두부손상 Head injury (두부손상 정의, 두부손상 국소손상, 두부손상 손상에 따른 병태생리, 두부손상 임상증상, 두부손상 간호관리)

소개글

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목차

1. 두부손상(Head injury)
2. 국소손상
3. 손상에 따른 병태생리
4. 임상증상
5. 간호관리

참고문헌

본문내용

반응이 없거나 부분적으로 혼수상 태에 이르게 함
- 망상활성계 손상은 대상자를 영구적 혼수상태로 만듦. 보통 대칭성을 보이고 일측 성이 보이기도 하는데 이는 혈종과 같은 2차적인 사건의 발생을 나타냄
- 뇌간좌상에 존재하는 변화된 의식수준과 함께 비정상의 호흡, 동공, 안구운동이 보임
5. 간호관리
1) 사정
- 가능한 한 빨리 대상자의 활력징후와 신경학적 상태를 사정 & 기록
- 경축의 위험 - 피부손상
- 손상된 구강점막 변화 - 영양부족
- 체액변화의 위험성 - 낙상의 위험성
- 두개내 압력 상승의 위험성 - 사고과정장애
- 가족기능장애
2) 진단, 결과, 중재
초기
관리
- 기도, 호흡, 순환, 두부손상과 경추골절은 밀접한 관련이 있으므로 대상자는 손상 당시에 움직여서는 안됨
- 환기는 기계적 환기나 bag-valve-mask장치로 대상자를 수동으로 환기시키는 것에 의한 과환기로 두 개내 압력을 저하시키는 중재가 포함됨
내과적
관리
- 심한 두부손상 대상자의 내과적 관리의 초점은 손상에서 회복되는 동안 모든 기관을 지지하는데 있으며, 여기에는 환기지지, 체액균형 및 배설의 중재, 영양과 위장관계기능의 중재가 포함
외과적
관리
- 수술이 필요한 상태는 경막하/경막외 혈종, 함몰 두개골절, 이물질관통 등
- 수술하는 동안 상처가 배액되고 출혈이 있는 혈관은 결찰
- 단순한 두개함몰은 함몰된 뼈조직을 외과적으로 올리고, 절편을 제거, 찢어진 경막을 복구
지속적
관리
- 급성기 간호는 두개 내 압력을 줄이고 뇌 관류를 유지하기 위한 지속적인 간호를 해야 함
3) 관리
4) 자가간호
: 두부손상이나 경미한 두부손상 대상자는 경막외 출혈의 위험 때문에 최소 6시간 동안 관찰을 위해 가능한 한 입원.
- 기면 혹은 혼돈의 증가 - 일어나기 어려움
- 구토 - 경련
- 코나 귀를 통한 출혈 혹은 삼출액 - 팔 혹은 다리의 허약
- 팔 혹은 다리의 감각손실 - 흐린 시야
- 느린 말 - 한쪽 동공의 확대 혹은 축소
뇌손상 후 가족에 의한 관찰(즉시 병원으로 이송)
5) 재활
: 재활에는 물리, 직업, 언어, 인지치료를 포함시키고, 대상자를 최대한의 기능 상태 로 되돌리는 데 꼭 필요
참고문헌
1. 이항련외(2010). 성인간호학 2, 수문사, p.1227~1236
2. 전시자외(2010). 성인간호학3, 현문사, p.1290~2199
3. 이영휘외(2011). 성인간호학3, 정담미디어, p.2118~2133

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