[빈혈] 빈혈의 원인과 증상, 빈혈의 종류(철결핍성 빈혈, 거적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈)

소개글

[빈혈] 빈혈의 원인과 증상, 빈혈의 종류(철결핍성 빈혈, 거적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

빈혈

I. 빈혈의 원인과 증상
1. 빈혈의 원인
1) 적혈구 생산 장애
2) 용혈성 빈혈(적혈구의 파괴 항진)
3) 출혈성 빈혈
4) 철 결핍성 빈혈
5) 속발성 빈혈
6) 거적아구성 빈혈
7) 재생불량성 빈혈
2. 빈혈의 증상

II. 빈혈의 종류
1. 철 결핍성 빈혈
2. 거적아구성 빈혈
1) 비타민 B12의 결핍
2) 엽산 결핍
3) 거적아구성 빈혈의 식사요법
3. 재생불량성 빈혈
4. 용혈성 빈혈

* 참고문헌

본문내용

5배 정도 높다. 그러므로 철 보급을 위해서는 야채와 육류를 합리적으로 배합한 식생활을 해야 한다.
녹차 등에 함유된 탄닌(tannin)은 탄닌철을 만들어 철의 흡수를 저해한다. 그러므로 식사 직후에 바로 홍차, 녹차, 커피를 마시지 말고, 식간에 마시도록 한다. 특히 철을 약제로 복용할 때에는 이런 점을 유의해야 한다.
철의 과다 섭취로 발생되는 부작용은 구토, 변비, 멀미, 설사 등이며 200~250mg/kg/day 이상이 되면 독성을 나타낸다. 또한 철의 과잉 섭취는 아연을 비롯한 무기질의 불균형을 초래한다.
그림. 철의 체내이동 및 대사
표. 철 함량이 높은 식품
(2) 거적아구성 빈혈(Megaloblastic anemia)
거적아구성 빈혈은 조혈 비타민 B12와 엽산 결핍 또는 위절제 등으로 일어나는 고색소성대구성(高色素性大球性)의 중증 빈혈로서 악성빈혈(Pernicious anemia)이라고도 한다. 철 결핍성 빈혈에서는 소형의 적혈구(小珠性)를 만드는데 비하여 거적아구성 빈혈에서는 골수 중에 거적아구(巨赤芽球), 말초 혈액에 대형의 적혈구(大球性)를 만들기 때문에 거적아구성 빈혈이라 부른다. 거적아구성 빈혈의 원인 및 식사 요법은 다음과 같다.
1) 비타민 B12 결핍
비타민 B12는 DNA 합성을 위한 필수 성분으로서, 부족하게 되면 DNA 합성이나 세포분열을 활발하게 하고 있는 세포가 장애를 받는다.
비타민 B12는 고등동물이나 식물에서는 만들어지지 않고 미생물에 의해 합성된다.
이런 이유로 식물성 식품에는 들어있지 많고, 비타민 B12를 섭취하여 저장하고 있는 동물의 간, 육질, 유제품, 계란 등에 들어있다.
일상적인 식생활을 통해서 약 10-30ug을 섭취한다. 하루 필요량은 성인의 경우 약 2-3ug으로서 미량이며, 조혈에 필요한 최소량은 1ug이다.
식사로서 섭취한 비타민 B12는 위벽세포에서 분비된 당단백질(내인자)와 결합하여 회장에서 흡수된다. 흡수된 비타민 B12 중 일부는 혈액중의 트랜스코발아민(transcobalamine) II와 결합한 후 간장이나 골수에 분포하지만 대부분은 트랜스코발아민 I과 결합하여 이용되지 않고 요중으로 배설된다.
비타민 B12가 부족하면 DNA 합성에 장애가 생기고 세포핵의 성숙이 지연된다. 이에 반하여 세포질은 성숙을 계속한다. 그 결과 세포핵과 세포질간의 성숙도에 해리가 일어나서 적아구는 거대화되므로 거적아구라고 부른다. 적혈구도 대형화하고, 백혈구는 핵의 분지가 과잉되는 병변을 나타내는 빈혈이다.
