장애아동 놀이치료 사례

소개글

장애아동 놀이치료 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. Masterson의 아동심리치료 접근

II. 문제 제기

III. 발달 역사

IV. 치료 및 내용

V. 치료방법 및 과정

VI. 진단

VII. 과도한 밀착

VIII. 분리와 개인화 과정

IX. 공허와 우울

X. 친밀감의 형성

XI. 종결

XII. 종합 및 논의

* 참고문헌

본문내용

완전한 개인, 독득한 개인으로 독립하는 열쇠로 생각하였다.
보비는 5년간 발달에 따라 긴 시간을 치료자와 아동의 관계를 추구한 노력이나 인내 등 다른 사례에서 경험하기 어려운 비밀이 숨어 있다. 일반아동중심 놀이치료에서 비언어적인 표현을 철저하게 인정하지만 보비 사례에서는 구어를 사용하여 표현하게 격려한 것이 특징이다. 비록 구어에 성공하지 못했지만 그런 방법 이 아동 정신분석에서 한계나 단점으로 지적한 부분이다.
6세 보비는 아직 어 리고 자기문제 인식이 낮기 때문이지만 얼마나 그 차이가 있는지는 사례 기록에서 찾기 어렵다.
MA(masterson approach)놀이치료는 정신분석에서처럼 과거의 경험을 연상이나 회상을 강력하게 요구하지 않는다. 그리고 학습은 기술적으로 사용하지 않지만 지난 5년간의 긴 시간 개입은 발달에 따라 표현, 통제, 환경조절만으로 아동의 심리치료는 충분히 가능하다.
치료 후반기에 상당한 자아통합에 도달했다는 것은 확실했다. 그의 예절, 행동, 말하기 모두가 변했다. 그는 더 이상 웅얼거리지 않았다. 아동의 억압된 내면을 폭발할 것 같은 화산에 비유한 예로 나타난다. "이건 물이 나오고 돌이 많은 화산이에요. " 산을 만든 후에 그는 자동차를 둥글게 산을 돌도록 설치했다. 화산은 억눌린 감정, 울화를 상징한다. 따라서 아동중심 놀이치료보다는 해석을 더 강조하는 인상을 받았다.
다섯째, 사실 어머니의 병리적 특성을 이해할 필요가 있다. 그래야 보비를 이해할 수 있다. 어머니는 앞뒤로 꽉 막힌 여자이다. 그런 어머니를 남편과 이혼을 독립적으로 결정한 어머니로 성숙하였다. 그녀는 치료 초기만 해도 자신을 이렇게 말했다. "저는 결혼에 묶여 있는 것 같아요. 내가 여기서 탈출하는 유일한 길은 죽는 것뿐이죠. 그리고 아이들한테도 제가 없는 게 더 좋을 것 같고요. 남편은 제에게 무서운 짓을 했고, 나에게서 모든 것을 빼앗아갔어요. 저는 무서워요. 기분이 좋지 않아요. 저는 건강을 잃고 제 자신을 잃고, 정신도 잃고, 믿음도 잃었어요."
그녀는 남편에 대한 자신의 의존성을 인정하고 말한 것이다. 이러한 사람에게 공황 장애, 광장 공포증, 그리고 심한 우울증은 따라다닌다. 일상적으로 나타나는 분노, 공황상태, 심장박동도 급속히 증가된다. 이상할 만치 민감한 반응 그리고 천식이 따라다닌다.
어머니는 우울해지는 것이 무섭다고 하였다. 이러한 증상에서 고통스런 사람들의 행동은 아주 유아기에 고착된 경험을 퇴행적으로 가지고 있는 공통적인 사람이다. 이러한 고통을 성인까지 달고 살아온 사람을 해리 장애라고 한다. 과거의 고통스러운 경험을 현실감으로 통합하지 못한 상태에서 과거와 현재를 의식에서 회피하며, 가능한 한 외관상의 정상적인 모습을 유지하려고 한다.
