의사와 환자의 관계(의사-환자 관계접근, 의사와 환자의 권력관계, 의사-환자관계에 영향을 미치는 요인)

소개글

의사와 환자의 관계(의사-환자 관계접근, 의사와 환자의 권력관계, 의사-환자관계에 영향을 미치는 요인)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 의사-환자 관계 접근
1. 생물의학적 접근
2. 일차적인 윤리적 의무
1) 자율성의 원칙
2) 수혜성의 원칙
3) 자율성과 수혜성의 우선순위
3. 치료적 의사소통의 확립
1) 치료적 의사소통의 구성요소
2) 치료적 의사소통의 부재
3) 치료적 의사소통의 장애
4) 의사소통과정에 따른 의사들의 좌절

II. 의사-환자 간 권력관계
1. 개인적 변수
1) 과거의 경험
2) 준거집단의 영향
2. 상호작용적 변수
1) 의료적 특성
2) 환경적 특성

III. 의사-환자 관계에 영향을 미치는 요인
1. 의학적 증상들
2. 개인적 인격특성
3. 의사의 성별
1) 의사의 성별과 환자와의 관계
2) 남성 의사와 여성 의사의 체계적 차이
3) 남녀 의사에 대한 환자의 기대감
4. 환자의 특성
1) 성에 대한 고정관념
2) 의료지시와 환자의 이행
5. 사회학적인 견지에서의 불이행 행위에 대한 설명

