정신분열병 케이스 스터디

소개글

정신분열병 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 질병의 통제력을 갖도록함.
실제사람과 접촉하고 상호작용하여 활동하도록 지지하고 대화 중 현실적인 면에
대해 feed back을 함.
평가 : 환청 사정시 증상을 부인하며 회피하는 모습->병인식결여
self talking, silly smile줄어듬 ->환청 감소
요법시 장시간 앉아 있는 것으로 보아 ->집중력향상
2. 충족되지 못한 욕구와 관련된 사고과정장애
주관적 “저에게 친절하게 대해주는 여자는 김00뿐이었어요.. ”
객관적 어릴적부터 부모님의 잦은 구타 및 왕따 경험
입원 전 아침만 되면 여학생 학교 앞에서 서성이거나, 따라다니는 등의
스토킹으로 경찰서가 반성문씀
목표 : 퇴원 후 여학생 학교 앞에 가지 않는다.
범죄 행동을 판단 할 수 있다
수행 : 범죄행위를 인식시키고, 피해자에 대한 역지사지의 마음을 생각해보도록 함
ex 스토킹은 범죄행위이다.
상대방이 느낄 수 있는 불안감, 공포감
현실강화를 위해 지역사회 활동 격려함
평가: 여전히 인식이 부족하여 대화시 네 네~ 로 일관하는 모습임
특별한 변화 없음
시간적 여유를 가지고 교육 필요성 있음
3. 지연된 자아 발달과 관련된 사회적 고립
객관적 : 어울림 없이 혼자지내는 시간이 많음
집담회 참여서 장시간 오래 있지 않고 이내 병실 들어가 있는 모습
병실에 환우들과 인사하지 않고 지내거나, 이름도 모르고 있는 모습임
목표 : 병동의 집단활동에서 다른 환자 및 직원과 더불어 자발적으로 시간을 보낼 것임.
대인관계의 증진으로 인해 타인과 효과적인 의사소통을 하고,
사회적 활동에 적극 참여할게 될 것이다.
수행 : 하루에 한명씩 다른 환자들과 이야기 하도록 함
병동에서 실시하는 요법에 참여하도록 함
대상자가 흥미있어 하는 취미(노래방참여)나 활동(운동)을 표현 할 수 있도록 도와줌.
환자가 타인과 자발적으로 상호작용할 때 긍정적 강화함.
간과하기 쉬운 신체적인 문제나 약물 부작용등을 세심하게 확인함
간호사와 1대 1 학업 (덧셈, 영어단어)함
사회활동 향상위해 사회사업팀 의뢰(정신보건센터, 복지관등)
평가 : 병실환자들의 이름은 잘 기억을 못하나 1~2명과 대화를 나누는 모습 ->대인관계향상
대인관계에 대해 격려시 활동 증진됨-> 독립적이지는 않음
4. 퇴행과 관련된 자가간호결핍
주관적 "(마지막으로 씻은게 언제인가요?) 몰라요.. “
객관적 씻었냐는 질문에 ‘몰라요’ 나 ‘네’만 이야기 함
머리에 비듬 있는 모습임 ,
손톱, 발톱 때 끼어 있고, 길이가 김
목표 : 스스로 일상활동을 수행하고자 하고 의지를 보이고 실행할 것이다.
환자나 직원의 도움을 받지 않고 스스로 개인위생을 최적 수준으로 유지 할 것이다.
긍정적으로 변화된 모습을 보며 자아존중감이 향상될 것이다. .
수행 : 개인위생과 관련된 생활계획표를 부착하고 확인하도록 함..
매일 피부관리(로션바르기, 면도, ) 어려울 경우 도움을 줌
손, 발톱 상태를 자주 확인하여 청결하게 유지 하도록 함.
외모에 관심갖거나 주위 정리정돈 도록함 (환의교환, 침상정리)
독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적인 강화를 함.
(1주일 잘수행시 게임-린텐도실시)
매일 거울을 보며 긍정적으로 변한 모습에 대해 1씩 이야기 나누도록 함.
(자아존중감 증진)
평가 : 생활계획표 적극, 지속적으로 수행하고 있는 상태 -> 독립적인 개인위생 향상됨
V. 예후
정신분열병으로서, 일상생활 기능정도만 유지가 가능할 것으로 생각되며,
사회기술면에는 큰 기대를 할 수 없겠으나 자신의 독립적인 생활 가능성을 키워 끊임없는 노력이 필요할 것으로 보인다. 그러나 정신분열병의 양성증상(망상, 환청)에 대해서는 지속적인 교육이 요구될 것이다.
VI. 총평가
본 환자는 환청, 망상, self talking, silly smile을 호소하며 개인병원진료 받았으나 증상호전 없어 본원 입원하였음
병동생활 중에도 상기 증상 일정부분 개선 되기는 했으나 완치는 힘들 것으로 보이며 대신 타인의 도움으로 개인위생 및 사회활동 증가를 보여 추후 퇴원 이후에도 주위의 도움으로 부분적으로 개선될 수 있겠음
하지만 가족지지체계가 잘 이루어지지 않고, 또한 경제적인 어려움이 있으므로 지역사회에서 운영하는 낮 병동, 정신보건센터등의 도움으로 부분적인 사회 활동이 가능할 것으로 생각되며 장애진단, 생활보호대상자로 경제적인 도움을 받을 수 있을 것으로 보임
사회적인 인식으로 정신과 문제가 개인적인 면으로만 치중한다는 것과 가족치료의 사회적 개입이 필요할 것으로 생각됨

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