[병원식] 병원식의 종류와 영양공급방법(일반병원식, 특별병원식, 검사식), 병원식-특별식-검사식의 유형, 영양상태 평가방법

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[병원식] 병원식의 종류와 영양공급방법(일반병원식, 특별병원식, 검사식), 병원식-특별식-검사식의 유형, 영양상태 평가방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 병원식
1. 병원식의 종류
1) 일반식
2) 경식
3) 연식
4) 유동식
(1) 전유동식
(2) 맑은 유동식
2. 영양공급방법
1) 경장영양
(1) 경구영양
(2) 경관영양
2) 정맥영양

II. 특별식
1. 열량조절식
1) 저열량식
2) 고열량식
2. 당질조절식
1) 저당질식
2) 락토오즈 제한식
3. 섬유소조절식
1) 저섬유소식
2) 고섬유소식
3) 저산사식
4. 지방조절식
1) 저지방식
2) 저콜레스테롤식
5. 단백질조절식
1) 고단백질식
2) 저단백질식
6. 무기질조절식
1) 저나트륨식
2) 고칼륨식
3) 저칼륨식
4) 고칼슘식
5) 저칼슘식
7. 기타
1) 푸린제한식
2) 저수산식

III. 검사식
1. 레닌 검사식
2. 400mg칼슘 검사식
3. 지방변 검사식

IV. 영양상태 평가
1. 신체계측에 의한 판정
2. 식이조사판정
1) 24시간 회상법
2) 식이기록법
3) 식품섭취빈도 조사법

# 참고문헌

본문내용

킬 수 있도록 충분한 단백질을 공급하여 질소 평형을 유지하고 체중감소를 예방하여야 한다. 간장에 질병이 있을 때는 간세포의 재생을 위하여 다량의 단백질이 필요하다.
(2) 저단백질식(low protein diet)
신부전, 요독증, 간성뇌질환에게 질소의 이상 축척으로 인한 증세가 있을 때 단백질을 제한한다. 단백질을 1일 40-60g으로 제한하는 치료식이다. 양질의 동물성 단백질을 사용하여 질소평형이 음으로 되는 것을 최소화하고 단백질 결핍증이 나타나지 않도록 주의해야 한다.
6. 무기질 조절식
(1) 저나트륨식(low sodium diet)
고혈압, 신장병, 임신 중독증, 간경변증, 부종 등의 혈압 조절이나 부종을 예방하기 위해 보통 Na함량 1일 0.5~2g(NaCl 1.3~5g)으로 낮춘다.
(2) 고칼륨식(high potassium diet)
장기간 동안 이뇨제를 사용할 경우 뇨로 손실되는 칼륨의 양이 증가하므로 고칼륨식을 처방한다.1일 170mEq의 칼륨을 공급한다.
(3) 저칼륨식(low potassium diet)
저칼륨식은 고칼륨혈증 환자나 신부전 환자에게 적용되며 하루 약 40mEq의 칼륨만을 공급한다. 칼륨을 제한할 때에는 적절한 열량 섭취에 주의해야 한다.
(4) 고칼슘식(high calcium diet)
폐경 후 여성에게 골다공증 치료식으로 공급하는 식사이다. 성인 남녀 1일 700mg의 권장량에 비하여 보통 1000~1500mg의 칼슘을 공급하는 식사이다.
(5) 저칼슘식(low calcium diet)
고칼슘혈증 환자에게서 발생하는 신결석을 방지하기 위한 식사처방이다. 1일 400~600mg의 칼슘만 공급하며 우유, 치즈, 요구르트, 아이스크림, 유제품을 제거하는 식사이다.
7. 기타
(1) 푸린 제한식(Purine restricted diet)
통풍, 요산결석과 같은 푸린 대사 장애환자에게 적용되며 체내 뇨중에 요산 배설을 증가시키는 식사이다. 푸린 제한식의 목적은 소변을 알칼리화하고 소변의 요산수치를 감소시킴으로써 약물치료의 효과를 증가시키는 것이다.
(2) 저수산식(low oxalate diet)
