담석증 케이스(Cholelithiasis,담석증 케이스, 담석증 간호과정, 담석증 CASE, 담석증 사례연구, 담석증 실습)

소개글

담석증 케이스(Cholelithiasis,담석증 케이스, 담석증 간호과정, 담석증 CASE, 담석증 사례연구, 담석증 실습)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
⑴ 담석증의 정의
⑵ 담석증의 원인
⑶ 담석증의 병태생리
⑷ 담석증의 증상 및 징후
⑸ 담석증의 검사 및 진단
⑹ 담석증의 치료
⑺ 담석증의 경과 및 합병증
⑻ 담석증의 예방법

2. 임상사례연구
⑴ 간호사정
⑵ 진단적 검사
⑶ 약물
⑷ 간호과정

Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

록
교육하였다.
3. 처방받은 진통제를 투여하였다.
4. 자세 변경 시 복부를 지지한 후 움직일 수 있도록 환자 및 보호자에게 교육하였다.
4. 조용하고 편안한 환경을 조성하기 위하여 환자의 통증이 심할 경우에는 방문객의
출입을 제한하였다.
5. 통증이 심하게 지속될 경우에는 간호사에게 바로 이야기하도록 교육하였다.
이론적 근거
1. PCA 사용 시 부작용으로 인하여 두통, 어지러움, 오심, 구토 등이 발생할 수 있다.
2. 자세 변경 시 복부를 지지한 후 움직이면 복부가 지지되어 통증이 감소될 수 있다.
3. 환자의 불안 및 스트레스가 통증에 영향을 줄 수 있다.
간호평가
1. 통증이 이전보다 나아졌다고 말하였다.
2. PCA 사용법을 정확하게 인지하고 부작용이 있을 시 간호사에게 바로 보고하였다.
3. 진통제를 투여하고 1시간 후 VAS 척도가 “5”로 확인되었다.
간호
사정
주관적 자료
“가래가 있는 것 같고, 목 안이 답답해요”
“숨 쉬는 게 불편해요”
객관적 자료
1. 분비물 배출이 잘 되지 않는 모습을 보였다.
2. 호흡이 얕고 빠르며, RR이 26회/min 으로 check되었다.
간호진단
처치(수술)과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
및
기대결과
객담배출이 원활하며 숨 쉬는데 어려움이 없다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. V/S 측정 시 환자의 호흡양상을 사정한다.
2. 매 시간마다 10회 정도 심호흡을 할 수 있도록 교육한다.
3. 수술 후 기도분비물을 제거할 수 있는 기침방법에 대해 교육한다.
4. 반좌위 혹은 좌위를 취할 수 있도록 한다.
5. 객담배출이 어려울 경우 가슴 및 등을 가볍게 두드려 준다.
6. 필요한 경우 suction을 이용하여 분비물을 제거해준다.
간호중재
1. V/S 측정 시 환자의 호흡양상을 사정하였다.
2. 매 시간마다 10회 정도 심호흡을 할 수 있도록 교육하였다.
3. 기도분비물을 제거할 수 있도록 복부를 지지하여 기침할 수 있도록 교육하였다.
4. 반좌위를 취할 수 있도록 침대머리를 올려주었다.
5. 객담배출 시 가슴 및 등을 가볍게 두드려주었다.
이론적 근거
1. 심호흡과 기침은 환자의 폐포허탈을 방지하고, 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜
객담배출을 용이하게 한다.
2. 반좌위는 호흡을 용이하게 하고 폐의 관류를 증가시킨다.
간호평가
1. 매 시간마다 10회씩 심호흡을 하는 모습이 관찰되었다.
2. V/S 측정 시 RR이 22회/min으로 check되었다.
3. 호흡이 편해졌다고 이야기하였다.
간호
사정
주관적 자료
“환자복이 수술 부위 쪽에 계속 스치는데 괜찮은가요?
“수술 부위가 조금 가려운 것 같아요”
객관적 자료
1. 절개된 수술 부위가 있으며, 아직 아물지 않았다.
