빈혈의 증상과 식이요법(출혈성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 용혈성 빈혈, 겸상적혈구 빈혈)

소개글

빈혈의 증상과 식이요법(출혈성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 용혈성 빈혈, 겸상적혈구 빈혈)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 혈액의 이해
1. 혈액의 조성
2. 적혈구
1) 적혈구의 생성과 헤모글로빈의 합성
2) 적혈구의 수명과 철의 재활용

II. 빈혈의 진단

III. 빈혈의 증상과 식이요법(식사요법)
1. 출혈성 빈혈
1) 증상
2) 출혈성 빈혈의 식사요법
2. 거대적아구성 빈혈
1) 증상
2) 거대적아구성 빈혈의 식사요법
3. 헤모글로빈 합성저하에 의한 철결핍성 빈혈
1) 증상
2) 철결핍성 빈혈의 식사요법
4. 용혈성 빈혈
1) 증상
2) 용혈성 빈혈의 식사요법
(1) 구상적혈구 용혈성 빈혈
(2) 비타민E 결핍에 의한 용혈성 빈혈
5. 겸상적혈구 빈혈
1) 증상
2) 겸상적혈구 빈혈의 식사요법

* 참고문헌

본문내용

구성 빈혈의 원인에 따른 증상 및 식이요법
엽산 결핍이 원인인 악성빈혈의 치료를 위해서는 엽산 저장량을 보충하기 위해 엽산을 하루에 0.5~1.0mg정도씩 약 2 3주간 경구투여하고, 그 후에는 저장량의 유지를 위해 0.25mg정도 섭취케 한다. 비타민 B12의 부족이 원인인 거대적아구성 빈혈은 대부분 내적인자 부족에 의한 흡수부족의 경우가 많으므로 하루에 50-100ug의 비타민 B12를 1 2주간 비경구적으로 주사하여야 한다. 그 후 저장량을 보충하기 위해 1달에 100f/g정도 주사한다. 악성빈혈의 경우 엽산이나 비타민 B12 외에도 충분한 열량, 고단백질, 철 그리고 비타민 B군과 비타민 C의 섭취량도 증가시키는 것이 좋으며, 이들 영양소를 함유한 균형 잡힌 식사가 권장된다. 엽산은 간 녹색채소 바나나 달걀에, 비타민 B12는 동물성 식품, 특히 간 유제품 육류 및 어패류에 함유량이 높다. 또한 비타민 B12는 조리 시 파괴될 염려가 적으나, 엽산의 경우 많은 물과 열을 사용해 조리하면 손실의 우려가 있으므로 조리 시 주의가 필요하다. 엽산과 비타민 B12가 풍부한 식품은 아래의 표와 같다.
표. 식품의 엽산 및 비타민 B12 함량(1인 1회분량)
3) 헤모글로빈 합성저하에 의한 철결핍성 빈혈
(1) 증상
철 결핍성 빈혈 iron deficiency anemia은 심해질 경우 손톱의 모양이 달라지고 잘 부서지며, 남작하게 되면서 세로줄이 나타나다가 더욱 심해질 경우 손들이 움푹 패며 숟가락처럼 된다. 또한 혀의 돌기 부분이 위축되며 통증을 유발하면서 구강염이 발생하며, 경우에 따라 손발의 감각이 마비되며 통증을 유발하기도 한다.
(2) 철결핍성 빈혈의 식사요법
철은 흡수율이 매우 낮은 무기질 영양소로서, 일반적인 식사에서 철의 평균 흡수율은 약 10% 정도이다. 식물성 식품 내의 철의 흡수율(3-8%)이 동물성 식품내의 철의 흡수율(23-35%)에 비해 훨씬 낮기 때문에, 식물성 식품의 섭취가 많은 한국식 식생활에서는 식사를 통한 철섭취량의 부족보다 철흡수량이 낮은 경우가 더 문제가 될 수 있다. 일반적으로 식사 내에 MPF(Meat, Poultry, Fish)의 동물성 식품이 많이 포함될 경우 철의 함량과 흡수량을 모두 높일 수 있는 헴철 heme iron이 풍부하여 철결핍성 빈혈의 식사요법에 중요한 고려사항이다.
