[신장질환] 신장질환(신장병)의 일반적인 증상(부종,단백뇨,고혈압)과 종류- 만성신부전, 급성신부전, 네프로제, 신결석의 원인과 증상 및 치료방법(식이요법)

소개글

[신장질환] 신장질환(신장병)의 일반적인 증상(부종,단백뇨,고혈압)과 종류- 만성신부전, 급성신부전, 네프로제, 신결석의 원인과 증상 및 치료방법(식이요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신장질환(신장병)

I. 신장병의 일반적인 증상
1. 부종
2. 단백뇨
3. 고혈압

II. 신장병의 종류
1. 만성 신부전
1) 증상
2) 식사요법
(1) 단백질
(2) 열량
(3) 식염과 수분
2. 급성 신부전
1) 원인
2) 증상
(1) 결뇨기
(2) 이뇨기
(3) 회복기
3) 식사요법
(1) 단백질
(2) 열량
(3) 수분
3. 네프로제
1) 원인과 증상
2) 식사요법
(1) 나트륨
(2) 단백질
4. 신결석
1) 칼슘결석
2) 수산결석
3) 요산 및 시스틴 결석

* 참고문헌

본문내용

이 충당되어야 한다. 서서히 회복되면 환자가 입으로 음식을 섭취할 수 있도록 유동식부터 조금씩 공급해야 한다.
3. 수분
1일 소변 배설량에 500릴 추가시켜 수분을 섭취하도록 한다. 병세에 따라 수분의 양을 다소 조절할 수 있으며 물 외에 우유, 주스, 국 종류로 대체할 수 있다. 부종이 심하면 나트륨을 제한하여야 하므로 우유의 양을 줄이고 칼륨도 줄이도록 한다. 급성신부전의 결뇨기 때에는 전날 소변량에 500-600ml를 추가하여 수분을 공급하고 이뇨기에는 하루 1000-1500킬의 수분을 공급하고 회복기에는 제한을 하지 않는다.
3) 네프로제
신증후군이라고도 하며 사구체 투과성이 증가되어 24시간동안 소변을 통해 단백질 손실량이 3.5g이상일 때를 네프로제로 진단한다. 당뇨병, 점액수종증, 악성종양, 약물, 감염에 의해 이차적으로 나타난다.
(1) 원인과 증상
혈장단백질의 심한 손실로 부종, 다량의 albuminuha, 혈청지질의 증가, 기초대사율의 저하가 주요 증세로 나타난다. 뇨(尿)로 많은 알부민이 소실되고 혈장내 알부민이 감소되면 혈장내 교질삼투압이 감소되어 세포간질로 물이 새어나가 말초조직에 부종이 일어난다.
혈장내 물이 빠지면 혈액량이 감소되고 사구체 여과율도 감소시킨다. 혈청지질의 증가가 일어나는 원인은 명백하지 않으나 중성지질, 인지질, 콜레스테롤, LDL 등이 증가된다. 네프로제는 주로 15세 미만의 어린이에게서 80% 정도 발병하며 세균감염이 쉽고 복막염을 초래하기 쉽다. 급격한 조직의 수분손실과 혈액량이 급격히 감소되어 저혈량증(hypovolemia)이 생긴다.
외관상 나타나는 증세로는 얼굴이 창백해지며 맥박이 약해지고 구토를 일으키며 저혈압을 나타내고 결핍뇨와 복부통증을 수반한다.
이것을 방치하면 쇼크에 빠지게 되고 다른 중요 조직에 경색증을 가져올 수도 있다.
(2) 식사요법
1. 나트륨
부종의 방지와 이뇨를 촉진하기 위하여 염분을 제한해야 한다. 1일 580~1,160mg정도의 소금을 섭취시키면 부종이 방지되고 나트륨의 균형을 이루기 위해 이뇨제를 사용할 수도 있다. 점차 호전되면 식욕을 돕기 위해 식사에 1,160 ~3,480mg의 소금성분을 섭취시킨다.
2. 단백질
혈청알부민의 농도를 유지시키기 위하여 양질의 단백질을 공급하여야 한다. 1일 120g의 단백질과 체중 kg당 35~50kcal의 열량을 섭취하여야 하며 신장 기능의 손상으로 요소와 질소생성물의 배설이 잘 이루어지지 않을 경우에는 단백질의 제한으로 질소균형이 이루어져야 한다.
