욕창 간호

소개글

욕창 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 욕창의 정의
2. 욕창의 단계
3. 욕창의 발생요인
(1) 외부적 요인
(2) 내재적 요인
4. 간호
(1)욕창예방
(2)욕창간호
5. 욕창 단계별 드레싱 방법

<< 소독제, 드레싱 제품의 종류 >>

6.욕창(상처)배액간호
7. 최신지견, 최신 치료방법
8. 괴사 조직 제거 원칙 및 방법
-참고문헌

본문내용

원과 삼출물이 모이는 오물통을 준비하고 오물통과 커넥터-2가 끼워진 튜브를 연결한다. 진공원을 작동시켜 상처부위가 읍압이 걸리는지 확인한다. 음압이 걸리지 않으면 진공이 새는 부위를 확인하여 필름드레싱 이용하여 추가로 감싸서 진공이 새지 않도록 한다.
6) 일반적인 사용시간(48시간)을 준수하고 음압이 유지되는지 수시로 확인한다.
7) 치료가 끝나거나 교체가 필요하면 진공원 작동을 멈추고 드레싱을 제거한다.
8) 1회용이므로 단 한번만 사용한다.
9) 환자의 이동이 필요한 경우 클램프로 튜브를 조여 음압이 유지하게 한 다음 진공원에서 튜브를 분리하여 이동하고 오랜 시간이 경과하면 음압이 유지가 안되므로 신속히 복귀하여 진공원과 다시 연결합니다. 장시간 이동하는 경우에는 휴대용 진공원을 구입하여, 연결하여 사용한다.
(2)배액상처간호(펜로즈 배액관 삽입부위)
①목적
-수술상처로부터 배액은 흡인해 상처치유를 증진시킨다.
-배액을 통해 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시킨다.
②준비물품
-상처드레싱의 교환재료, 소독솜
-멸균안전핀
-복대
-멸균가위
-멸균장갑, 깨끗한 장갑
③단계 및 근거
-손을 씻는다.
-더러워진 드레싱을 버릴 방수팩을 넣고 장갑을 버린다.
-감염이나 치유의 징후레 대해 상처를 관찰한다.
-멸균장갑을 착용한다.
-배액과주의를 세척액으로 닦은 후 생리식염수로 깨끗이 닦는다.
-멸균섭자로 필요한 만큼 배액관을 당긴다.
-안전핀을 피부수준으로 옮긴다.
-당겨낸 부분의 배액관은 멸균가위로 자른다.
-배액관 주의를 마른 멸균 거즈와 외과용 패드로 드레싱한다.
-드레싱을 고정한다.
-상처의 상태, 간호, 치료내용 등을 기록한다.
(3)상처배액체계의 유지(헤모백, j-p 흡인백,큐라백)
①목적
-상처로부터 배액을 흡인해 상처치유를 증진시킨다.
-배액을 통해감염의 위험과 피부의 손상을 감소시키고 드레싱 교환 횟수를 줄인다.
②준비물품
-소독솜, 눈금있는 용기
-섭취 및 배설량 기록지
-상처드레싱 교환재료
-지시된 멸균 세척용액
-kelly
-방수포
-깨끗한 장갑
-헤모백, JP 흡인백
③단계 및 근거
손을 씻는다.
방수포를 깐다.
흡인백을 안전하게 잡고 소독솜으로 배출구 부위를 닦은 후 Kelly 로 흡입관을 잠그고 뚜껑을 연다.
흡인백을 거꾸로 들어 눈금있는 용기에 분비물을 부어 넣는다,
흡인백을 완전히 눌러 음악이 유지된 상태에서 닫는다.
흡임관의 Kelly를 제거한다.
배액관이 꼬이거나 당기지 않게 흡인용기가 상처보다 아래에 위치하도록 고정한다.
배액기능, 배액의 양과 특성, 대상자의 반응 등을 기록한다.
- 외부 기계적인 자극에서 피부보호
7. 최신지견, 최신 치료방법