그의 어머니는 자녀의 치료에서 헌신적으로 동참하였다. 사실은 지나치게 헌신적인 것도 병리적인 특징으로 주목할 필요가 있다. 이런 현상은 일반인들의 눈에는 잘 선별되지 않는다. 오히려 정열적인 가치로 해석하기 쉬운 부분이다. 그러니 얼마나 모순이겠는가?
치료하고 개인의 독립이 이루어져도, 공허와 우울감은 완벽하게 극복하지 못한다. 그만큼 긴 삶이 있고 선천적인 기질을 염두에 두고 할 수 있는 말이다. 그녀는 완전한 개인으로 사람의 관계를 가질 수 없었다.
후반기 치료에서 어머니는 놀란 만큼 사회 준비가 되었다. "저는 보비 에게 떨어져야 해요." 그녀의 태도와 마음가짐은 더 이상 방어적이 아니었다. "저 스스로에 대해서 무엇인가를 하지 않으면 저는 보비가 변할 거라고 기대할 수 없어요. " 이렇게 말했다. 그녀는 우울하고 외로웠지만 과거만큼 그 감정에 대해서 자연스럽게 더 이상 보호하지 않았다. 그녀의 불안감도 감소되었다.
그녀는 놀랄 만큼 용기 있게 변하였다. "제 삶을 헤쳐 나갈 시간이 되었죠. " 그녀는 이혼서류를 제출한 후에 이혼자 모임에 나가기 시작했다. 그 해 말까지 이혼이 마무리되었다. 그녀는 자신감을 보여주고 5년차를 끝으로 치료를 끝냈다.
자식이나 남편에게 진드기 같이 달라붙어 사는 기생충의 표현이 사랑이니 애정이니 하며 호소하는 사람들이 건강한 것처럼 말하는 예민한 반응을 사랑의 진실로 오해하는 사람과는 아주 인상적으로 구분되어야 한다. 어머니는 남편에게 그리고 자녀에게 독립하는 것이 궁극적인 목표였다.
본 사례의 치료 종결에 성공한 이유를 다음 몇 가지로 요약할 수 있다. 특히 Masterson 접근의 성공한 부분은 첫째, 치료. 자가 진단이나 치료에서 아동, 부모 모두 치료하였다. 진단에서 원인, 진단, 해석, 장기 치료 기술이 준비되었다. 둘째, 치료자는 먼저 아동과 어머니 관계를 분리하고 시간, 규정, 환경 조절이 성공적으로 지원되었다. 그리고 아동과 치료자의 관계를 친밀하게 노력하였다. 셋째, 방어기제를 대응하거나 부셔 버리는 용기에 도움을 주었다. 넷째, 놀이에서 모든 행동은 언어를 사용하여 표현하려고 강조했다. 다섯째, 놀이를 통해 여러 가지 경험이나 자유의 쾌감을 제공하였다. 여섯째, 아동은 치료자와 의 관계에서 5년간의 신뢰와 삶으로 인생을 함께 준비하고 있었다.
끝으로 기록에 나오는 여러 가지 용어들이 놀이치료에서 사용하는 용어들과 차이가 있다(예 : Rapprochement; Rapport, Abandonment Depression). 다른 전문가들이 사용하는 용어들의 이해가 요구된다. 놀이치료자들이 소아정신의학 용어들을 배워야 한다. 그리고 5년간의 기록을 요약할 수 있는 기술도 배워야 한다. 그리고 어머니와 아동의 치료기록이 함께 이어지기 때문에 이해하는 데 있어 혼란이 있었다.
* 참고문헌
인간발달 / 박성연, 백지숙 저 / 파워북 / 2011
아동상담 / 구은미, 박성혜 외 2명 저 / 양서원 / 2016
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발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003
아동심리학 / 김경희 저 / 박영사 / 2005
인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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