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목차

1. 고위험 신생아 영양간호
1) 수유
2) 위관영양
3) 수유저항
2. 발달지지 간호
1) 환경 자극의 최소화
2) 발달지지를 위한 간호중재
3) 회복기 간호중재
3. 고위험 신생아의 비외상성 간호
1) 발꿈치 천자

본문내용

고위험 신생아의 비외상성 간호
1) 발꿈치 천자
① 목적
다수의 신생아 혈액검사에 필요한 혈액을 얻기 위해 필요함
혈청 빌리루빈의 농도를 측정하기 위함
→ 신생아에게 2mL 의 자당용액(25%과 50%)을 주면 대조군에 비해 울음시간과 3분
후 심박동수의 현저한 감소를 보였음
② 통증감소에 관한 연구
당뇨병 산모에서 태어난 신생아의 경우, 생후 24~36시간 내에 다수의 발꿈치천자를
하면 통증을 학습하고 더 강한 통증반응을 보인다고 함
연속적인 발꿈치 천자 시 → 신생아가 발을 움츠린다고 함
Tenderfoot과 같은 자동화된 천자도구의 사용은 통증이 덜하고 적은 천자를 유발한다
고 알려져 있음(수동천자 칼을 사용할 때보다)
만삭아의 경우 숙련된 정맥천자 요원이 수행한 정맥천자가(venipuncture)가 발꿈치 천
자보다 통증 반응이 적었다는 연구가 있음
만삭아와 미숙아 모두에서 2mL의 24% 자당용액은 통증감소에 효과적으로 나타났음
또한 고통스러운 시술 2분 전에 자당을 인공젖꼭지나 주사기로 투여하면 최고의 진
통효과를 얻을 수 있음
프로토콜은 0.5mL의 24% 구강용 자당이 발꿈치천자 2분 전, 천자 중, 천자 5분 후
에 투여 시 가장 효과적이라고 제시되 있음
건강한 만삭아에서 발꿈치천자 전에 30% 자당용액의 반복된 투여는 자당용액의 통증
감소 효과를 감소시키지 않았음(반복된 구강용 자당 투여가 자당에 대한 내성을 야기
하는지를 결정하기 위한 것이었음)
자당투여 시 부작용감시가 이루어져야 함
발꿈치천자를 위해 복위로 영아를 놓으면 통증반응이 감소하지 않았음(추가적인 통증
완화 방법이 필요하다고 지적함)
어머니가 밀접한 피부접촉으로 신생아를 안는 것 또한 검사 시 영아의 고통을 의의있 게 줄이는 것으로 나타났음
만삭아에서 발꿈치천자 시 모유수유를 하는 것이 위약이나 30%구강용 자당용액과 비 교해 볼때 통증감소에 더 효과적으로 나타남
음악은 소수의 조산아에게 발꿈치천자 시 통증반응을 감소시켰음(조산아의 발꿈치천
자 시 포로 감싸는 것과 억제하는 중재방법에 유의한 차이를 보이지 않음)
→ 만삭아와 조산아의 발꿈치천자와 관련하여 통증을 감소시키는 다수의 효율적인 방법의 증거를 제시함
③ 정맥천자
정맥천자 시 부수적인 피부천자의 필요성 감소
정맥천자를 지켜 본 어머니가 발꿈치 천자를 지켜 본 어머니보다 자녀의 통증반응이 적게 감지된다고 함
정맥천자를 경험하는 신생아에게 각각 다른 걸 도포한 A집단과 B집단 , 미숙아통증 척도 사용(PIPP) <표1참조>
<표1>
A집단
B집단
구강자당(30%),피부에 위약(placebo)을
도포함
국소마취제(eutectic mixture of local anesthetic, EMLA)를 도포함
EMLA를 도포한 영아보다 통증이 적음
구강자당용액을 받는 영아보다
통증이 큼
④ 통증 예방 및 간호
모든 유용한 자원을 사용하는 것이 필수적
→ 궁극적인 목적은 영아의 발꿈치 천자와 같은 중재 시의 통증을 감소시키는 것이
므로 약리적, 비약리적인 중재의 병용은 권장됨
다수의 상품용 자당용액이 있음
→ Ors-Sweet(54% 용액) : 27% 용액으로 만들기 위해 1:1로 희석가능, Sweet-Ease
(24% 자당용액). 위의 것이 적당하지 않다면, 약국에서 무균
술을 지키며 구강용 자당용액을 만들 수 있음. 약 25%의
자당용액은 1티스푼의 과립당과 4티스푼의 증류수를 섞어
만들 수 있음. 그러나 조제는 용액의 오염과 그에 따른 문
제를 고려할 때 바람직하지 않음
[참고문헌]
1. 김미예 외(2004) 최신 아동건강간호학 총론. 수문사 299~302 2. 김영혜(2011) 아동간호학 총론. 현문사

키워드

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