성인간호실습CASE [HCC] A+받은 자료입니다!!

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목차

Ⅰ. 서론 ···································································································································· 1
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 연구기간 및 방법 ····························································································· 1

Ⅲ. 문헌고찰
1) 정의 ································································································································· 1~4
2) 원인과 위험요인 ································································································· 4~5
3) 병태생리 ······················································································································ 6
4) 임상증상 ······················································································································ 6
5) 진단 및 검사 ·········································································································· 7~8
6) 치료방법 및 간호 ······························································································ 9~13
7) 합병증 및 예후 ···································································································· 14

Ⅳ. 간호과정
1) 일반적 사항 ············································································································· 14
2) 입원 관련 정보 ···································································································· 14~15
3) 간호력(건강상태) ································································································ 16~27
4) 진단 검사 ·················································································································· 28~30
5) 환자에게 시행한 치료 ·················································································· 30
6) 약물치료 ····················································································································· 31~32
7) 간호진단 ····················································································································· 33~44

Ⅴ. 결론 ················································

본문내용

력, 약화된 근력
[치료적 계획에 따른 수행]
1. 자주 사용하는 물건은 손이 미치는 곳에 비치했다.
- 휴지, 핸드폰 등
2. 걸음걸이, 균형과 보행 시 피로 정도를 모니터링했다.
- 환자가 화장실을 가거나 이동 할 경우 천천히 약간 팔자걸음으로 걷는 것을 관찰하였다.
3. 침상 곁에 야간조명을 제공했다.
- 환자의 머리맡에 야간조명이 있음을 교육하고 어두울 때 켜라고 교육하였다.
4. 대상자에게 안전의 중요성을 강조하고 낙상 예방을 위한 교육을 실시하였다.
- call bell의 위치를 대상자와 가깝게 두고 도움이 필요한 경우 호출 할 수
있도록 call bell 사용방법에 대해서 교육하였으며 낙상 예방교육을 실시하였다.
(낙상예방교육 안내서)
- 침상 난간을 올려놓을 것을 설명한다.
- 침대 위에서 옷을 갈아입지 않도록 교육한다.
- 대상자에게 필요한 물건을 침상 가까이에 두도록 설명한다.