표. 철이 많이 함유되어 있는 식품
철결핍성 빈혈의 경우 무기철 특히 2가의 제일철 Fe2+: ferrous iron을 적절한 시간 간격으로 경구투여하면서 적혈구 합성에 필요한 단백질, 열량 비타민 등도 충분히 보충하도록 한다. 특히 철의 흡수를 돕는 비타민 C는 철과 함께 섭취하도록 한다. 성인의 경우 2가철의 형태로 매일 100~225mg의 철을 경구투여하고, 어린이는 빈혈 정도에 따라 1.5~2.0mg/kg의 철을 공급하도록 한다.
철결핍성 빈혈 환자의 철필요량을 음식으로만 보충하기는 어렵지만 조혈기능을 촉진하기 위해서, 식사요법의 기본방침은 철 함량과흡수량이 높은 고열량 고단백질 고비타민식을 제공하는 것이 필수적이다.
4) 용혈성 빈혈(hemolytic anemia)
(1) 증상
구상적혈구용혈성 빈혈, 효소저하성 용혈성 빈혈, 비타민 E 부족에 의한 용혈성 빈혈 등 여러 원인에 의한 용혈성 빈혈이 있다. 용혈성 빈혈은 적혈구가 쉽게 파괴되어 나타나는 빈혈로, 철의 양이 부족되어 생기는 경우와 달리 파괴된 적혈구에서 나온 철의 양은 충분하며, 오히려 체내 철함유량이 높아 아연결핍증상을 나타낼 수 있다.
(2) 용혈성 빈혈의 식사요법
1/ 구상적혈구 용혈성 빈혈
충분한 아연 섭취, 철, 비타민 C가 적은 식사, 고엽산 식사, 비타민 E 공급이 중요하다.
2/ 비타민 E 결핍에 의한 용혈성 빈혈
비타민 E의 충분한 섭취, 그 외의 항산화 영양소 비타민 A나 C의 섭취는 항산화의 시너지 효과를 내어 비타민 E의 작용을 더 상승시킨다. 조제분유를 섭취하는 미숙아 조산아 저체중아의 경우, 출생 시 체내 비타민 E의 보유량이 부족한 상태에서 철과 불포화지방산 함량이 높은 조제분유를 섭취하면, 철의 산화작용에 의한불포화지방산의 과산화가 촉진되며 용혈성 빈혈을 일으키기 쉬우므로 주의가 필요하다.
5) 겸상적혈구 빈혈
(1) 증상
유전적으로 병적 헤모글로빈의 출현이 원인인 빈혈로 헤모글로빈의 알파사슬의 합성 저하 내지 합성결손으로 발생하는 알파-thalassemia(가족성적아구성 빈혈 혹은 지중해성빈혈)나 베타사슬에 이상이 생기는 베타-thalassemia가 있다. 이런 겸상적혈구는 적혈구로서의 기능을 제대로 하지 못하며 쉽게 파괴된다. 산소 운반량이 줄어들며 파괴된 적혈구로부터 철이 과하게 배출되어 간 등의 조직에 쌓여 조직을 손상시킨다. 또한 적혈구 용혈 시 배출된 아연이 과다하게 소변으로 배출되어 아연결핍 증상을 나타내, 남성의 경우 성기능 저하, 저체중, 거친 피부, 식욕저하 등의 증상이 나타난다.
(2) 겸상적혈구 빈혈의 식사요법
적혈구가 쉽게 파괴되므로 파괴된 적혈구에서 나온 철이 체내 철 보유량을 높이며, 소변을 통한 아연 배출량이 많아지므로 충분한 아연 섭취가 필수적이다. 또한 철과 철의 흡수를 촉진하는 비타민 C가 적은 식사를 하여야 하며, 적혈구 생성을 돕기 위해 고엽산 식사(400-600ug/day)를 할 필요가 있고, 비타민 E의 공급이 중요하다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016

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