여러 치료 방법들이 실패했을 경우 외과적 수술이 고려될 수 있다. 수술에는 직접적인 상처의 폐쇄, 피부이식 또는 다양한 절차가 포함된다. 어떤 방법이 적당한가는 대상자의 상태와 궤양의 정도에 달려있다. 외과적 수술 후에는 수술부위가 압박과 감염으로부터 보호되도록 철저히 관리해야 한다. 다른 치료법으로는 전기 자극, 고압산소요법, 레이저 방사, 초음파, 국소 및 전신 약물 투여, 인간 상피세포 성장인자 EGF 등이 있다.
**EGF
이지에프는 체내에서 만들어지는 상처치유물질인 EGF를 의약품화한 제품이다
대웅제약은 1990년대 초부터 EGF 연구를 시작해 2001년 국내 최초 바이오 신약인 ‘대웅 이지에프 외용액’(족부궤양 치료제)을 출시했다.
● 보바스 치료(Bobath)
성인, 소아 그리고 영유아 등 모든 연령층의 신경학적 손상 환자 치료와 재활을 위해 개발되었다. 이 치료는 1940년대 유태계 독일 출신 물리치료사와 의사인 보바스 부부가 창안하였으며, 초기에는 운동조절 모델에 기초한 임상경험을 토대로 시작되었다. 이후 60년 동안 많은 변천과정을 거쳤는데, 최신 운동조절 및 학습이론이 현재의 치료방법의 합리성을 제공하였다. 이 치료방법의 이론적 틀은 끊임없이 발전되어왔으며, 특히 과학의 발전에 따른 새로운 내용이 이러한 이론적 발전을 가능하게 하였다.
미국이나 네덜란드와 같이 일부국가에서는 신경발달치료(NDT)라고도 불리고 있습니다.
(정의)중추신경계 손상에 의한 긴장도와 동작 그리고 기능장애가 있는 개개인을 평가하고 치료하는 문제해결 접근법이다. 치료 목표는 촉진을 통한 자세조절과 선택적 동작의 향상을 통한 기능을 최적화하는데 있다.“
※ 자세조절(Posture Control)
- 보바스 치료에서 가장 기본이면서 중요한 요소가 자세조절에 있다.
중추신경 손상 환자들은 마비된 쪽의 경직이나 근약화로 인한 정상적이지 못한 자세를 취하거나 비정상적인 동작을 취하게 된다. 이런 현상을 억제, 조절하여 정상적인 자세와 동작을 교육하게 된다.
8. 괴사 조직 제거 원칙 및 방법
① 보존적 방법
적응증 : 느슨한 부육질이 있는 욕창, 경계구분이 정확한 괴사 조직 욕창과 연조직염이 없는 균막이 형성된 욕창에 가능
방법 : 멸균기구를 이용하여 괴사 조직을 제거 한다.
자격을 갖춘 의료인에 의해 수행되어야 한다.
소독제로 욕창을 소독 후 느슨한 괴사 조직을 팽팽히 잡아 당긴 후
깨끗이 자름
괴사 조직 제거 후 식염수로 세척한다.
금기증: 연조직염이 있는 욕창 - 패혈증 진행 가능성 증가
혈액응고기전의 문제, 출혈 위험성이 있는 욕창
②효소활성 방법
적응증: 수술적 방법, 자가 분해 방법을 적용할 수 없는 괴사 조직이 있는 욕창
보존적 방법과 함께 적용하는 경우
방법: 효소제제를 적용하여 괴사 조직을 분리하여 제거함
금기증: 감염된 욕창
③수술적 방법(Surgical debridement)
적응증 : 감염이 있는 괴사 조직욕차, 많은 양의 괴사 조직
방법: 건강한 조직에 대한 손상을 최소화하고 많은 양의 괴사 조직을 제거함.
수술실에서 의사에 의해 무균적으로 시행하도록 함.
※ 참고문헌
- 강현숙 외 (2006) . 기본간호학Ⅰ . 수문사
- 임난영 외 (2008) . 기본간호중재와 수기 . 수문사
- 손정태 외 (2007) . 기본간호학Ⅱ . 현문사
- 장성옥 외 (2006) . 기본간호학 이론서. 군자출판사
- 병원상처장루실금 간호사회 저(2011). 욕창 실무 지침. 포널스출판사
- 대한창상학회

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