두부손상 Head injury (두부손상 정의, 두부손상 국소손상, 두부손상 손상에 따른 병태생리, 두부손상 임상증상, 두부손상 간호관리)
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소개글

두부손상 Head injury (두부손상 정의, 두부손상 국소손상, 두부손상 손상에 따른 병태생리, 두부손상 임상증상, 두부손상 간호관리)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 두부손상(Head injury)
2. 국소손상
3. 손상에 따른 병태생리
4. 임상증상
5. 간호관리

참고문헌

본문내용

반응이 없거나 부분적으로 혼수상 태에 이르게 함
- 망상활성계 손상은 대상자를 영구적 혼수상태로 만듦. 보통 대칭성을 보이고 일측 성이 보이기도 하는데 이는 혈종과 같은 2차적인 사건의 발생을 나타냄
- 뇌간좌상에 존재하는 변화된 의식수준과 함께 비정상의 호흡, 동공, 안구운동이 보임
5. 간호관리
1) 사정
- 가능한 한 빨리 대상자의 활력징후와 신경학적 상태를 사정 & 기록
- 경축의 위험 - 피부손상
- 손상된 구강점막 변화 - 영양부족
- 체액변화의 위험성 - 낙상의 위험성
- 두개내 압력 상승의 위험성 - 사고과정장애
- 가족기능장애
2) 진단, 결과, 중재
초기
관리
- 기도, 호흡, 순환, 두부손상과 경추골절은 밀접한 관련이 있으므로 대상자는 손상 당시에 움직여서는 안됨
- 환기는 기계적 환기나 bag-valve-mask장치로 대상자를 수동으로 환기시키는 것에 의한 과환기로 두 개내 압력을 저하시키는 중재가 포함됨
내과적
관리
- 심한 두부손상 대상자의 내과적 관리의 초점은 손상에서 회복되는 동안 모든 기관을 지지하는데 있으며, 여기에는 환기지지, 체액균형 및 배설의 중재, 영양과 위장관계기능의 중재가 포함
외과적
관리
- 수술이 필요한 상태는 경막하/경막외 혈종, 함몰 두개골절, 이물질관통 등
- 수술하는 동안 상처가 배액되고 출혈이 있는 혈관은 결찰
- 단순한 두개함몰은 함몰된 뼈조직을 외과적으로 올리고, 절편을 제거, 찢어진 경막을 복구
지속적
관리
- 급성기 간호는 두개 내 압력을 줄이고 뇌 관류를 유지하기 위한 지속적인 간호를 해야 함
3) 관리
4) 자가간호
: 두부손상이나 경미한 두부손상 대상자는 경막외 출혈의 위험 때문에 최소 6시간 동안 관찰을 위해 가능한 한 입원.
- 기면 혹은 혼돈의 증가 - 일어나기 어려움
- 구토 - 경련
- 코나 귀를 통한 출혈 혹은 삼출액 - 팔 혹은 다리의 허약
- 팔 혹은 다리의 감각손실 - 흐린 시야
- 느린 말 - 한쪽 동공의 확대 혹은 축소
뇌손상 후 가족에 의한 관찰(즉시 병원으로 이송)
5) 재활
: 재활에는 물리, 직업, 언어, 인지치료를 포함시키고, 대상자를 최대한의 기능 상태 로 되돌리는 데 꼭 필요
참고문헌
1. 이항련외(2010). 성인간호학 2, 수문사, p.1227~1236
2. 전시자외(2010). 성인간호학3, 현문사, p.1290~2199
3. 이영휘외(2011). 성인간호학3, 정담미디어, p.2118~2133
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  • 페이지수6페이지
  • 등록일2017.03.02
  • 저작시기2017.3
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1019951
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