비타민 B12 부족은 식사로부터의 섭취 부족, 흡수 불량, 수요 증대로 야기될 수 있다.
위암 등으로 위를 절제했을 때, 위에서 분비되는 내인자의 존재가 없어져 버린다.
그 결과 비타민 B12를 충분히 섭취하더라도 비타민 B12를 흡수하지 못하게 된다.
그러나 다행스럽게도 인체는 간장 등에 약 3~5mg의 비타민 B12를 저장하고 있으므로 비타민 B12를 섭취하지 않아도 수 년 간은 결핍상태가 되지는 않는다. 5년쯤이 지나면 저장되어 있던 비타민 B12가 소모되어서 결핍상태에 이르게 된다.
비타민 B12 결핍은 빈혈 외에 신경장애(지각이상, 척수. 보행, 시력 장애) 및 소화기 장애(혀의 평활화, 구강, 혀의 동통 등)를 일으킨다. 또한 백혈구나 혈소판도 감소하여 감염이나 출혈을 일으키기 쉽다.
2) 엽산 결핍
엽산도 조효소로서 DNA합성에 필수 불가결하다. 결핍되면 적아구 핵성숙에 장애를 가져 오고 비타민 B12 결핍증과 같이 거적아구성 빈혈이 된다. 엽산은 신선한 야채나 메론, 바나나 등 과일에 많이 들어있다. 섭취된 엽산은 공장에서 흡수되고, 1일 필요량은 약 50g이지만, 임신시에는 10배 가량이 필요하게 된다. 인체에는 약 5mg이 저장되어 있다. 엽산의 결핍은 섭취 부족, 흡수 불량, 수요 증대로 발생한다.
엽산은 가열로 파괴되기 때문에 조리방법상의 주의가 필요하다. 임신시, 알코올 중독자, 경구 피임약 복용자 등은 엽산 결핍이 일어나기 쉽다. 엽산 결핍에 의한 거적아구성 빈혈은 엽산 공급을 충분히 함으로써 가능하다. 항상 알코올을 즐겨 마시는 사람들은 채소 섭취율이 떨어진다. 따라서 신선한 채소나 과일을 충분히 섭취하면서 균형 잡힌 식사를 하도록 한다.
3) 거적아구성 빈혈의 식사요법
거적아구성 빈혈의 식사요법은 충분한 열량, 고단백질, 고비타민 B12, 비타민 C, 고엽산식이가 필요하다. 비타민 B12가 부족하면 비타민 C는 150~200mg, 엽산은 400~450mg정도로 하며, 엽산이 부족하면 비타민 C는 150~200mg, 비타민 B12는 40~50mg, 엽산은 450~500mg정도로 섭취한다.
(3) 재생 불량성 빈혈
재생 불량성 빈혈은 약물. 방사선 등으로 골수에 장애가 생겨서 조혈기능이 제대로 안 되며 적혈구, 백혈구, 혈소판의 혈구가 감소하는 질병이다. 진통제나 해열제 등의 약물이나 화학물질이 원인이 되어서 발생되는 2차성인 것과 원인이 밝혀지지 않은 본태성인 것으로 나눈다.
임상증상으로는 빈혈, 잇몸출혈, 비 출혈, 성기출혈이 보이고 감염에 대한 저항력이 약해서 감기나 기관지염에도 잘 걸린다.
식사요법의 원칙은 고단백질, 고비타민 B12, 고비타민 C, 고엽산식이 권장된다. 잇몸출혈이 보이므로 부드러운 음식으로 준비하여 잇몸을 자극하지 않도록 한다.
단백질은 체중 1kg당 1.5~2g으로 증량하고 비타민 C는 200-250mg, 비타민 B12는 40~50mg, 엽산은 400~455mg 정도가 좋다.
(4) 용혈성 빈혈
어떤 원인으로 적혈구의 수명이 단축되어 적혈구 파괴가 항진됨으로써 생긴다.
용혈성 빈혈은 골수의 조혈기능이 높아져서 조혈 비타민 및 철의 수요가 증가하므로 엽산, 비타민 B12, 철이 많은 식품을 충분히 섭취하고 고단백질, 고열량식을 병행한다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016

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