척추, 척수 구조 추간판 탈출증 척수신경 손상

소개글

척추, 척수 구조 추간판 탈출증 척수신경 손상에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 척수, 척수의 구조

2. 추간판 탈출증

3.척수손상대상자의간호

참고자료

본문내용

진단
-CT, MRI는 척수 손상의 범위, 정도를 평가(척추 안에 뼛조각이나 혈액이 있는지 파악)
6) 진 단
7) 치 료
(1) 응급처치
손상 후 첫 1시간 이내의 중재가 손상 범위와 관련된 결손, 환자의 생존, 회복과 재활의 성공에 중요하게 영향을 미침
함부로 움직이면 영구적인 손상을 초래하므로 환자를 옮길 수 있는 사람의 수가 적절 할 경우 척추를 고정시키고 운반
기도관리 및 체위（환기를 최대화하는 체위를 유지）
(2) 견인
척추를 고정하면 척수와 주위조직의 상해를 최소화하고 어긋난 척추를 제 위치에 맞추어 놓으며 조직과 뼈가 자연치유
고정을 위해서는 골격견인을 하며, 일차적 치유가 확인되면 경부칼라, halo vest, 보조기, 석고붕대 등을 사용
경추손상
- 목의 적절한 고정은 중립 혹은 약간 신전자세를 유지하는 것
- backboards가 경추의 외측회전을 예방하여 목을 안정시킴
- 몸이 항상 올바르게 정렬되어야함
Crutchfield tong 견인
- 경추골절이나 탈구 시 사용
- 의식 상태, 동공반사, 운동과 감각 장애, 활력증후 등 두개내압상승증상을 확인해야 함
Halter 견인
- 경추부의 근염, 탈구, 아탈구, 경미한 골절, 경추 추간판 탈출증, 척추융합술시 사용
Philadelphia 칼라
- 경추융합이나 고정수술 후에 융합이 굳을 때까지 사용
Stryker frame이나 Circolectric bed : 부동으로 인한 합병증 예방&체위변경을 위해 사용하며 체위변경을 하면서 견인할 수 있는 장점이 있음
(3) 내·외과적 관리
내과적 관리
외과적 관리
-혈압을 유지하기 위해 혈관작용성 제제를 손상 즉시 사용
-초기 척수부종을 감소시키기 위해 손상 후 8시간 이내에 methylpredni-sone 30mg/kg으로 시작
외과적 중재는 신경학적 결손이 증가하고 골격견인이 효과가 없으며 척수의 복합골절과 관통상, 급성 전 척수 외상 징후군일 때 적용
완전 척수 손상 시 척수의 압력을 최소화하기 위해 감압적 추간판절제술이나 금속판과 나사의 삽입 또는 뼈를 이식하는 외과적 융합술을 함
간호중재
신경학적 사정
-환자의 응급상태가 안정되면 신경학적 사정을 완전하게 해야함
-척수 쇼크, 저혈압, 서맥, 심박출량의 감소를 사정
운동 간호
-건경축, 관절강직, 근육단축
:침대, 의자에서 부적절한 체위와 관절운동 부족으로 발생
:잦은 체위 변경과 관절의 적당한 지지가 필요
-하지 마비환자
:초기부터 상지& 흉부 운동권장→ 근력을 유지시켜 골절 부분에 가골이 형성 되어 움직여도 될 때 스스로 몸을 돌려 눕거나 침상에서 이상하도록 함.
자율신경계
과다반사를
위한 간호
-과다반사 방지
:피부손상, 촉각자극, 요정체, 분변매복 같은 유독한 자극은 제거하거나 줄임
-과다반사시
:혈압 체크, 혈압을 떨어뜨리기 위해 항고혈압제를 투여. 침대 머리를 즉시 올림
8) 간호과정
척수가 손상되면 신경의 손상으로 호흡곤란과 체온조절의 문제가 올 수 있으므로 이에 따른 간호가 필요
참고자료
수문사 성인간호학 Ⅱ 이향련 최철자 공저(2010)

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