- 자세를 변경할 때나 이동할 때, 자가 간호 수행시 도움이 필요하면 반드시
간호사 에게 도움을 요청 하도록 교육한다.
- 대상자가 혼자 있지 않게 하도록 보호자가 항상 대상자 옆에 있을 것을
설명한다.
5. 항상 침상난간의 side rail을 올려줬다.
- 대상자의 side rail을 올려두고 수시로 제대로 올려져 있는지 확인하였다.
[교육적 계획에 따른 수행]
1. 대상자에게 낙상의 위험을 알려주고 이를 예방하기 위해서 낙상예방법을 교육했다.
(낙상예방교육 안내서)
- 침상 난간을 올려놓을 것을 설명한다.
- 침대 위에서 옷을 갈아입지 않도록 교육한다.
- 대상자에게 필요한 물건을 침상 가까이에 두도록 설명한다.
- 자세를 변경할 때나 이동할 때, 자가 간호 수행시 도움이 필요하면 반드시
간호사 에게 도움을 요청 하도록 교육한다.
- 대상자가 혼자 있지 않게 하도록 보호자가 항상 대상자 옆에 있을 것을
설명한다.
평가
날짜
평가 내용
11월
2일
- 대상자는 12시간 이내에 낙상예방법에 대해 알고 side rail을 스스로 올렸다.
⇒ 달성
- 대상자는 12시간 이내에 낙상예방법을 옆자리 환자에게 설명하였다.
⇒ 달성
- 대상자는 퇴원할 때까지 낙상을 하지 않았다 ( 퇴원일자 : 11월 2일 )
⇒ 달성
날짜
2016년 10월 31일 ~ 2016년 11월 2일
간호
진단
시술 후 대상자의 지식부족과 관련된 불안
의미있는 자료
사정
S
(주관적자료)
“수술 후 주의할 점이 뭐가 있나요?”
“지금 제 상태가 괜찮은 건가요?”
“배 부위가 아픈데 왜 그런건가요?”
O
(객관적자료)
진단명 : HCC
- 간호사선생님이나 간호학생이 지나다닐 때마다 불안해하며
여러 질문을 함.
목표
단기목표
- 대상자는 12시간 이내에 자신의 경과 상태를 말로 표현 할 것이다.
- 대상자는 12시간 이내에 보호자에게 시술 후 주의사항에 대해
설명 수 있게 될 것이다.
장기목표
대상자는 24시간 이내에 불안하지 않다고 말로 표현할 것이다.
간호계획
진단적 계획
1.대상자의 질환에 대한 지식정도를 사정한다.
이론적근거
간호수행을 하기 앞서 대상자의 전반적인 질환에 대한 지식사정이 이루어져야한다.
이를 사정하여 앞으로 대상자에게 어떠한 교육을 해주어야하는지 판단하기 위함이다.
치료적 계획
1. TACE 후 주의사항에 대하여 교육할 것이다
2) TACE 후 식이에 대하여 교육할 것이다
3) TACE 후 운동에 대하여 교육할 것이다
이론적근거
1. 시술 후 주의사항에 대해 대상자에게 교육함으로서 대상자의 불안을 경감시켜준다.
2. 시술 후 식이에 대해 교육함으로서 대상자가 식이의 중요성을 알고 실천 할 것이다.
3. 시술 후 운동에 대해 교육함으로서 대상자가 운동의 중요성을 알고 실천 할 것이다.
교육적 계획
1. 대상자에게 주의사항, 식이, 운동법에 대해 교육 할 것이다.
이론적근거
대상자의 보호자에게 정보를 제공하여 불안을 경감시키고 더 질 높은 간호를 하기 위함이다.
간호수행
[진단적 계획에 따른 수행]
1. 대상자에게 질환에 대해 묻고 주의사항에 뭐가 있는지 물음으로서 대상자의 질환에 대한 지식정도를 사정했다.
[치료적 계획에 따른 수행]
1. TACE 후 주의사항에 대하여 교육했다.
- 복수 사정 위해 체중을 매일 체크할 것을 교육함
- 기침과 심호흡을 할 것을 교육함
- 수술부위의 딱지를 저절로 떨어지게 할 것을 교육함
2) TACE 후 식이에 대하여 교육했다.
- 편식하는 것은 대상자의 시술 후 회복에 좋지 않음을 교육함.
3) TACE 후 운동에 대하여 교육했다.
- 침상에서라도 자세를 자주 바꿀 것을 교육함
- 가벼운 보행운동부터 시작할 것을 교육함
- 복근에 순간적인 힘을 주는 운동을 하지 않을 것을 교육함
[교육적 계획에 따른 수행]
1. 대상자에게 주의사항, 식이, 운동법에 대해 교육했다.
평가
날짜
평가 내용
11월 2일
- 대상자는 12시간 이내에 자신의 경과 상태를 말로 표현하였다. ⇒ 달성
- 대상자는 12시간 이내에 아내에게 시술 후 주의사항에 대해
설명하였다. ⇒ 달성
- 대상자는 24시간 이내에 “이제 집에 가는 일만 남았네” 라며 불안이
해소되는 모습을 보였다. ⇒ 달성
4) 간호과정 4
Ⅴ. 결론
①사례대상자에 대한 요약
known HCC로 f/u Liver CT상 local recurrence 소견 보여 13차 TACE 시행 위해 opd통해 10월 adm하여, 그 후 정상적인 신체리듬을 위해 적절한 영양공급, 약물투여, 특수치료 등을 한 결과 2016년 11월 2일 V/S , SPO2 등 정상적인 양상을 보여 퇴원하였다.
Ⅵ. 참고 문헌
[네이버 지식백과] 간 [liver, 肝] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
이영숙 외 공저(2010), 여성건강간호학 Ⅰ, 수문사.
이영숙 외 공저(2010), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사.
차영남 외 13명 (2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
http://www.druginfo.co.kr - 약물 참고
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search - 약물참고

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