2. Hemovac이 연결되어 있다.
3. 혈액검사 결과 WBC가 10.5K/uL, CRP가 1.8mg/dL로 check되었다.
간호진단
처치(수술)과 관련된 감염 위험성
간호목표
및
기대결과
1. 감염 증상이 나타나지 않는다.
2. 다른 부작용 없이 절개부위가 깨끗하고, 건조하며, 치유가 적절하게 이루어진다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. Dressing change를 하루 1번 실시하며, Dressing change시 절개부위 및 주변 피부를
관찰한다.
2. Dressing change시 무균술을 사용한다.
3. Hemovac 배액물의 양상을 관찰한다.
4. 4시간마다 V/S을 측정한다.
5. 매일 아침마다 혈액검사를 시행한다.
6. 처방된 항생제를 투여한다.
7. 개인 위생 및 적절한 영양공급을 할 수 있도록 교육한다.
간호중재
1. Dressing change는 하루 1번 실시하였으며, Dressing change시 절개부위 및 주변
피부를 관찰하여 보고하였다.
2. Dressing change시 무균술을 사용하였다.
3. Hemovac 배액물의 양상을 관찰하여 보고하였다.
4. 4시간마다 V/S을 측정하였다.
5. 매일 아침마다 혈액검사를 시행하였다.
6. 처방된 항생제를 투여하였다.
7. 개인 위생 및 적절한 영양공급에 관하여 환자 및 보호자에게 교육하였다.
이론적 근거
1. 감염이 있을 경우 절개부위 및 주변피부에 발적 및 종창, 발열, 통증 등의 증상이
발생한다.
2. Hemovac 배액물이 점차적으로 증가하거나 냄새 및 점도의 변화가 있을 경우 감염을
의심할 수 있다.
3. 무균술을 시행하여 간호사 및 의사가 감염경로가 되지 않도록 하기 위함이다.
4. 감염 시에는 혈압, 체온, 맥박, 호흡수가 상승된다.
5. 충분한 영양공급은 상처치유를 촉진시킨다.
간호평가
1. 절개부위가 깨끗하게 유지되었으며, Dressing의 배액물이 확인되지 않았다.
2. Hemovac 배액물의 양상 변화가 없었으며, 점차 양이 감소하였다.
3. 혈액검사 결과 WBC가 9.8K/uL, CRP가 0.7mg/dL로 check되었다.
Ⅲ. 결론
담석증이 흔한 질환이라고 하지만 병원에서 쉽게 볼 수 있는 사례가 아니어서 담석증에 관한 기본 지식이
많이 부족했었는데 이번 임상사례연구보고서를 준비하면서 “담석증”에 관한 지식을 많이 알 수 있었다.
현대에서 식습관이 점점 서구화되고, 날씬한 모습을 위해 무리한 다이어트를 하는 사람이 증가함으로써
담석증을 앓는 사람이 증가하고 있다고 한다. 담석증의 경우 통증이 있거나, 피검사상에 문제가 있어 방사
선 검사로 진단받는 경우도 있지만, 무증상이었다가 갑자기 통증이 발생하여 발병하는 경우도 있다고 한다.
그러므로 평소 식습관과 생활습관을 잘 관리할 수 있도록 해야 할 것 같다. 그리고 담석증과 대장암 발병률
이 서로 상관관계가 있다는 연구결과가 있으니, 더 주의해야 할 질환으로 생각된다.
이후 병원이나 주변에서 담석증 환자를 Care하게 되면 좀 더 정확하고 능숙하게 환자의 상태를 사정하여
처치할 수 있을 것 같다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 이항련 외(2010), 성인간호학Ⅰ, 수문사
2. 송경애 외(2015), 기본간호 중재와 술기, 수문사
3. 이용찬(2008), Patholhysioligy로 이해하는 내과학, 도서출판 정담
4. 김정애(2010), 간호진단 포널스 S포켓 시리즈, 포널스 출판사

키워드

Cholelithiasis,   담석증 케이스,   담석증 간호과정,   담석증 CASE,   담석증 사례연구,   담석증 실습