아동은 뇨중 질소 손실과 성장을 고려하여 단백질 보충을 성인보다 높게 책정하여야 한다. 육류 단백질은 나트륨함량이 높으므로 단백질 식품을 주의 깊게 선택해야 한다
표. 몇 가지 식품의 나트륨 함량
4) 신결석
요의 성분이 결정화되어 신장과 부속기관으로 이동하여 결석의 형태로 각종 병변을 일으킨다. 결정화가 되는 원인은 아직 잘 알려지지 않고 있다. 신결석의 성분으로 보면 대부분 칼슘수산염과 칼슘 인산염의 혼합이 신결석환자의 2/3를 차지하고 있다. 일반적으로 여성보다 남성에게서 발생빈도가 높고, 결석이 신우의 출구 및 요도로 이동하면 신장, 허리, 방광 등에 통증이 나타나며 혈뇨가 나을 수도 있다. 주로 칼슘염, 요산, 시스틴 등은 결석을 형성하며 많은 양의 수분을 섭취하여 요를 희석시키고 결석을 형성하는 무기질의 결정화를 막기 위하여 수분이 많은 과일과 음료를 섭취시킨다.
(1) 칼슘결석
소변 중에 칼슘이 많으면 수산칼슘과 인산결석을 만들 수 있다. 음식으로 섭취한 칼슘의 흡수는 1/3이상이며 대부분 흡수된 칼슘은 뇨로 배설되고 흡수되지 않은 2/3 정도의 칼슘은 대변으로 배설된다. 성인남자 1일 뇨중 칼슘배설량은 약 250mg, 여자는 300mg이다.
칼슘결석환자는 400mg이상으로 배설된다. 과잉의 칼슘결석이 되는데 유리한 조건은 다음과 같다.
- 과잉의 우유와 유제품의 섭취와 위궤양환자의 치료를 위해 장기간 우유를 섭취하여 칼슘이 과잉일 경우
- 칼슘을 함유한 제산제의 장기복용
- 비타민 D는 뼈로부터 칼슘방출을 증가시겨 소장과 신장의 칼슘흡수를 증가시키므로 비타민 D가 과잉될 경우
- 부갑상성 호르몬 항진증에 의하여 혈중칼슘농도를 높여 칼슘 배출을 증가시킨 경우
- 육체 적 운동부족, 골다공증
이러한 환자들은 저칼슘식사로 1일 250~400mg의 칼슘을 섭취시킨다.
일반적으로 우유와 유제품을 제한하고 식수로는 연수(軟水)를 사용하며 동물성 단백질을 적게 섭취시킨다. 식이성 섬유소의 섭취는 칼슘흡수를 저해하여 칼슘결석의 형성을 예방하는 것으로 알려져 있다.
(2) 수산결석
수산은 칼슘이 많은 식품을 섭취하면 서로 결합되어 결석을 이룬다. 수산을 형성할 수 있는 식품을 과다 섭취하거나, 비타민 B6의 결핍과 위산과다증상이 있는 환자는 수산염이 증가된다. 치료식사는 수분을 많이 공급하며 수산전구물질인 시금치, 아스파라거스, 무청, 그 외 푸른채소, 초컬렷, 코코아. 커피, 홍차 등을 금지한다. 비타민 B6의 결핍은 실험적으로 수산형성을 제한시킨다. 이것은 비타민 B6가 글라아신-글리옥실레이트의 대사에 조호소로 작용하기 때문에 비타민 B6을 보충하면 수산결석이 감소되었다고 보고되었다.
(3) 요산 및 시스틴 결석
일반적으로 중풍환자의 25%가 요산결석을 가진다. 푸린의 함유를 제한하면 뇨중 요산농도가 감소된다. 푸린은 요산의 전구체이므로 푸린이 많은 어육류, 조류, 곡류 등의 공급을 감소시킨다. 시스틴 결석은 아주 드물게 나타나며, 황을 함유한 식품이 체내에서 분해되지 않으면 소변에 나타나 결석이 된다. 선천적 아미노산의 대사 장애에서 오는데 아주 희귀하게 나타난다. 단백질 제한과 황이 함유된 시스틴, 메티오닌을 제한시킨다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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