산전 태아검진 태아건강사정

소개글

산전 태아검진 태아건강사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 산전 태아 심박동 모니터링종류

2. 분만 중 태아 건강 사정

3. 분만의 요소

4. 분만 생리

5. 분만 간호

6. 분만진통완화법(호흡법, 무통분만포함)


참고문헌

본문내용

, 요정체, 저혈압
5. 분만 간호
사정
계획/수행
분만1기
-태아심음
-활력증상
-자궁수축
-활력증상 규칙적 측정
-태아감시장치 작동
-태아심박동 횟수, 증가, 감소 변동 관찰
-앙와위 피함
-섭취량과
배설량
-구강상태
-비경구적 섭취량 125ml/분 정 도로 적절 유지
-섭취량, 배설량 기록
-2~3시간마다 배뇨 격려
-필요 시 얼음조각 제공
-입술크림 자주 발라줌
-구강간호 제공
-적절한 호흡기술 교육
-안위관련
불편감 정도
-등마사지 해줌
-자세 및 침상이불 교체
-열굴에 찬수건 대줌
-휴식 취하게 함
-배뇨 자주 권하고, 화장실이용/ 변기사용시 돕기
-의사 처방 있거나 산부 원하면 진통제 투여
-수면시간
-수면의 질
-소음
-설명과 지시사항 간단하고 짧게 제공
-산부 수축 사이에 휴식
-소음 줄임
-호흡횟수
-호흡양상
-지지자지식수준
-지지자 산전교육
참여 유무
-지지자 말투
-분만 이해정도
-적절한 호흡법 교육
-분만 진행됨에 따라 산부가 호 흡방법 변화시키는것 도움
-코치하는 사람 지지, 적절한 방 법에 대하여 칭찬
-지지자에게 분만진행상 태 설명
-부부가 함께 있을 수 있는 시간 제공
-산부/지지자에게 진통과정 설명
-지지자에게 호흡법 알려줌
분만2기
-산부진통양상
-이래로 주어지는 힘의 정도
-산부와 지지자
현재 대응상태
-호흡상태
-태아심음 15분마다(고위험산부 는 5분 간격)측정, 평가, 기록함
-산부 혈압 측정
-힘줄 수 있는 자세로 산부 돕기
-아래로 힘주기, 짧은 호흡 지시
-수축과 수축 사이에 완전한 휴 식 취함
-적극적대처방법 계속하게 도움
-지지체계의 적극적 참여 격려
-산부 분만실로 이동한 시기
-교대된간호사
유무
-분만실로 옮긴 이유 설명
-교대된 간호사 소개
-분만과정 기구 설명
-분만과정과 지켜야할 사항 등 지지자에게 설명
-자궁수축상태
-통증정도
-하강정도
-자궁수축상태 관찰
-태아 하강 정도 파악
-태위에 따라 자세 바꿔줌
분만
3기,4기
-분만후 자궁저부 높이
-오로상태
-회음절개 정도
-자궁수축 의미 설명
-처방된 대로 태반만출 후 자궁 수축제 투여
-자궁저부 부드럽게 마사지
-출혈
-혈종
-감염징후
-회음부 간호 시 손 씻기
-패드는 앞에서 뒤로 교체
-오로의 양과 특성, 활력징후, 혈종 유무와 회음절개부위의 출 혈 여부 관찰 및 기록
-체온 15분마다 측정
-안위
-휴식의 요구
-깨끗한 마른 옷, 담요 제공
-요구에 따라 편한 자세 취함
-산후 체온변화 설명
-조용한 환경 제공
-양말 신도록 함
-산모표정/표현
-남편표정/표현
-아기에 대한 태도
-자주 아기를 안아주게 함
-자주 젖을 빨리도록 격려
-엄마, 아빠임을 표현
6. 분만진통완화법(호흡법, 무통분만포함)
1) Ringer's lactate 용액과 같은 비포도당 결정 용액을 따듯하게 하여 사전에 수화(hydration)를 한다. 진통과 질식 분만에 500~1,000ml
