[신장질환] 신장질환(급성신염, 만성신염, 신증후군, 급성신부전, 만성신부전)의 원인과 증상 및 치료 식이요법, 인공투석(혈액투석법,복막투석법), 신질환의 치료

소개글

[신장질환] 신장질환(급성신염, 만성신염, 신증후군, 급성신부전, 만성신부전)의 원인과 증상 및 치료 식이요법, 인공투석(혈액투석법,복막투석법), 신질환의 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신장질환의 원인과 증상 및 식이요법

I. 급성신염
1. 원인
2. 병태
3. 증상
4. 식이요법

II. 만성신염
1. 원인
2. 증상
3. 식이요법

III. 신증후군
1. 병태
2. 식이요법

IV. 급성신부전
1. 원인과 분류
2. 증세
3. 식이요법

V. 만성신부전
1. 원인
2. 증세
3. 식이요법

VI. 인공투석과 식이요법

* 참고문헌

본문내용

우가 많다.
1) 다뇨와 야뇨 : 하루에 2~3L 정도의 다뇨가 되고 밤에도 여러 번 배뇨를 한다. 또 갈증도 호소하게 되는데 신부전 말기에 가면 다뇨의 현상은 사라지고 오히려 핍뇨가 되고 부종의 경향이 심해진다.
2) 빈혈 : 만성신부전이 진행되면 점차로 빈혈이 되지만 어느 정도 진행하면 더 이상 진행하지 않는 것이 보통이다. 그러나 소화관 출혈, 영양 불량이 있으면 빈혈은 훨씬 심해진다.
3) 고질소혈증 : 요소는 단백질의 주요 대사산물이므로 신부전으로 인하여 섭취 단백질과 체내 단백질 분해의 정도에 따라 혈중 요소질소, 혈청 creatinine이 증가한다.
4) 혈청 전해질의 이상 : 고질소혈증이 심해지면 고인산혈증, 저칼승혈증, 고마그네슘혈증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증이 되고 체내 유기산(HPO4--, SO4--)의 증가와 산배설장애로 대사성 산증(H+의 증가, HCO3-의 저하)이 일어나서 뼈의 Ca이 감소하고 병적 골절이 잘 일어난다.
그리하여 본증은 잠복기(요의 농축만 저하), 대상성 신부전기(다뇨, 야뇨, 경한 빈혈), 비대상성 부전기(수분 및 전해질 이상, 대사성 산증, 고질소혈증, 고도의 빈혈) 및 요독증기(사구체 여과율이 5% 이하) 등 4기로 나눈다.
신부전의 말기에는 고질소혈증, 혈중의 전해질이상 그 밖의 여러 인자가 원인이 되어 요독증(uremia)이라는 중독증상이 나타난다. 증상으로는 오심, 구토, 설사 등의 소화기증상, 심부전, 심근장애, 심박정지 등 순환기증상, 경련, 혼수, 불안, 불면, 이상흥분 등의 신경 및 정신증상 등 여러 가지이다.
3. 식이요법
잠복기와 대사성 신부전기에는 수분과 식염을 제한할 필요가 없는데 비대사성 신부전기에는 체내의 단백질 이화를 억제하기 위해서 에너지를 충분히 섭취하고 식염과 단백질을 제한한다. 식염은 1일 5g, 단백질은 하루 60g 이하로 한다. 수분을 너무 제한하면 고질소혈증이 악화되므로 수분을 특히 제한하지 말고 [전일의 요량+500ml]로 하는데, 평균 1 일 800 ml 이상인 경우가 많다. 요독증기에는 인공투석을 하는데 식이요법도 중요하다. 충분한 에너지(하루 2,000 kcal 이상)를 섭취케 하고 식염과 단백질은 제한한다. 식이요법을 잘못해서 뇌출혈, 심부전, 고칼륨혈증 등을 일으켜 사망하는 경우가 적지 않고, 반대로 식이요법을 잘 해서 수명을 연장할 수도 있다.
VI. 인공투석과 식이요법
신장기능이 심한 장애를 받아 생명이 위험할 때는 인공투석법을 행한다. 만성신부전은 병의 상태가 비교적 안정한 경우도 있지만 장기간 서서히 진행되면 5-10년 후에 요독증이 되어 사망하게 된다. 이와 같은 환자에게 인공신장에 의한 혈액투석법 또는 환자의 복막관류에 의한 복막투석법을 행하게 된다.
혈액투석"1란 혈액을 체외순환시켜서 투석기로 불필요한 물질을 제거하고 유용물질을 보급하여 다시 체내로 혈액을 되돌려 보내는 방법이다(위의 그림 참고).
[투석시 식이요법] 인공투석은 신장기능을 대행해서 환자의 생명은 유지하지만, 신장의 모든 기능을 다 하지는 못한다. 또 투석에 의해서 철요한 물질(amino acid)을 잃고 불필요한 물질이 체내로 들어올 수도 있다. 그러므로 투석의 효과를 보다 완전히 해서 환자의 신장을 보호하기 위해서는 적절한 식이요법이 중요하다. 식이요법의 처방은 환자의 원인 질환, 병기(病期), 합병증의 유무, 투석액의 종류 등을 고려해서 결정해야 한다.
투석식의 원칙은 다음과 같다.
1) 열량 : 충분히(35~40kcal/kg) 공급한다.
2) 단백질 : 양질의 것으로 1.0~1.5g/kg.
투석요법에 의해서 단백질 섭취제한이 완화될 뿐 아니라 투석에 의해 혈중 만백질의 일부를 상실(1회의 투석으로 약 15g)하므로 이를 보충할 필요가 있다.
3) 식염 : 주 2회 투석이면 3~5g/일
주 3회 투석이면 6~8g/일
고혈압, 심부전이 있으면 3~5g/일
4) K : 1.2g/일 이하로 한다.
5)n수분 : 1,000ml/일 정도, 단 자연뇨가 있을 때에는 그 양 만큼을 추가한다. 부종여부에 신경을 쓰며 공급한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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