[성인간호학] 정형외과 케이스 스터디(다발성 골절)multiple fractures

소개글

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목차

문헌고찰
1. 골절의 정의
2. 골절의 치유과정
3. 골절의 치료

본론
1. 간호사정
2. 임상병리 검사결과
3. 사용약물
4. 자료분석지
5. 간호진단
6. 간호계획
7. 간호 수행 및 평가

참고문헌

본문내용

(상상요법, TV시청, 독서, 음악)
- 마사지
- 온습포
1-3 대상자에게 통증완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여한다.
2-1 대상자에게 통증을 유발하거나 완화시키는 요인/행동에 대해 사정 한다
-유발 : 추위, 공복 시, 자세
-완화 : 따뜻한 온도, 자세
2-2 통증이 가라앉은 뒤에는 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
2-3 대상자가 습득한 지식을 말로써 표현할 수 있도록 지지한다.
1-2 기분전환은 내인성의 마약을 방출하여 관문통제기전을 변경함으로써 통증인식을 감소시킨다고 알려져 있다.
1-2피부의 자극(마사지)은 기계적수용체인
A-beta 섬유를 활성화시켜 억제성 신경전달물질이 유리되게 함으로써 통증전달을 억제하며 열은 근육을 이완시켜 통증을 감소시키는 효과가 있다.
#2
부동과
관련된 피부손상
목적
대상자의 피부는 욕창이 감소되고 다른 부위에는 욕창이 더 이상 생기지 않을 것이다.
기대되는 결과
1. 검붉은 발적이 있는 견갑골 부위와 드레싱 중인 Rt. hip부위의 상처는 더 이상 진행되지 않고 축소 될 것이다.
2. 대상자는 다른 부위에 욕창이 더 이상 생기지 않도록 예방될 것이다.
1-1 대상자의 피부상태를 사정한다.
- 양 견갑골부위에 손바닥만한 검붉은 발적이 있으며 피부가 일어남. 피부가 벗겨지거나 분비물이 나오지는 않음. → 욕창Ⅰ단계
1-2 대상자에게 적어도 2시간마다 한번 씩 등마사지를 제공한다. 이때 이미 발적된 부위는 등마사지를 실시하지 않는다.
1-3 대상자가 스스로 체위변경이 자유롭지 못하므로 2시간에 한번 씩 체위변경을 제공한다.
1-4 환자와 보호자에게 체위변경과 등마사지의 중요성을 교육하고 욕창의 원인, 증상, 부위, 예방법에 대해 교육한다.
1-5 대상자의 욕창부위의 발적상태, 분비물의 여부를 사정한다.
2-1 대상자의 현재 욕창이 진행된 부위 외에 피부 손상 위험부위를 사정한다.
2-2 압력과 마찰력을 방지하기 위하여 bottom sheet의 구김이 있는지 자주 사정하고 펴준다.
2-3 환자복과 반 sheet가 땀에 젖으면 마른 것으로 교환한다.
2-4 환자와 보호자에게 체위변경과 습기, 구김방지의 중요성을 교육한다.
2-5 대상자의 신체 중 장골 부위 및 뼈 돌출 부위의 피부를 자주 사정한다.
1-2 발적부위를 마사지하면 피하조직의 모세혈관이 파괴되고 욕창형성 위험성이 증가되므로 마사지를 하지 않도록 한다.
2-3 매시간 또는 2시간마다 체위변경을 하지 않으면 12~24시간내에 욕창이 발생한다.
#3
환경변화 및 통증과 관련된 수면장애
목적
대상자는 입원기간동안에 정상적인 수면을 취한다.
기대되는 결과
1. 대상자는 자신의 수면 상태에 대해 피로감을 호소하지 않는다.
2. 대상자는 야간에 1회 이상 깨지 않고 6시간 이상의 숙면을 취한다.
1-1 대상자의 수면 양상과 수면장애 요인를 사정한다.
1-2 대상자가 원하는 수면에 필요한 보조용품을 제공한다. (베개, 이불, 눈가리개 등)
1-3. 대상자가 조용하고 적절한 환경에서 수면을 취하는데 도움이 되도록 밤10시 이후에는 병실 전등을 소등하도록 한다.
1-4. 병실의 환자와 보호자들에게 밤 10시 이후 병실 내에서 조용히 하도록 협조를 구한다.
1-5. 대상자의 수면 후 피로감을 사정한다.
2-1. 대상자가 숙면을 취하는데 방해되는 요인을 사정한다.
2-2. 대상자의 안위를 증진시키기 위한 이완요법를 교육하여 취침전에 시행하도록 한다.
2-3. 병실 내의 환경의 소음을 통제하고 문을 닫고 변기의 물 내리기를 지연하며, 병실 안과 밖에서 대화하는 것을 피함으로써 병실의 소음을 줄인다.
2-4. 대상자가 6시간 이상의 연속적인 숙면을 취했는지 하루에 한번 지속적으로 사정한다.
1. 환경도 사람이 잠을 드는 것과 수면을 유지하는데 영향을 미친다. 중요한 요인은 음향의 수준, 조명, 환기, 방의 온도, 침구의 종류, 동침자의 유무이다.
2-2. 이완술이 통증완화에 효과를 나타내는 이유로는 교감신경계 활동을 최소화하여 그에 따른 통증을 적게 한다는 점, 근육 긴장을 감소시킨다는 점, 불안을 감소시키고 관심전환 및 암시효과가 있다는 점, 대상자를 편안하게 한다는 점 등을 들 수 있다.
2-3. 병실활동은 높은 데시벨의 소음을 일으킨다. 문을 닫으면 소음수준이 16~18db 사이로 떨어진다.
#1
A
수술부위 절개와 관련된 급성통증
I
* PM 5:00
1-1, 2-1 수행함.
* PM 5:30
2-2 수행함
* PM 6:00
1-2 수행함.
* PM 8:00
1-3 수행함.
* PM 9:00
2-3 수행함.
E
- 대상자는 통증척도가 6점에서 2점으로 감소하였다고 말로 표현한다.
- 대상자는 통증의 완화요인과 악화요인에 대해 잘 파악한다.
- 대상자는 진통제를 요구하는 횟수한다.
#2
A
부동과 관련된 피부손상
I
* PM 3:00
1-1, 1-5, 2-1, 2-5 수행함.
* PM 4:00
2-2, 2-3
* PM 5:00
1-4, 2-4 수행함.
* 1-2, 1-3 수행함.
E
- 대상자의 견갑골 부위의 발적은 더 이상 진행되지 않는다.
- 대상자는 체위변경을 2시간마다 변경한다.
- 대상자의 피부는 건조한 상태가 유지된다.
8.29
#6
A
환경변화 및 통증과 관련된 수면장애
I
* AM 9:00
1-5, 2-4 수행함.
* AM 10:00
1-1, 2-1 수행함.
* PM 8:30
2-2 수행함.
* PM 9:30
1-2, 1-3, 1-4, 2-3 수행함.
E
-대상자는 더 이상 피로하지 않다고 말로 표현한다.
-대상자는 야간에 1회 이상 깨지 않고 6시간 이상의 숙면을 취했다고 말한다.
4. 간호수행
< 참 고 문 헌 >
이명화 외. (2003) 기본간호학 실습, 정담미디어
이명화 외. (2003) 기본간호학 각론, 정담미디어
김조자 외. (2002). 성인간호학(1). 현문사
고성희 외. (2002). 간호과정의 이해. 현문사
김명애 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
전시자 외. (2005) 성인간호학(상). 현문사

키워드

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