Asthma(천식)

소개글

Asthma(천식)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 하부기도 해부생리
1. trachea
2. bronchus
3. 호흡기계 방어기전 (5개)

Ⅱ. Atsthma 정의

Ⅲ. Asthma 원인
1. 알레르기 소인 (개인적 요소)
2. 유발 물질
3. 악화 인자

Ⅳ. Asthma 분류
1. 외인성 or 알레르기성
2. 내인성 or 감염성
3. 혼합형
4. 작업성
5. 아스피린 유발성
6. 운동 유발성

Ⅴ. Asthma 병태생리
1. 조직학적 변화
2. 임상상 변화

Ⅵ. Asthma 증상, 징후

Ⅶ. Asthma 진단, 검사
1. history and physical examination
2. family history
3. laboratory studies
4. allergen test : skin pick test, specific Ig E (CAP)
5. peak flow meter
6. PFT ( 폐 기능 검사)
7. methacholine bronchial provocation test
8. chest x-ray ,nasal x- ray

Ⅸ. Asthma 치료
1. 약물요법
(symptom reliever) 1) beta2 agonist
2) Methyxanthines 계 :속효성 theophylline
3) cholinergic antagonists
4) 경구용, 주사용 glucocorticosteroids

(controller) 1) glucocorticosteroids inhaler
2) leukotriene 조절제
3) 비만세포 안정제 ( Mast cell stabilizer )
2. Acute asthma attack 의 치료
3. 외과적 치료
4. 면역요법
5. 체력단련요법
6. 식이요법
7. 환경요법(회피요법)

