[구개파열치료방법] 구개파열의 치료(발성 및 조음장애 언어치료, 연인두 폐쇄훈련)

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목차

구개파열의 치료

I. 발성 및 조음장애 언어치료
1. 발성훈련
2. 조음훈련

II. 연인두 폐쇄훈련의 의과적 치료
1. 구개 연장술
2. 인두 삽입술
3. 인두 성형술
4. 인두 플랩술
5. Z-성형술

III. 연인두 폐쇄훈련
1. 불기훈련
2. 기타 근육운동
3. 피드백 장치
4. 혀위치 훈련

* 참고문헌

본문내용

, 하모니카, 호루라기 등을 불기, 휘파람 불기, 풍선 불기, 바람개비 불기 등이 있다.
(2) 기타 근육운동
허밍, 하품하기, 설단으로 연구개와 후인두벽 자극하기, 뺨 부풀리기, 뺨 부풀린 채로 혀 내밀기, 거울로 연구개의 움직임을 보면서 연구개 움직이기, 주스나 물을 딸대로 빨아먹기, 구토반사 이용하기, 삼키기 등도 근육을 운동시키는 활동으로 사용한다. 함수훈련에서는 음료수를 한 모금 입에 머금고 고개를 들어 '가르륵' 소리를 내게 한다. 기타 구토반사를 유도하거나 침 삼키기, 코골기를 실시할 수 있다.
(3) 피드백 장치
비강을 통해 방출되는 기류를 측정하여 수치를 제공해 주는 나조미터라는 분석기를 통해 연인두 폐쇄에 대한 시각적 피드백을 제공할 수 있다. 비강을 통하여 방출되는 기류와 구강을 통하여 방출되는 기류에 대한 정보를 얻을 수 있고 규준치가 마련되어 있어 비교가 용이하다.
피드백을 제공해 주는 치료기법들 중에서 시각적 피드백보다 직접적으로 구개를 자극시키는 피드백을 주는 치료기법도 있다. 의치 형태로 만들어진 아크릴판 장치 뒤쪽에는 교정 철사가 붙어 있어서 연구개가 처져 있으면 교정 철사에 닿게 되고 환자는 이 감각을 느끼면서 연구개를 거상시키도록 자극을 받는다.
(4) 혀위치훈련
많은 구개파열 환자들의 혀 위치와 운동패턴은 정상 화자와 다르다. 이러한 패턴은 연인두 기능부전에 대한 보상전략으로 발생한다. 이러한 보상전략은 조음의 명료도를 저하시키고 습관화되기 쉬우므로 될 수 있으면 조기에 중재하는 것이 좋다.
혀의 위치는 반대의 경우도 있지만 후위하는 경우가 더 많다. 혀가 후위하는 이유는 발화 시 연인두를 폐쇄시키기 위하여 혀가 연구개를 받쳐 주는 역할을 하기 때문이다. 또는 후인두벽과 연구개 사이에 공간을 메우기 위해서 혀가 뒤쪽으로 위치한다. 이를 뒷받침해 주는 연구에 따르면 구개도로 검사하였을 때 구개파열 환자의 구개수술이나 폐색자 사용 후에는 혀의 위치가 앞쪽으로 옮겨지는 것을 관찰할 수 있다. 좀 더 혀 전반부를 사용하는 조음점이 확립되는 것이다. 혀가 후위할수록 조음의 명료도는 떨어지고 과대비성은 심해진다(권도하 외, 1995).
Hoch(1986)은 구개파열 환자의 조음치료의 목표를 자음산출 시 혀가 후위하는 현상의 제거, 그리고 성문음화의 제거에 두었다. 성문폐쇄음이 제거되면 연인두 폐쇄운동이 증가하기 때문에 '부드럽게 속삭이는 기법'을 사용하여 한숨을 내쉬듯이 기식화된 음성으로 무성파열음을 산출하는 것이 효과적이다. 혀의 위치를 보다 앞쪽으로 이동시키기 위하여 구개도를 치료에 이용하면 혀와 구개가 접촉하는 부분이 그림에 보여 불필요한 후위 접촉을 줄이고 정확한 접촉을 촉진시킬 수 있다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016

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