화상 케이스 스터디 (BURN CASE STUDY, FLAME BURN CASE, 화상 케이스, 화상 간호과정, 화상 간호진단, BURN 케이스 스터디, 번 케이스 스터디)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성과 목적----------P3
- 문헌고찰--------------------P3-21


Ⅱ. 본론
- 간호사정
1) 간호사정을 위한 기초자료 수집-----------P22-26
2) 객관적 자료---------------------------------P26-33
3) 문제목록 (Problem list)------------------------P33
4) 간호진단----------------------------------------P34
5) 간호과정 적용------------------------------P34-43


Ⅲ. 결론
- 결과------------------------------------------------P43

* 참고문헌----------------------P43

본문내용

26~)
간호진단
화상부위와 관련된 급성통증
간호목표
- 4일 이내에 대상자의 통증정도(NRS)가 4점 이하로 감소된다.
간호계획
<진단적 계획>
- 8시간 마다 통증의 위치와 정도, 기간 등을 포함한 통증의 특성을 사정한다.
- 8시간 마다 V/S 을 측정한다.
- 통증 중재에 대한 대상자의 반응을 사정한다.
<치료적 계획>
- 통증이 심할 것이라고 예상되는 처치 전이나 통증이 심할 때 진통제 약물을 정맥으로 투여한다.
- 필요시 항불안제를 투여한다.
- 규칙적으로 체위변경을 시켜준다.
- 화상부위가 공기와 직접 접촉하지 못하도록 드레싱 해준다.
- 통증을 경감할 수 있는 전환요법(기분전환, 유머, 음악 등 )을 이용한다.
-베개나 부목을 사용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
<교육적 계획>
- 신체선열을 유지하고 통증에 대한 교육한다.
- 대상자의 불안을 감소 시키기 위해 모든 처치에 대해서 충분히 설명하고 처치시간을 알려주어 준비하도록 교육한다.
간호수행
NRS 사정 (0~10점)
4/26
4/27
4/28
4/29
P1
P9
A6
P1
P9
A6
P1
P9
A6
P1
P9
8점
9점
8점
7점
5점
7점
6점
8점
9점
7점
5점
NRS 사정 (0~10점)
4/30
5/1
5/2
9A
MD
3P
9A
MD
3P
9A
MD
3P
4점
4점
2점
3점
4점
4점
2점
3점
3점
- 8시간 마다 통증의 정도를 사정하였다.
- 8시간 마다 V/S 을 측정하였다.
Date
4/26
4/27
4/28
4/29
4/30
5/1
Time
A6
P1
P7
A6
P1
P7
A6
P1
P7
A6
P1
P7
A6
P1
P7
A6
P1
P7
BP
90
/60
90
/70
90/60
100
/70
90
/60
110/80
100/70
110/70
100/70
110/80
110/80
100/80
100/70
90/60
100/80
110/80
100/70
110
/90
P
130
110
120
110
100
90
100
90
90
90
70
80
80
90
90
90
80
70
RR
32
30
32
30
28
28
26
24
26
22
20
24
20
24
22
24
22
20
T
35.8
35.9
36.0
35.9
36.0
36.2
36.3
36.2
36.5
36.8
37.0
36.8
37.0
36.7
37.0
36.8
36.7
36.8
SaO2
90
90
91
98
95
99
97
99
96
99
97
93
98
98
99
98
97
99
- 통증을 호소 시, 처치 전 Morphine 을 2~4mg 소량씩 증가하며 오른쪽
족배정맥에 IV하였다.
Morphine HCl
-심한 통증의 완화
-심한 기침발작의 진정
-전신마취의 보조
의존성, 호흡억제, 무기폐, 기관지경련, 후두부종
-성인 1회 5∼10 mg을 피하주사하고, 전신마취의 보조 목적으로 정맥주사도 가능하나 천천히 투여하며, 심한 암성통증의 완화 목적으로 점적 정맥주사할 수 있다.
-급속히 정맥주사하면 아나필락시양 반응, 중증 호흡억제, 저혈압, 말초순환허탈, 심정지가 나타날 수 있으므로, 정맥주사하는 경우에는 서서히 투여하는 것이 바람직하다.
- 8시간마다 체위변경을 시켜주었다.
- 화상부위에 드레싱을 해주었다.
- 베개나 부목을 사용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해주었다.
- 대상자의 불안을 감소시키기 위해 모든 처치에 대해서 충분히 설명하고 처치시간을 알려주어 준비하도록 교육하였다.
이론적근거
- 통증은 상처의 정도, 침범된 정도, 환자의 참을성 그리고 통증 양상 등에 따라 다르게 나타난다. 따라서 통증에 대한 객관적인 자료 수집은 환자의 더 나은 안위도모를 위해 필요한 것이다. 통증 정도를 사정하여 대상자가 느끼는 통증의 정도를 알 수 있다.
- 진통제나 소염제는 염증을 완화시키고 통증을 경감시켜 준다.
- 약물을 정맥내로 주입하는 이유는 말초관류가 감소하는 응급기에는 약물의 흡수가 원활하게 이루어 지지 않으므로 근육 내와 피하를 약물투여경로로 사용하지 않고, 위장관계의 기능부진이 있을 수 있으므로 구강투여도 권장되지 않는다. 그리고 정맥투여가 가장 빠른 시간 내에 약물을 효과를 볼 수 있기 때문이다.
- 특정 부위의 압박을 막기 위해 규칙적으로 체위를 변경시키는 것이 좋다.
- 대상자는 불안하면 통증을 더 심하게 느끼게 되므로 불안감을 완화시키는 것이 중요하다.
- 기분전환은 통증에 대한 경험을 잊게 해준다.
간호평가
- 화상부위의 서서히 치료됨으로써 통증이 조금씩 줄어들고 있는 모습 관찰되었다.
NRS 사정 (0~10점)
4/26
4/27
4/28
4/29
P1
P9
A6
P1
P9
A6
P1
P9
A6
P1
P9
8점
9점
8점
7점
5점
7점
6점
8점
9점
7점
5점
NRS 사정 (0~10점)
4/30
5/1
5/2
9A
MD
3P
9A
MD
3P
9A
MD
3P
4점
4점
2점
3점
4점
4점
2점
3점
3점
- 대상자는 통증 중재시 통증이 견딜 만한 수준이라고 말하였다.
Ⅲ. 결론
대상자는 과거력 없는 환자로 밤 중에 보일러 확인을 위해 라이터를 키다가 flame burn으로 ER통해 입원하였다. deep 2℃와 3℃ burn이 30%로 나타났고, 내원 시 의식은 confusion한 상태였다. 간호로 H/S를 빠르게 주입하여 24~38시간 내에 수분 전해질이 균형이 되도록 하였고, 가피절개술과 화상에 의한 피부 손상으로 발생될 수 있는 감염을 예방하도록 간호 하였다. 또한 화상 부위의 통증을 사정하여 통증이 완화되도록 간호를 시행하였다. 그 후 ICU에 입원하였고, v/s을 주기적으로 관찰하여 통증과 감염위험에 대비하였다. 회복기로 진행되는 단계이므로 대상자의 화상부위를 치료하는 것과, 그 후 재활간호에 집중하여 대상자를 최적의 상태로 회복시키는 것에 초점을 두고 있다.
◇ 참고문헌
- 이은남 외, 핵심응급간호 (제4판), 정문각, 2009
- 이옥철 외, 응급 및 재해간호, 현문사, 2010
- 양선희 외, 기본간호학 상·하, 현문사, 2010
- 전시자 외, 성인간호학 하 제5판, 현문사, 2011
- http://www.druginfo.co.kr/

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