저수산식은 신결석환자에게 처방되는데 신결석은 수산으로 구성되므로 수산이 많이 들어 있는 과일과 채소를 적게 섭취하도록 하고 수산이 적은 동물성 식품을 권한다. 수산 섭취를 낮추면서 동시에 칼슘섭취를 증가시키면 결석 형성을 예방할 수 있다.
I. 검사식
1. 레닌 검사식
고혈압환자에게 레닌 활성도를 평가하기 위해 나트륨과 칼륨섭취를 조절하여 레닌이 생성되도록 조절한다. 레닌은 혈압을 정상적으로 유지시키는 물질로서 신장에서 만들어진다.
3일 동안 1일 나트륨 20mEq(약 50Qmg), 칼륨 90mEq(약 1,500mg) 이하로 제한 식사를 한 후 4일째에 혈액을 채취하여 검사한다.
2. 400mg칼슘 검사식
결석이 있는 환자에게 고칼슘증이 의심될 때 적용한다. 식사로 규정된 1,000mg의 칼슘 섭취가 어려우므로 식사중 칼슘을 400mg으로 제한하고 나머지 600mg을 calcium gluconate를 섭취한 후 검사를 실시한다. 고칼슘 뇨증이 있는 환자는 칼슘이 적은 식사를 한 후에는 뇨중 칼슘분비가 별 차이를 보이지 않으나 1,000mg으로 증가되면 결석이 있는 사람에게는 급격히 증가한다.
3. 지방변 검사식
위장관 내의 흡수불량, 소화불량을 알기 위해 지방변의 유무를 검사하는데 적용한다.48-72시간 동안의 변을 모아 검사한다. 하루 지방 공급량이 90~110g이 될 수 있도록 계획하는데 정상 성인 1일 100g 미만의 지방이 포함된 검사식을 섭취하면 대변 속의 지방은 보통 1일 4~5g이 된다. 그 수치가 1일 7g 이상이면 지방변증이 있다.
IV. 영양상태 평가
1. 신체계측에 의한 판정
신체의 발달은 연령이나 영양상태에 따라 다르며 신체계측치는 영양상태를 판정하는 자료가 된다. 체격은 영유아, 어린이, 사춘기, 청소년, 임신부에 따라 신체계측 항목을 선별하여 측정한다. 성장단계에 따라 측정할 수 있는 신체계측 항목은 아래와 같다.
<신체계측 항목>
* 영유아(0-1세 )
신장(누워서), 체중, 두위, 흉위, 삼두근 피부두께.
* 어린이 (1세 -5세 )
신장, 체중, 두위, 흉위, 삼두근 피부두께, 상완위 둘레.
* 학령기 청소년기(6세-20세)
신장, 체중, 상완위 둘레, 삼두근 피부두께.
* 성인 노년기
신장, 체중, 상완위 둘레, 삼두근 피부두께, 견갑골 피부두께.
2. 식이조사판정
영양상태를 판정하기 위해서는 식이조사로서 개인의 음식섭취량을 조사한다. 식이섭취조사법으로는 24시간 회상법, 식이기록법, 식품빈도조사법을 이용한다.
(1) 24시간 회상법
대상자가 24시간동안 섭취한 식품명과 섭취량을 조사기입하고 비타민. 무기질 영양제 복용도 조사한다. 조리법과 가공식품의 상품명도 기입하여야 하며, 조사방법으로는 면접을 통한 회상으로 상세히 기입한다.
(2) 식이기록법
섭취한 식품의 내용과 분량을 실측하거나 추정치를 세세히 적어야 한다. 조사일을 3, 5, 7일로 나누고 응답자에게 조사방법을 훈련시켜 기록하여 점검하는 것이 바람직하다. 기록법에는 먹은 것을 일일이 실측하거나 섭취한 것을 추정하여 기록한다.
(3) 식품섭취빈도 조사법
표. 24시간 회상법을 위한 설문지
식품별 섭취빈도만을 사용하거나 영양소섭취량을 환산할 수 있는 방법으로 식품품목, 섭취빈도, 내용, 섭취분량으로 이루어진다.
각 영양소별로 섭취량이 권장량의 75%미만인 것을 영양부족으로 결핍될 확률이 높다. 위의 표는 대한영양사협의회에서 제시한 식생활 자기진단표를 보완하여 제시한 것이다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

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