폐렴 케이스스터디 a+

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폐렴 케이스스터디 a+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인과 위험요인
4) 빈도
5) 임상증상
6) 진단검사
7) 치료
8) 간호
9) 환자교육

2. 임상연구사례
1) 건강사정
2) 진단적 검사
3) 약물
4) 간호과정


Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

상을 관찰한다.
Mucopect
tab 30mg
진해 거담제
(기침, 가래증상 완화)
1. 소화불량, 구토, 설사 등의 위장장애
2. 두드러기, 발진, 혀의 감각이상 등
1회 30 mg 1일 3회 경구투여한다
약 복용후 감각이상 증상이 있는지 관찰한다.
위장장애 등의 증상을 관찰한다.
Tylenol-ER
해열진통제
1. shock
2. 혈소판 감소,
3. 과민증상
4. 식욕부진, 장기복용시 위장출혈, 소화성궤양, 천공(뚫림)
5. 발진, 알레르기 반응
8시간마다 2정씩 , 1일 최대 6정
1. 소아 및 고령자(노인)는 최소 필요량을 복용하고 이상반응에 유의한다.
2. 과도한 체온강하, 허탈, 사지냉각 등이 나타날 수 있으므로 특히 고열을 수반하는 소아 및 고령자(노인) 또는 소모성 질환 환자의 경우, 복용 후의 상태를 충분히 살펴야 한다.
Norvasc tab
5mg
혈압강하제
심계항진, 현기증, 두통, 졸음 등
복통, 오심, 피로, 부종, 홍조 등
1일 1회 5mg 경구투약한다.
약 복용후 현기증이나 두통 증상이 있는지 관찰한다.
위장장애 등의 증상을 관찰한다.
(4)간호과정
간호
사정
주관적 자료
1. “몸이 뜨거워요 ”
2. “열이 나는 것 같아요”
3. “이불을 덮고 있는데도 너무 추워요”
객관적 자료
1. 얼굴과 몸이 만져보면 뜨겁다.
2. BT : 38.2 ℃
3. 몸을 움츠리고 있고 이불을 두껍게 덮고 있다.
간호진단
#1 폐의 염증과 관련된 고체온
간호목표
및
기대결과
1. 정상체온 범위(36.5℃ ~ 37.0℃)를 유지한다.
2. 오한 증상이 나타나지 않는다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. Tepid massage를 실시한다.
2. 시트나 이불이 땀에 젖어 있는지 확인한다.
3. BT를 2시간마다 확인한다.
4. 오한 및 고열 증상이 지속되면 해열제를 처방받아 투여한다.
5. 금기가 아니면 경구 수분섭취를 권장한다.
간호중재
1. 환자 및 보호자에게 Tepid massage를 하도록 교육하고 시행하도록 하였다.
2. 땀에 젖어 있는 시트나 이불을 새 시트와 이불로 교체해주었다.
3. BT를 2시간마다 측정하였다
4. 처방된 해열제를 환자에게 투여하였다.
5. 체온이 정상수치로 내려갈 때까지 수분섭취를 계속 할 수 있도록 교육하였다.
이론적 근거
1. Tepid massage로 증발열이 발생하여 체온이 떨어질 수 있다.
2. 땀에 젖어 있는 시트나 이불을 계속 사용할 경우 습기로 인하여 오한이 심해질
수 있다.
3. 고열로 인하여 체내의 탈수증상이 발생할 수 있으므로 수분을 보충하여 체액을
증가시켜 체온조절을 되도록 돕는다.
간호평가
1. 환자의 체온이 정상치로 측정되었다. (38.2℃→36.9℃(두시간 뒤))
2. 오한증상이 나타나지 않는다.
간호
사정
주관적 자료
1. “콜록 콜록”
2. “기침이 계속 나와요”
3. “가래가 많이 나와서 숨쉬기 힘들어요.”
객관적 자료
1. RR : 25회/min
2. 환자 호흡 및 청진시 그르렁 거리는 소리가 난다.
3. 잦은 Coughing이 있고 Sputum이 같이 배출된다.
4. 끈적끈적하고 Yellow색의 객담이 배출된다.
간호진단
#2 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
간호목표
및
기대결과
효과적인 분비물 배출로 기도를 청결하게 하여 기도개방을 유지한다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. 호흡곤란 정도를 사정한다.
2. V/S을 4시간 마다 사정한다.
3. V/S check시 말초 산소 포화도를 사정한다.
4. 처방된 약물(진해거담제)을 투여한다.
5. 효과적인 객담배출을 위해 수분섭취 권장 및 심호흡, 기침을 권장한다.
6. 객담 배출을 위해 흉벽 경타법 및 입술을 오므리고 하는 호흡(Pulsed-lip breathing)을 교육하여 시행할 수 있도록 한다.
간호중재
1. 환자 및 보호자에게 호흡곤란이 있을 때마다 종이에 표시할 수 있도록 교육하였다.
2. 4시간마다 V/S을 check하였다.
3. V/S시 O2 Saturation을 사정하였다.
4. 객담은 삼키지 말고 뱉을 수 있도록 교육하며, 처방된 약물(진해거담제)을 투여
하였다.
5. 2시간 마다 기침과 심호흡을 격려하였다.
환자에게 하루 약 1.5~2L의 수분을 섭취하도록 권장하였다.
6. 객담배출을 위해 흉벽 경타(두드리기)법 및 입술을 오므리고 하는 호흡법을 보호자에 게 교육하였다.
이론적 근거
1. 잦은 V/S check 및 O2 Saturation 확인은 환자의 호흡곤란 증상을 발견하기에
용이하다.
2. 진해거담제를 복용하면 기침감소 및 객담 배출에 용이하다.
3. 기침은 기도의 자연적 자가청결기전이고 기도개방을 유지하기 위한 기도 섬모를 도와 주는 가장 좋은 방법이다.
4. 적당한 수분은 분비물을 묽게 하여 뱉어내는데 용이하게 한다.
5. 흉벽을 경타하면 끈적끈적하고 짙은 객담을 뱉어내기 쉽다.
간호평가
1. 충분한 수분섭취 및 흉벽 경타법(두드리기)으로 객담이 묽어졌다.
2. 객담 배출이 용이해지면서 기침 횟수가 줄어들었다.
3. RR 20회/min, O2 Saturation 수치가 95%이상으로 check되었다.
Ⅲ. 결 론
폐렴은 병원에서 흔히 보던 질병이라 생각하였다. 이번 과제를 통하여 발열, 오한 등의 전신 증상과 기침, 흉통, 호흡곤란, 가래 등의 호흡기 증상을 동반하고 원인은 균의 종류, 대상자의 나이, 건강의 정도에 따라 모두 달랐으며 그에 따라 경과와 예후의 차이가 있고 치료방법에도 차이를 보이는 것을 알게 되었다. 감염질환 중 사망률 1위로 무서운 질병이며 합병증이나 간호에 대해 중요함을 느꼈다. 이 질환에 대해 좀 더 공부하고 간호학적 측면으로 해 줄 수 있는 것이 무엇인지 정확히 알고 준비해야 할 필요성이 있다고 생각했다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 김정애(2010), 간호진단, 포널스 S포켓 시리즈, 포널스 출판사
2. 손정태 외(2010). 기본간호학Ⅰ. 현문사
3. 손정태 외(2010). 기본간호학Ⅱ. 현문사
4. 조경숙 외(2013). 성인간호학 상권. 현문사
5. 차영남 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
6. 드럭인포 www.druginfo.co.kr

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