[간호학] 자연유산(Spontaneus abortion)과 간호

소개글

[간호학] 자연유산(Spontaneus abortion)과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 유산의 정의
2. 원인
3. 유산의 종류
4. 증상
5. 진단
6. 예후

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 국시문제

Ⅴ. 용어정리

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

류는 인공유산을 제외하고 절박유산, 불가피, 불완전, 완전, 계류, 습관성유산과 무배아란이 있고 종류와 출혈, 통증의 정도에 따라 간호관리가 달라진다.
part 1 시나리오의 고윤희님은 35주에 점상출혈을 보이기 때문에 유산의 기준에 맞지 않으므로 임신 후기에 발생할 수 있는 질환에 대한 진단과 간호에 대해서 더 알아봐야겠다고 생각해 보았다.
Ⅳ. 국시문제
1. 임신 8주 된 부인이 점적 출혈로 산전 진찰을 받은 결과 경관의 소실과 개대는 없는 상 태였다. 의사는 즉시 안정을 취하고 적어도 72시간 동안은 절대안정을 하라고 지시했다. 어떤 유산을 의심할 수 있는가?
① 계류유산 ② 패혈유산 ③ 절박유산 ④ 불완전 유산 ⑤ 불가피 유산
2. 절박유산으로 진단받은 임부에게 관찰되는 증상으로 옳은 것은?
가. 경한 경련이 동반되거나 없을 수도 있다
나. 경관 개대와 소실은 일어나지 않는다.
다. 수정 조직의 배출은 없다.
라. 자궁의 크기는 임신 기간보다 작다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라
3. 임신 8주의 임부가 출혈과 하복부 통증을 호소하고 있다. 유산을 확진하기 위한 검사소 견으로 옳은 것은?
가. 소변 임상반응검사가 음성이다.
나. 초음파 검사상 재태낭을 확인할 수 없다.
다. 혈장 내 β-hCG가 감소한다.
라. 체온상승 및 백혈구 수치의 증가가 나타난다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라
4. 임신 12주 이상된 임부가 산전 진찰 결과 계류유산으로 진단되었다. 이 임부에게서 나타나는 증상 및 징후로 옳은 것은?
가. 질 출혈이 있다가 멈추었다가 한다.
나. 자궁의 크기가 임신 주수보다 작은 상태이다.
다. 임신반응검사 시 양성에서 음성으로 변화되었다.
라. 태동이 없고 태아심음이 정지된 상태이다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라
5. 임신 12주 이상된 임부가 계류유산되었을 때 나타날 수 있는 중요한 합병증은?
① 심한 탈수 ② 골반 내 감염 ③ 혈액응고장애
④ 오한과 정서 불안 ⑤ 골반 내 혈전성 정맥염
해설
1. ③
임신 초기이며 경관의 소실과 개대가 거의 없는 것은 치료의 가능성이 있는 절박 유산의 특징을 나타낸다. 따라서 안정하여 정신적·신체적 자극을 피하면 임신 유지가 가능하다
2. ①
절박유산은 형성 질 분비물이나 점상 출혈이 있으며 경한 경련이 있거나 없을 수도 있다. 경관 개대와 소실은 나나타지 않으며 수정 조직의 배출은 없으므로 자궁 크기도 임신 주수와 일치한다.
3. ①
임신 초기에는 합병증이 있거나 정확한 월경력이 파악되지 않은 경우라면 출혈과 통증의 증상만으로는 정확한 진단을 내리기 힘들다. 소변 임상반응검사의 음성 결과와 초음파 검사 태낭 관찰 여부, 출혈로 인한 빈혈 소견, 패혈증으로 인한 38℃ 이상의 체온, 백혈구 증가, ESR의 증가, 48시간 간격으로 측정한 혈장 내 β-hCG의 저하 등의 검사소견을 종합하여 진단에 활용한다. 그러나 패혈증으로 인한 증상은 임신·감염 시에도 나타날 수 있으므로 확진에 있어 보조자료로 활용된다.
4. ⑤
계류유산은 태아가 사망하였으나 자연 유산이 발생하지 않은 것으로 자궁의 증대 및 유방의 변화가 없거나 감소된 모습으로 나타나며, 초음파에 의해 진단된다. 출혈이나 통증은 없고 자궁 목은 닫혀 있다. 태아 사망과 이후 만출까지의 기간이 6주 이상 경과하면 퇴행성 변화가 나타난다(연화, 미라화, 드물게 석회화). 이 경우 임부는 무월경, 두통, 불쾌감, 식욕부진 등이 나타나고 저섬유소 혈증이 나타난다.
5.③
12주 이상된 태아가 사망 후 5주 이상 남아 있을 때 태아 조직의 퇴행성 변화가 나타나고 저 섬유소원 혈증으로 인한 혈액응고장애가 발생한다
Ⅴ. 용어정리
OB&GY : obstetrics and gynecology 산부인과
antenatal record : 산전 기록지
FM : fetal monitoring : 전자 태아감시
HOF : height of fundus : 자궁저부 높이
FL : femur length : 대퇴골 길이
BPD : biparietal diameter : 양두정골 길이
sonography : 초음파검사
pap. smear : 세포진 검사 ; 자궁경부암 검사
quickening : 태동
edema : 부종
GTT : glucose tolerance test : 당부하 검사 (당뇨병 :공복시 혈당이 126㎎/㎗ 이하)
NST : nonestress test : 무자극 검사
vaginal bleeding : 질출혈
scant : 소량
황체기 : 배란 후 황체에서 황체 호르몬(프로게스테론)이 분비되며, 뇌하수체의 작용으로 LSH와 LH의 분비가 억제되어 새로운 여포의 생성과 배란을 막는다
세균뇨 : 자연배설중간뇨의 1㎖중에 10만이상의 세균수가 인정되나 약간의 백혈구밖에 함유하지 않은 요
자궁경관무력증 : 임신 중기나 말기의 초에 진통이 없이 자궁 경부가 부드러워지면서 얇아지고 열려서 유산 또는 조산 되는 것
소모성 질환 : 서서히 전신 쇠약 상태를 가져오는 질환
혈청 HCG : 혈청 인간융모생식샘자극호르몬(human chorionic gonadotropin) : hCG는 임신하면 증가하는 임신 호르몬으로서 임신 8~10주까지 이틀마다 수치가 두 배로 상승
자궁내막 소파술 : 자궁내막을 큐렛을 사용하여 소파하는 방법
수태 : 수정
파종성 혈액응고장애 : 어떤 병적 상태에 속발해서 전신의 혈관내에 혈전이 다발하고 그 때문에 혈전중에 혈소판, 섬유소원 등이 흡수되거나 활성화된 응혈인자가 활력을 상실함으로서 소비성응고장애를 초래한 상태
저섬유소원 혈증 : 혈액중의 섬유소원(제1인자)량이 정상보다 감소된 상태로, 그의 양이 100mg(또는 60mg) 이하로 되면 지혈작용이 문제가 된다
자궁외 임신 :　수정란이 정상적인 위치인 자궁 몸통의 내강에 착상되지 않고 다른 곳에 착상되는 임신
Ⅵ. 참고문헌
1. 여성건강간호교과연구회 (2012). 모성건강간호학2. 수문사. p 468~475
2. Susan Scott Ricci 저. 김혜원 역(2011). 여성건강간호학Ⅱ. 정담미디어, p 564~568

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