2) 태반 혈액순환을 위해 자궁을 왼쪽으로 치우치게 하고 오른쪽 엉덩이 밑에 수건을 말아둠
3) 마취가 시작된 후나 매 새 용량이 추가 주입될 때 15분 동안 적어도 매 5분 간격으로 저혈압을 사정
4) 불출분한 태반 혈액 공급의 증상을 확인하기 위해 태아 심박동을 사정하고 마취 의사에게 빈맥(10분 동안 160회/분 이상) 후기 감소를 보고
5) 만약 저혈압과 불충분한 태반 혈액 공급의 증상이 발생되면, 정맥 수액 주입속도를 올리고 산부를 누운자세로 바꾸고 아면 마스크로 산소(8~10L/분)를 준다. Ephedrine을 줄 수 있다.
6) 방광이 가득 찼는지 관찰하고 처방된 대로 도뇨 한다.
7) 경질막바깥 마취 후 다리 운동과 힘은 다양, 근육 피로를 피하기 위해 이송 시 돕는다.
8) 보행은 감각과 운동 기능이 화복되었을 때함, 첫 보행을 할 때 다른 사람의 보조를 받음
☞분만통증완화법으로 비약리적 방법을 열거할 수 있다.
①진통 중 지지하는 법 : 지지자는 산부를 부드럽게 만져주고 말로 격려해주고 등 마사지를 해주거나 복부를 쓸어주기도 한다.
②호흡법
- 흉식호흡과 복식 또는 횡격막 호흡은 두 가지 기초적인 유형
- 경우에 따라 헐떡이고 빠르게 쉬는 호흡이 배우기도 어렵고 진통 중 피곤과 과다호홉을 유발하기 때문에 수정된 호흡법 이용함
- 산부는 입으로 호흡하는 경우도 있고, 흡기는(코) 호기는(입)
- 간호사는 산부의 호흡 양상을 관찰하고 도움이 되지 않는다고 판단되면 다른 방법 제안
- 산부가 입으로 숨을 쉬어 입안이 건조하면 얼음조각 or 젖은 물수건으로 입술과 입안 적셔줌
- 산부가 호흡을 빠르게 하면 손이 얼얼하거나 과다호흡의 초기 징후가 나타날 수 있음을 간호사는 주지시켜야 함(이때 간호사는 종이 봉지에 입을 대고 호흡을 하도록 해 품어낸 CO2를 재흡수 할 수 있도록 도와줌
③주의집중과 상상기법(연상법) : 특별히 어떤 그림을 보게하거나 분말실에 있는 물건 중에서 산부가 선택하여 응시하도록 함
④음악요법 : player 기계를 미리 병동에 준비해 두었다가 미리 산부가 선택해 둔 음악을 이어폰을 통하여 듣도록 하는 것
⑤정보제공
- 자궁수축이 오는 간격이나 기간을 알려주면 진통이 얼마간 계속되겠구나 하는 정보를 산부가 알게되어 안심함
- 또한 산부에게는 자궁경관 개대에 관한 정보와 태야 하강에 관산 정보도 중요
- 또는 산부에게 분만 진행 중 효과적인 힘주기를 할 수 있도록 설명하거나 지시할 때 산부의 협조를 받기가 용이
⑥주의전환 : 진통초기 산부는 걷거나 말함으로써 주의전환 할수있음, 진통이 점차 강해질수록 규칙적인 호 흡이 이완과 주의전화에 도움
⑦체위 : 태아의 위치와 상관없이 정상분만 동안 산부는 앙와위 이외 체위를 취하면 좀더 편안함 (30도 정도 상체를 올린체위 추천)
⑧피부자극 : 허리가 아픈 진통 일 때 의사의 지시에 따라 냉/온찜질하는 것도 도움, 허리 하부는 윤활제 menthol이 함유된 크림-젤리 사용하면 통증 완화에 도움, TENS는 전기자극을 이용하여 통증을 완화시킴
참고문헌
· 제 7판 여성건강간호학2 수문사, 여성건강간호교과연구회편
· 제 7판 여성건강간호학1 수문사, 여성건강간호교과연구회편
· 서울대학교병원 의학정보

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