* 참고문헌

본문내용

받는다. 자신의 검사결과나 진료기록에의 접근을 제한 당한다.
3/ 대화 시 용어
의사와 환자 간에 이루어지는 대화의 용어는 두 가지 측면에서 이들의 관계에 영향을 준다.
첫째, 의사들이 사용하는 용어는 복잡하고 기술적이어서 대부분의 환자들이 쉽게 이해할 수 없는 것이 많다. 증상이나 질병명, 치료에 사용되는 기구나 방법 등에 관한 용어나 설명이 생소해서 의사와 환자 간의 원활한 의사소통에 어려움이 있다. 이에 관해 의사들이 자신의 전문적 지식을 과시함으로써 그들의 권력과 권위를 과시하기 위한 한 수단으로 이용한다는 지적도 있다.
둘째, 의사들이 주로 대화를 주도하는 입장에 있다는 것이다. 의사들이 환자의 병력조사나 회복과정에서 주로 묻는 입장에 있으면서 연속적인 질문을 함으로써 지위를 격상시키는 효과를 얻게 된다.
III. 의사-환자 관계에 영향을 미치는 요인
모든 의사들이 환자에게 최선의 노력을 다하는 것이 이상적으로는 옳다. 그러나 단순히 똑같은 방식이 아니라 이성적으로 객관성을 갖는 최선의 노력을 한다는 것이 실질적 의미이다. 그럼에도 현실적으로 의사들이 어떤 환자에 대해 다른 환자들보다 더 어렵게 느끼는 경우가 있다.
1) 의학적 증상들
의사들이 가장 어렵게 느끼는 환자들은, 치료에 대한 희망이 없거나 삶의 가치절하와 관련된 사람들(알코올 중독이나 마약 등), 묘사하기 어렵거나 모호한 증상을 가진 사람들, 정신사회적인 근거를 가진 사람들이다.
2) 개인적 인격특성
일부 연구에 의하면, 의사들은 사회계층이 낮은 환자들을 돌볼 때 더 많은 불안, 좌절을 느낀다고 한다. 다인종이 사는 미국 사회의 경우 백인 의과대학생들이 흑인 환자를 돌볼 때에는 불편함을 더 많이 느낀다고 한다. 이 학생들은 흑인이나 라틴계 환자들이 의사의 지시에 잘 따르지 않을 것이라는 믿음을 가지고 있다.
3) 의사의 성별
(1) 의사의 성별과 환자와의 관계
의사의 성은 의사와 환자 관계에 두 가지 방식으로 영향을 준다.
1/ 남성과 여성 의사 간에는 인성, 태도, 대인관계 기술에 있어서 체계적인 차이가 있다. 여성 의사가 남성 의사보다 돌봄과 표현을 더 잘하는 경우를 생각해 볼 수 있고, 남성 의사사회의 전통을 깰 만큼 강력한 자기주장적 양식을 보이기도 한다.
2/ 환자가 의사와 만날 때 기대하는 점에 변화가 있다. 환자는 여성 의사가 좀 더 돌봐 주고 공감해 줄 것이라고 기대할 수 있다.
(2) 남성 의사와 여성 의사의 체계적 차이
여성과 남성 의사의 일반적 의료문제에 대한 정신과 진단과 약물치료, 환자 입원의 횟수, 환자의 죽음에 임하는 태도 및 죽음을 맞이한 가족들과의 접촉 등의 실무방식은 유사하다. 그러나 여성과 남성 의사들은 두 가지 영역에서 차이가 나타났다. 첫째, 여성 의사들은 의사소통의 기술이 우월하다. 둘째, 여성의사들은 여성과 관련한 건강문제(피임, 유산, 성차별 등)에 더욱 민감하다. 그리고 여성 의사들이 남성 의사들보다 유방촬영술이나 자궁검진을 더 많이 시행한다는 연구결과가 있다.
(3) 남녀 의사에 대한 환자의 기대감
한 연구에 따르면 가정의학센터를 방문하는 여성 환자의 52%와 남성 환자의 43%가 각각 자신의 성별과 같은 의사를 원한다고 하였다. 왜 환자들은 자신과 동성의 의사를 선호하는 것일까?
첫째, 완전히 의료적 문제에 대해서는 이런 선호도가 나타나지 않지만, 성기나 항문 검사 같은 것은 동성의 의사를 강하게 선호하고 있고, 우울증이나 가족 문제들은 남성 환자나 여성 환자 모두 여성 의사를 강하게 선호하였다. 여성 의사는 남성 의사보다도 각 환자에게 시간을 더 많이 부여하고 있고, 특히 부인과의 경우에 차이가 매우 켰다.
둘째로, 선호도와 관련해서 환자의 인지된 행동 특성이 있었다. 남성 의사를 선호하는 환자들은 인간애보다는 유능성과 기술을 선호하며, 여성 의사를 선호하는 환자들은 기술적 유능성보다는 여성 의사가 덜 서두르는 경향과 인간애를 고려한다고 한다.
4) 환자의 특성
(1) 성에 대한 고정관념
흔히 여성들은 정서적인 질병과 정서 불안정성이 높아서 증상의 심각도를 과장하고 더 많이 요구한다는 고정관념이 의료계에서도 인용되고 있다. 다른 연구에서는 같은 정도의 불편감을 가진 남성과 여성 환자를 의사에게 판정하도록 하였을 경우, 의사들은 여성 환자들이 더 정서적인 문제라고 여기며 이들의 호소가 덜 진지하고 털 아플 것이라고 판단하는 경향을 보인다.
(2) 의료지시와 환자의 이행
의료지시 이행에 있어 특징적으로 나타난 요소들은 다음과 같다.
- 환자의 사회인구학적 특성은 이행의 신뢰할 만한 예측요인이 아니다.
- 환자의 질병지식이 좋아질수록 이행이 좋아지는 것은 아니다. 잘 알아도 여전히 따르지 않거나, 따르지 못하는 일이 있다.
- 환자상태가 위중한 것과 이행행동이 강하게 연관되지는 않는다.
- 의료지시가 복잡할수록 단순한 지시에 비해서 따르기가 어렵다.
- 이행에 영향을 주는 가장 중요한 요인은 환자의 삶에 얼마나 많은 변화가 요구되는가와 관련 있다. 특히 식이변화, 운동의 증가, 음주 및 흡연의 금지 등에 있어서는 관련성이 더 있다.
5) 사회학적인 견지에서의 불이행 행위에 대한 설명
사회학자들은 환자의 불이행에 대해 세 가지로 설명한다.
첫째, 의료진과 환자 사이의 의사소통의 문제라는 것이다. 즉 의사가 환자에게 치료지침의 본질이나 이유를 제대로 설명하지 않거나, 혹은 의사-환자 간의 신뢰 결핍 때문이라는 것이다.
둘째, 환자 자신의 건강신념에 맞지 않아서라는 설명이다.
셋째, 환자 자신의 통제력의 문제로 보아야 한다는 것이다. 즉, 환자는 의사가 지시한 것을 자신의 생활에서 어떻게 최대한 맞추어 나가느냐가 이행이라고 생각하므로 자신들은 최선을 다해 이행한다고 느끼지만, 의사는 이 환자가 자신의 지시에 전혀 따르지 않는다고 생각하는 것이다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016

키워드

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