밀란(Milan)의 가족치료이론 - 밀란 가족치료기법, 밀란학파의 가족치료 목표와 치료과정 및 이론의 평가

소개글

밀란(Milan)의 가족치료이론 - 밀란 가족치료기법, 밀란학파의 가족치료 목표와 치료과정 및 이론의 평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 밀란(Milan) 가족치료의 목표와 치료과정 및 평가
1. 치료목표
2. 사정과 평가
3. 치료과정
4. 치료자의 역할

II. 밀란의 가족치료기법
1. 순환적 질문
2. 긍정적 의미부여
3. 처방
4. 가족의식

III. 밀란의 가족치료이론과 치료효과에 대한 평가

* 참고문헌

본문내용

해 주십시오. 두 분께서는 각자 노트를 하나씩 준비하여 아이들의 손이 발지 않는 곳에 승겨 놓으십시오. 그리고 두 분은 따로따로 자신의 노트에 날짜를 적고, 두 분이 수행하는 것과 연관되어 있다고 생각하는 자녀나 다른 가족성원들의 언어적 행동, 비언어적 행동을 기록해두세요. 어떤 행동도 빠뜨리지 않고 기록하는 것이 중요하기 때문에 기록하는 데 많은 신경을 써주시기 바랍니다. 다음번에는 각자의 노트를 가지고 오셔서 그 동안에 일어난 일을 크게 읽으십시오(Palazzoli. 1989, PP. 341-342).
부부만이 공동 활동을 하게하고 자녀들에게 비밀을 유지하라는 처방을 내림으로써 새로운 부모 간의 동맹이 강화되었다. 따라서 이 전에 존재하던 가족 내의 동맹과 결탁이 붕괴되고, 부모가 저녁시간에 가족 내에 머물지 않게 됨으로써 가족게임이 이루어지지 않게 되어 증상행동을 영속화시키는 기능을 했던 가족게임이 사라지게 되었다.
4. 가족의식
결혼식, 생일파티, 장례식 등의 가족의식은 가족의 발달적 전이와 변화를 촉진시키는 등 가족생활에 중요한 역할을 한다. 이러한 일반적인 가족에서 일어나는 의식을 Milan학파에서는 치료적으로 활용하였으며, 독창적 개입기법인 가족의식은 경직된 가족규칙과 가족전제를 변화시키는 데 목적이 있으며, 대개 언어적 표현이 수반된 일련의 행동들로 이루어져 있다. 가족의식을 처방할 때는 행동유형, 수행 장소, 시간, 반복횟수 등을 구체적으로 지시해야 하며, 문서를 이용하여 문서화된 정보를 가족들에게 나누어주고 각기 자기 몫을 읽게 하는 경우도 있다.
이러한 가족의식은 수행결과에 관계없이 가족체계 내에 새로운 정보를 제공해주기 때문에 실험적이고 상징적인 의미를 지니며, 가족의 게임을 변화시키기 위한 대항게임이 된다. 가족의식은 가족의 구체적 특성에 맞게 설계되어야 하므로, 하나의 의식을 여러 가족에게 반복적으로 사용할 수는 없으며, 가족의 특성에 따라 각기 다르게 설계하여야 한다.
가족의식은 각 치료시간의 개입전략 설정과정에서 설계되며, 치료자가 가족의식을 처방할 때는 제안이나 가족실험과 같은 잠정적 방식으로 처방을 하며, 가족의식을 수행해야 할 것을 강하게 주장하지도 않는다. 전체적인 의미에서 볼 때 가족의식은 혼란되어 있는 가족관계를 명확화하는 데 목적이 있다.
