 동안 상당량의 포도당이 흡수될 수 있으므로 투석액에서 흡수되는 포도당도 고려해 주어야 한다.
3) 지방
혈중 중성지방 수준은 높은 편이다. 따라서 중성지방 조절을 위해 식이 중 탄수화물 함량을 줄이고 고도 불포화지방산의 수준을 증가시킨다. 운동과 약물요법을 병행하고, 투석액에 포도당 대신 아미노산을 사용할 수 있다.
4) 인 : 인을 하루 1,200mg으로 제한한다. 따라서 인을 많이 함유한 식품을 주 1회 정도로 제한하고 유제품과 계란을 하루에 반컵과 1개로 제한한다.
5) 칼륨
매일 과일과 채소섭취를 통해 칼륨섭취를 증가시킨다.
6) 수분
수분은 복막투석 중 잘 조절되므로 제한할 필요는 없으며 탈수를 막기 위해 자유로운 수분섭취를 독려한다.
7) 나트륨
제한할 필요 없다.
8) 비타민
수용성 비타민도 투석액으로 손실된다. 권장량은 혈액투석 환자와 같으며 비타민 D의 보충이 필요하다.
모든 식이 인자는 신장병 진행에 영향을 미친다. 만성 신부전환자의 식이요법은 좋은 영양상태를 유지시켜 신장기능 감소 속도를 지연시키고 신장이식의 기회를 더 많이 가질 수 있도록 필요한 시간을 벌어주는데 목적이 있다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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