Ⅹ. Asthma 간호
1. 급성기 간호
2. 지속형 asthma 간호
3. Asthma 관리원칙
4. 병원 내원치료 필요한 경우

Ⅺ. 합병증

Ⅻ. 예후와 임상경과

-참고문헌

본문내용

진통제)
① 환자를 안심시켜 마음을 평온하게 해준다.
② 상체를 비스듬히 세워주어 안정을 취하게 하면 숨이 덜 차게 된다.
③ 방안을 환기시켜 신선한 공기를 마시게 한다.
④ 미지근한 물을 마시게 하거나 호흡을 길게 내쉬도록 옆에서 도와준다.
⑤ 환자가 사용하는 약이 있으면 사용하게 한다. 평소 집에서 사용하던 1차적인 치료 방 법을 사용해본다.
⑥ 매 10분 간격으로 환자의 호흡과 맥박을 점검한다.
⑦ 만일 발작시간이 길어지거나 약을 먹어도 좋아지지 않는 등 호흡곤란 증세가 심할 경 우엔 응급전화로 구조를 요청한다.
2. 지속형 asthma 간호
1) 원인 : 호흡기의 inflammation
기타 아스피린, 심한 긴장, 항원 노출, 스테로이드 사용중지, dyspnea 시 발생
2) 중재 : 항생제, 스테로이드, 기관지 확장제 투여로 예방, 수면, 좌위, 수분
3000~4000cc, 연식, 염분제한 (1일 5g 이하)
(금기: 마약성 진통제 ,penicilline)
3) 예방간호
① 교육 : 과민음식 (우유, 계란, 굴, 조개, 초콜릿 ) 제한
약물(aspirin, 항생제, 요오드 제제 ) 제한
② 발작원인 퇴치 (감염, 정서장애 예방 및 알러지 치료)
③ 제 감작( hyposenitivity tx) : 탈감작 요법
④ 예방약 : 항 히스타민제 (intal aerosol )
⑤ 수분섭취 , 환경 ( 습도:50% , 실내온도 :23℃ 서늘하게 유지)
3. Asthma 관리원칙
1) 천식 발생 예방을 위한 WHO 권장 사항
① 영유아기의 간접흡연, 집 먼지 진드기 등 실내항원 감소
② 임신 중의 금연
③ 출생 시 저 체중예방
④ 자동차에서 배출되는 대기오염물질의 감소
2) 천식 악화예방을 위한 핵심사항
① 천식 환자가 피해야 할 물질 : 원인 항원, 담배연기, 심한 대기오염. 베타 차단제, 아황산 함유 음식
② 아스피린이나 비 스테로이드성 소염 진통제 사용을 주의해야 하는 환자
ⓐ 중증 지속성 천식환자
ⓑ nasal polyp 이 있는 환자
ⓒ아스피린이나 비 스테로이드성 소염진통제에 과민한 환자.
③ 반드시 치료가 필요한 동반 질환
ⓐ 비염 및 부비동염
ⓑ 위식도 역류
④ 인플루엔자 예방접종 : 특히 노인 및 지속성 천식환자.
3) 천식 환자 치료 시 준수 사항
① 만성적 질환인 천식에 대한 환자 스스로 이해도를 높인다.
② 천식 발작이 시작될 때 어떤 증상이 오는지 알아둔다.
(기침, 천명음, 가슴이 조임, 밤잠에서 깸, 코가 가려운 경우, 눈 주위가 빨개지거
나 가려워하는 경우 초조해 하거나 신경질적임 등)
③ 환경 관리를 통해 원인 물질과 악화 인자, 유발 요인(알레르기 항원, 찬 공기, 감기
등) 을 피해야 한다.
④ 자신의 천식 일기 기록( 증상 변화)
⑤ 가정에서 최대호기유량계를 이용하여 증상이 심해지는 것을 관찰한다.
⑥ 문제가 되는 알레르겐을 찾아 탈 감작 해준다.
⑦ 진료를 통한 지속적 관리 계획을 세우고 의사로부터 처방 받은 약물을 규칙적으로
정확하게 사용해야 한다.
⑧ 외출 시 항상 흡입제(기관지 확장제)를 가지고 다녀야하며 치료 약제의 기구 사용
법을 충분히 알고 사용해야 한다.
⑨ 증상이 조절되더라도 재발과 합병증을 막기 위해 꾸준히 치료를 해야 한다.
⑩ 증상이나 최고호기유속을 잘 기록하면 천식관리에 큰 도움이 된다.
(응급상황 대처에 유용)
⑪ 가정에서 천식 발작에 대비한 상비약과 응급대처법을 익혀야 한다.
⑫ 증상이 악화되었을 때를 대비하여 응급약제 투여방법, 병원 상담실 연락, 응급실
이송 등 대처방법을 정확히 알고 있어야 한다.
⑬ 급성 발작 시에는 흡입 약물에만 의존하지 말고, 즉시 병원으로 가는 것이 좋다.
⑭ 하루에 천식 발작이 4번 이상 일어난다면 즉시 병원에 가야 한다.
⑮ 변비에 걸리지 않도록 조심한다.
적당한 실내온도 및 습도를 유지한다.
심신의 안정을 취하고, 적당한 운동(특히 수영)을 규칙적으로 한다.
육체적으로나 과로는 발작을 일으키는 큰 원인이 된다.
감기 등 호흡기 질환 예방과 즉시 적적한 치료를 한다.
4. 병원 내원치료 필요한 경우
① 천식치료 흡입약이 잘 듣지 않을 때
② 치료 직후 최대 호기량이 평소의 50%로 감소한다.
③ 호흡, 걷기, 말하기가 힘들 때
④ 입술이나 손톱이 파르스름한 색, 회색으로 변할 때
⑤ 숨 쉴 때 목, 가슴, 갈비뼈 사이가 퇴축된다.
⑥ 숨 쉴 때 콧구멍이 커질 때
⑦ 숨을 쉴 때 갈비뼈와 목 주위의 피부가 당겨질 때
⑧ 심장 박동이나 맥박이 매우 빨라질 때
. 합병증
emphysema, 폐성심 cor pulmonale , bronchitis, bronchiectasis
. 예후와 임상경과
어떤 통계에 의하면 발병율이 7%에서 11.3%까지 증가하고 있다고 한다. 최근 전 세계적 으로 환자 수가 증가하는 만큼 생활환경이 그만큼 악화되고 있음을 보여주는 것이다.
위험인자를 가진 인구 1000만명중 1년 6000명 이하로 천식으로 인한 사망률은 적다.
그러나 도심부의 건강검진을 받기 어려운 저 소득층에서 사망률이 증가한다.
약 20%는 시간이 경과함에 따라 증상이 경감, 약 40% 는 자연 치유되거나 나이가 듦에 따라 호전 되는 경우도 있다. 질병이 경하거나 어릴 때 발병한 소아천식의 경우 예후가 좋다. 소아천식의 약 50%정도는 어른이 될 때까지 나으며, 나머지는 가벼운 발작이 남는 경우도 있고, 증상이 변하지 않는 경우도 있으며, 더욱 악화되는 경우도 있다.
증상의 완화와 악화를 반복하여 발병하는 임상 경과를 가진다.
통상의 치료로 증상을 조절할 수 없는 경우를 난치성천식이라고 하는데 전체 천식환자의 약 10-15%정도를 차지한다.
참고문헌
김역숙 외 / 성인간호학, 수문사
김조자 외 / 성인간호학3, 현문사, 2002
고유미 외 / 기본간호학 상, 정담, 2001
대한천식 및 알레르기학회 / 천식 및 알레르기 학회지
이하백 / 면역요법, 대한천식 및 알레르기 학회, 천식과 알레르기 전환, 2002
장구일·강동원·김재하 외 / 간추린 약리학, 정문각
최명애·홍해숙·박이정·최스미·이경숙·서화숙·신기수 / 병태 생리학, 계축문화사

키워드

천식,   Asthma,   하부기도,   호흡기계,   알레르기