[심장질환] 심장질환의 종류(울혈성 심부전과 허혈성 심질환의 원인과 증상 및 식이요법), 심장병의 치료방법(식사요법, 운동요법, 생활요법)

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[심장질환] 심장질환의 종류(울혈성 심부전과 허혈성 심질환의 원인과 증상 및 식이요법), 심장병의 치료방법(식사요법, 운동요법, 생활요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

심장질환

I. 심장의 구조와 기능

II. 심장질환의 종류
1. 심부전
1) 원인
2) 일반증상
(1) 울혈성 심부전
1) 원인
2) 식이요법
3) 악화기
4) 중정도의 증상
5) 가벼운 증상
6) 당뇨병 합병증의 경우
2. 허혈성 심질환
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법

III. 심장병의 기본 치료요법
1. 식사요법
2. 운동요법
3. 규칙적인 생활

# 참고문헌

본문내용

리, 양질의 단백질의 적절한 보급, 적당한 에너지의 섭취를 기본방침으로 한다. 심부전의 정도, 비만도에 따라 음식물의 질과 양을 가감한다.
3) 악화기
이 시기는 절대 안정을 시키고 중정도의 부종, 결뇨, 호흡곤란 등, 각각의 악조건이 겹쳐 식이요법은 곤란한 상태이다.
식염제한은 엄격히 행하여 1~3g/일로 하고 수분은 1200kcal/일 이하로 한다.
가능한 한 심장에 부담이 되지 많도록 저에너지 1000 kcal/일, 지질은 15-20g의 저지방식을 한다. 단백질대사가 악화되면 양질의 단백질을 1g/kg 이상 공급한다.
표. 나트륨 제한식사(저염식)의 허용식품과 제한식품
소화관의 부종에 의한 구토, 설사 증세가 있으면 소화가 잘 되는 것을 소량씩 수회(5-6회) 공급한다.
식염제한을 장기간 엄격히 하면 환자의 고통이 증가하고 식욕부진이 오랫동안 계속되어 증상이 악화하는 경우도 있는데 증상이 점차 회복되고, 요량이 증가하면 영양량을 단계적으로 증가시킨다.
4) 중정도의 증상
안정 상태이므로 에너지의 제한(1500 kcal)으로 식사량을 적게 하고 소화가 잘되는 재료로 선택한다.
부종이 있으므로 염분은 1일 3-5g으로 하고, 수분은 1일 요의 양을 경사하여 제한한다. 이뇨제를 사용하고 있는 경우는 저 Na혈증이 되지 않도록 주의한다. 양질의 단백질 1g/kg 이상, 지질은 1일 20-30g을 공급하고, 유지는 불포화지방산이 많은 식물섬유로 한다.
5) 가벼운 증상
심장의 부담을 덜기 위해 비만이 되지 않도록 식사의 양을 주의한다.
식염은 5-7g으로 하고 일상 식사량의 약 1/2로 젊은 맛에 익숙하도록 한다. 단백질은 1~1.5g/kg, 지방은 30-35 g/일로 한다. 이뇨제를 사용하는 경우 Na 배설과 동시에 K 배설도 고려해야 한다.
6) 당뇨병 합병증의 경우
당뇨병 때문에 심장 악화가 일어날 수도 있는데 원인인 당뇨병의 치료를 우선으로 한다.
[식단 작성시의 주의사항]
- 다음, 다식을 피하며 1회의 식사량을 줄이고, 하루 5-6회로 나누어서 식사를 할 수 있게 한다.
- 체중과다 및 비만이 되지 않도록 한다.
- 식사시간을 규칙적으로 한다.
- 소화가 잘되는 것으로 한다.
- 너무 뜨겁거나 찬 음식은 피한다.
- 야식은 위에 충만감을 주므로 가능한 한 피한다.
- 환자 자신이 싱거운 음식에 익숙해지도록 해야 한다.
