산전관리

소개글

산전관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 산전관리의 목적
2. 임부의 건강사정

본문내용

형성에 뒤이어 일어난다.
- 임신 중 흔한 질염으로는 단순질염(simple vaginitis), 트리코모나스 질염 (trichomonas baginitis), 모닐리아성 질염(monilial vaginitis)등에 의한 비정상 분비 물이 있을 수 있다.
(4)태아사정
- 태동: 임신 16주에서 22주에 경험할 수 있으며, 초산부보다 경산부는 더 일찍 경험할 수 있다.
태아심음
- 임신 12주 전후에 도플러를 이용하여 태아심음을 들을 수 있다.
- 보통 두위, 둔위인 경우는 태아 등에서, 안면위는 흉골을 통하여 가장 잘 들을 수 있 다.
- 임신 20~28주에는 배꼽 바로 아래, 임신 30주 이후 LOA에서는 배꼽과 좌측 장골극 과의 중간지점, LOP에서는 LOA보다 5cm 바깥쪽으로 떨어진 부위이며 ROA는 LOA 태위에서 잘 들리는 지점에서 중앙 오른쪽에서 잘 들리고, ROP는 옆구리쪽에서 잘 들린다.
- 정상 태아심음은 12~160회/분으로 1분에 100회 이하나 160회 이상이면 비정상.
초음파
-LMP 5주에서 6주에 재태낭을 발견할 수 있다.
-임신 6~7주에 태아심박동 청진, 임신 10~11주는 태아호흡 운동을 발견 할 수 있다.
-머리엉덩이길이(crown-to-rump) 측정으로 재태연령을 사정 할 수 있으며, 임신
20~30주에 측정되는 대횡경선(biparietal diameter)은 아두가 빠르게 성장하므로 재태 연령 사정.
검사내용
검사물
목적
소변
·당
·단백질
·현미경
·소변배양
·깨끗한 소변
·깨끗한 소변
·당검사 : 당뇨병 유무
·단백검사 : 자가전증, 신장질환
·적혈구, 백혈구, 상피세포, 미생물검사 : 신장질환, 비뇨기계질환 유무
·비뇨기계 감염을 진단
혈액
·CBC
·혈액
·빈혈 유무
·감염, 혈액장애, 엽산결핍 확인
·혈액응고 기전 사정
·매독혈청검사
·ABO
·Rh 유형
·혈청
·혈액
·혈액
·매독 확인
·혈액형과 Rh+태아에게 올 수 있는 혈액 부적합 질환을 확인한다.
·어머니가 Rh-이고 아버지가 Rh+일때
태아 위험정도 사정(역가 상승시)
·풍진항체
·알파피토프로테인
·혈당
·빈혈검사
·BUN, Creatinine, total protein
·간염 B 항원
·후천성 면역 결핍증 항체
(enzyme-linked immusorbentassay, ELISA)
·혈액
·혈청
·혈액
·혈액
·혈청
·혈청
·혈청
·풍진에 노출되었ㄷ면 면역 형성 여부 사정
·임신15~20주 사이에 신경관 결함을 확인
·임신성당뇨(gestational diabetes)확인
·혈색소 병을 진단(겸상빈혈, 지중해 빈혈)
·신장기능 평가, 신장질환 진단.
·간염 B바이러스 감염
·면역결핍바이러스 감염
경부·질
·임균 배양
·Chlamydia 배양
·Pap 도말검사
·경부 분비물
·경부 분비물
·경부
·임질진단(무증상이 흔함)
·Chlamydia trachomatis 진단
·경부 세포성장, 암, HPV, herpes 바이러스 등
기타
·초음파
·융모막 융모 추출
·양수천자
·자궁
·융모
·양수
·태아 신체발달 크기, 심장기능 등
·염색체 이상, 대사장애 발견
·염색체 이상, 대사장애 발견
3) 추후 산전방문
임부의 개인적 요구와 위험요인을 사정하기 위함이다.
임신주 수
기간
~28주
4주에 한 번씩
28 ~36주
2주에 한 번씩
36주 ~분만
매주에 한 번씩
*산전방문 일정*
- 추후 정기검진: 추후 산전관리사정 지침에 의해 정기적인 면담, 신체사정, 태아사정을
통해 잠재적인 합병증의 징후를 지속적으로 확인한다.
*추후 산전관리사정 지침*신체검진/정상결과
비정상 결과/가능한 원인
간호중재
활력징후
체온: 36.3~37.6℃
맥박: 60~90회/분
호흡: 12~22회/분
↑:감염
↑:불안, 심장질환
↑,복식호흡: 호흡질환
감염증상 사정, 건강관리자에게 의뢰
불규칙성 기록, 불안스트레스 사정
건강관리자에게 의뢰
체중증가
임신1기: 1.6~2.3kg
임신2기: 5.5~6.8kg
임신3기: 5.5~6.8kg
↓: 영양불량, 오심, IUGR
↑: 영양 과다 섭취, 부종,
자간전증
적절한 체중 증가 논의
영양상담 제공
부종, 빈혈 사정
부종
임신 말기:
약간의 의존성 부종
손, 얼굴,다리: 자간전증
부종, 혈압, 단백뇨 확인
건강관리자에게 의뢰
자궁의 크기
정상적 변화
급격: 다태임신, 포상기태,
양수 과다증
태아상태 사정
자궁저부 높이 측정
진단적 초음파 검사
태아심음
120~160회/분
20주 이후 비정상, 없음:
태아 건강불량, 사망
태아상태 사정
임상검사
-헤모글로빈:
12~16g/dl
-4중 지표검사:
(15~20주)
-직접 Coomb's test
Rh음성여성: 음성
-당검사(24~28주)
1시간 당내성검사
-소변검사
단백: 음성
당: 음성
B연쇄상구균:
35~37wn 모든 임부
직장 질 sweb 검사
11g/dl↓: 빈혈
MSAFP↑: 신경관 결손
MSAFP↓,
hCG,인하빈-A↑,
에스트리올↑: 다운증후군
Rh항체 형성: 모체 감작
혈당 140mg/dl↑:
임신성 당뇨병(GDM)
단백뇨, 알부민뇨:
비뇨기계 감염, 자간전증
영양상담, 7개월까지 평가
초음파, 양수 천자와 같은 정밀검사
Rh 면역글로불린 투여
GDM의 합변증 교육
100g 3시간 당내성검사 의뢰
7개월에 재검사
매 방문마다 재검사
- 임신 후반기: 분만이 가까워져 오기 때문에 분만의 징후를 확인하여 안전하고 건강한 분만 준비
임신 중 위험요인이 발생할 경우 즉시 건강관리자에게 보고함
위험요인
가능한 원인
질로부터의 갑작스러운 액체 유출
조기 양막파열
질출혈
태반 조기박리
전치태반
혈성이슬
하복부 동통
조기진통
태반 조기박리
오한과 열(38℃ 이상)
감염
현기증, 시력장애(흐릿한 시야, 복시, 암점)
고혈압, 자간전증
지속되는 구토
임신오조증
심한 두통
고혈압, 자간전증
손, 얼굴, 다리의 부종
자간전증
근육경련, 경련
자간전증, 자간증
심와부 통증
자간전증, 복부 대혈관의 허혈
핍뇨
신부전증, 수분 섭취 부족
배뇨장애
비뇨기계 감염
태아 움직임 부재
모체 감염, 비만, 태아 사망
*임신 중 위험요인*
참고문헌
- 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학, 수문사, 2012, p92~p115

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