긍정적 의미부여를 극화하기 위하여 가족의식을 활용하기도 한다(Nichols & Schwartz, 1991, p. 433). 예로서 부부간에 자녀에 대한 행동통제방법에 차이가 있으며, 자녀의 행동통제권을 갖기 위해 경쟁하는 부모와 문제 자녀로 구성된 가족을 생각해 볼 수 있다. 가족에게 "자녀가 부부싸움을 사전에 예방할 의도에서 증상행동을 나타내게 되었다"고 긍정적으로 재해석하고 다음과 같은 처방을 할 수 있다. 홀수 날에는 모가 자녀를 훈육하는 책임을 지는 반면, 부는 모자간에 이루어지는 상호작용을 기록하게 하고, 확수 날에는 부가 훈육책임을 지고 모가 관찰하는 역할을 하라는 처방을 내릴 수 있다. 이러한 가족의식을 수행하는 과정에서 각각의 부모는 홀수 날 또는 짝수 날에는 자녀행동 통제권을 행사할 수 없게 되므로 지금까지 자녀의 행동을 통제하기 위하여 경쟁하던 반복적 상호작용의 연쇄과정이 일어나지 않게 되므로, 부모는 서로에게 이전과 다른 방식으로 행동할 수밖에 없는 것이다.
III. 밀란의 가족치료이론과 치료효과에 대한 평가
Milan학파는 이론적인 측면에서는 Bateson이론에서 많은 영향을 받았고, 개입기법 면에 있어서는 초기에 Haley의 전략적 가족치료와 MRI의 단기치료기법을 바탕으로 하여 Milan이론 특유의 개입기법을 개발하였다. 이들이 제시한 개입기법들은 심한 역기능적 가족의 변화를 일으키는 데 매우 효과적인 기법으로 많은 가족치료자들이 활용하고 있다. 그리고 장단기 치료인 Milan이론에서는 치료횟수를 줄이는 대신 치료간격을 넓힘으로써 가족의 치료비용과 시간상의 부담을 경감시킬 수 있는 방안을 제시하였고, 팀 접근방법을 가족치료에 활용함으로써 새로운 치료양식을 보급하였다는 점에서 가족치료의 발달에 많은 기여를 하였다.
Milan학파의 초기 연구저서들에서는 신경성 식욕부진증, 정신분열증, 비행 등의 문제를 지닌 가족을 성공적으로 치료한 사례들이 많이 실려 있다. 그러나 이후의 치료결과에 대한 평가에서는 그들 스스로가 처음에 주장했던 것만큼 효과적이지는 않다는 점을 인정하고 있다(Nichols & Schwartz, 2000, p. 369). Coleman(1987, pp. 42-47)이 Milan학파의 가족치료 접근방법으로 치료한 가족과 구조적-전략적 접근방법으로 치료한 가족을 비교 연구한 결과에 의하면, Milan이론의 접근방법이 구조적-전략적 접근방법에 비하여 덜 효과적인 것으로 나타났다. 그리고 또 다른 연구에서는 Milan이론의 접근방법으로 치료를 받은 사람들 중에 절반이 채 못 되는 가족만이 긍정적 변화를 경험한 것으로 나타났으며, 2/3 정도의 가족이 더 치료를 받아야 했다고 보고한 것으로 나타났다.
다른 역설적 접근방법들에 대한 비판과 마찬가지로 Milan이론의 역설적 기법 역시 조작적이며, 치료자들이 매우 차갑고 멀게 느껴졌다고 지적하는 가족이 많았다(Hansen & L'Abate, 1982, PP. 157-158). 그러나 최근의 Milan학파의 치료자들은 가족에 대해 보다 털 적대적이며, 감정이입적 태도를 보이고 있으므로, 치료자에 대한 이러한 비판은 점차 줄어들 것으로 본다. 그리고 대화와 이야기에 관심을 두는 최근의 가족치료 경향에 수용적이다.
* 참고문헌
가족관계 / 김정옥, 박귀영 외 3명 저 / 양서원 / 2012
가족관계론 / 김익균, 고선옥 외 3명 저/ 정민사 / 2012
현대 가족관계학 / 이영숙, 박경란 저 / 신정 / 2010
가족치료 / 이영실, 이현우 외 3명 저 / 양서원 / 2017
가족학이론 : 관점과 쟁점 / 유계숙 외 저 / 하우 / 2013
현대사회와 가정 / 허혜경, 박인숙 외 1명 저 / 동문사 / 2017
가족생활교육 / 정현숙 저 / 신정 / 2016
가족과 젠더 / 정영애, 장화경 저 / 교문사 / 2010

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