2. 허혈성 심질환
허혈성 심질환은 심장을 보호하는 관상동맥의 효소운반의 수요와 공급의 불균형에서 생기는 질환군이다. 구체적으로는 관상동맥이 동맥경화 등에 의해 내공의 협착이나 폐쇄를 일으켜 관상동맥의 혈류가 감소하여 막히고, 그 영향으로 효소의 결정이 일어나 심근의 장애를 일으키는 질환이다.
이 허혈성 심질환은 협심증과 심근경색이 대표적이다. 특히 심근경색은 심극세포가 괴사하기에 이르러 격심한 흉통과 사망률이 높은 아주 위험한 질환으로 구미에서 발병률이 대단히 높은데 유전인자와 인종의 차이, 식생활과 밀접한 관계가 있다.
1) 원인
대부분이 관상동맥경화에 의한다. 관상동맥의 액종이나 내막의 선유성비후 등의 동맥경화성 병변이나 혈전이 발생하고 내경의 75% 이상이 협착인 경우이다. 심근허혈이 생기고 심근허혈의 일과성, 가속성의 상태가 협심증으로 되고 비가속성으로 심근괴사를 야기시켜 심근경색이 된다. 원인으로는 고지혈증, 비만, 고혈압, 흡연, stress, 당뇨병 등이다.
2) 일반증상
대표적인 증상은 흉통이다. 협심증은 급격하게 걷는다거나 주행, 계단을 오를 때, 등산, 무거운 물건을 들었을 때 등의 노동으로 유발되는 경우가 많다. 노동 등의 원인을 제거하면 수분간의 발작은 그치고 10분 이상 지속하지는 않는다.
심근경색의 흉통은 사망의 공포를 수반하는 등의 격렬한 흉통, 교액감(급격히 잡아당기는 듯한 느낌)으로 15분 이상 수 시간에 이르는 경우가 많다. 흉통은 안정시나 수면 중에도 일어나는 경우도 있고, 협심증과는 달리 안정제인 Nitroglycerine으로도 효과가 없다. 흉통으로 수반된 미주신경 긴장이나 저박출에 의한 발한, 구토, 오심, 혈압저하, 안면창백, 부정맥도 관련이 있어 의식장애 등의 현상도 나타난다.
발열은 발병 후 1-2일에 37~38'C정도이고 수일간 지속된다. 또한 부정맥, 심부전, 쇼크, 혈전색전증, 심외막염, 심파열 등의 합병증이 유발되는 등의 다양한 증세를 나타낸다.
3) 식이요법
최소 1일은 절식하고 2-3 일째는 유동식(흰미음, 과즙, 음은 수프, 우유 등)을 주어 심장이나 소화관의 부담을 피한다.
- 표준체중을 유지하기 위하여 총열량을 조절한다.
- 다가 불포화지방산을 많이 공급하는데 특히 콜레스테롤의 함량이 적은 식이로 콜레스테롤 섭취량을 1일 300 mg 이하로 제한한다. 콜레스테롤 및 포화지방산의 함량이 많은 식품을 주의한다.
- 당질은 주로 전분류로 하고 설탕은 1일 50g 이하로 한다.
- 단백질은 충분히 공급하고 닭고기나 어류를 이용하는 것이 좋다.
- 혈청 콜레스테롤치가 높은 경우에는 불포화지방산을 주로 공급하는데, 특히 콜레스테롤 함량을 철저히 감소시키고 중성지방이 높을 때에는 당질이나 알코올의 섭취를 제한한다.
- 식염은 1일 8-9g을 공급한다.
III. 심장병의 기본 치료요법
(1) 식사요법
- 심장의 부담을 줄이는 식사
- 수분, Na제한, 지방제한
- 체중절감
- 양질의 단백질, 신선한 채소와 과일의 섭취
(2) 운동요법
- 적절한 운동-조깅, 사이클
- 스트레스 해소
(3) 규칙적인 생활
- 금연
- 과로를 삼가할 것
- 과음, 과식 삼가
- 충분한 수면
표. 기능적 심장질환의 분류
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

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