울혈성심부전 간호과정

소개글

울혈성심부전 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
ⅰ. 정의
ⅱ. 원인
1. 신체적/정신적 스트레스
2. 심부정맥
3. 빈혈
4. 임신
5. Paget씨 병
6. 영양결핍
7. 폐질환
8. 과혈량증
ⅲ. 병태생리
ⅳ. 증상
1. 좌심부전
2. 우심부전
ⅴ. 진단
ⅵ. 치료 및 간호
1. 치료
a. 약물요법
b. 식이요법
2. 간호
ⅶ. 합병증
ⅷ. 예후
ⅸ. 결론

Ⅲ. 결론

-참고문헌

본문내용

다. 칼륨은 바나나, 오렌지 쥬스, 감자,토마토 등에 다량 함유되어있으며 심근운동을 촉진한다.
하루 1~ 1,5L 이하의 수분제한은 이뇨제 치료의 필수성을 감소시키지만 만일 환자가 저나트륨식을 잘 따르면 수분제한이 반드시 필요한 것은 아니다.
섬유소는 장내에서 가스를 형성하여 심장에 부담을 주므로 제한하며, 탄산음료등도 위,장에 가스를 형성하여 심장에 자극을 준다.
카페인이 많은 커피,홍자는 물론 콜라, 코코아, 초코렛등의 섭취를 금하며, 소화가 잘되는 담백한 맛의 식품을 선택한다.
하루에 3회 식사보다는 5~6회로 나누어 소량의 잦은 식사를 권한다.
=간호=
1. 피로 및 호흡곤란과 관련된 활동장애
심박출량 감소로 인한 피로와 호흡곤란은 환자가 기동하는 데 어려움을 준다. 안정을 취하게 함으로써 심장과 호흡근의 부담을 감소시킬 수 있다. 체위는 좌위나 반좌위를 취하게 하여 신체하부에 울혈을 유도함으로써 정맥 귀환량을 감소시켜 폐울혈을 완화시키고 복부내압이 횡격막에 가하는 압박을 감소시킨다. 양팔은 베개로 받쳐주어 어깨 근육이 당겨지지 않도록 함으로써 피로를 덜어준다. 기좌호흡이 있는 환자는 침상 가장자리에 앉게 하고 다리는 침상 아래로 내려 발판이나 걸상 위에 발을 얹게 한다. 침상 앞 탁자를 환자 앞에 두고 팔과 머리를 탁자 위에 기대게 한다.
2. 호흡곤란과 관련된 불안
환자는 호흡곤란으로 절박감을 느끼고 이러한 느낌은 밤에 더 심해진다. 침상 머리쪽을 높이고 밤에도 불을 켜두는 것이 불안 완화에 도움이 된다. Cheyne-stokes 호흡이 나타나면 취침 한 시간 전에 산소투여의 필요성을 사정하고 산소를 공급한다. 뇌의 저산소증과 혈중 질소정체가 잇는 환자에게 최면제를 투여하면 혼돈과 불안증세는 악화된다. 불안이 심하면 신체의 산소 소모가 증가되므로 호흡곤란을 더 악화시킬 수 있다. 간호사는 민첩하고 조용하게 환자요구를 충족시켜 호흡 곤란을 완화시키고, 동시에 심리적 불안을 감소시켜준다.
3. 정맥정체와 관련된 조직관류의 장애
조직관류를 회복시키기 위해 매일 적당한 운동을 함으로써 말초조직에 혈류를 증진시킨다. 적절한 휴식, 산소요법과 이뇨제의 사용도 조직관류를 돕는다. 이뇨가 효과적으로 일어나면 혈액희석은 감소되고, 혈관계의 산소운반 능력은 증진된다.
4. 심박출량 감소와 관련된 체액과다
부종의 경감과 예방을 위해 처방된 이뇨제를 투여하고 수분과 염분 섭취를 제한하는데, 제한 정도는 증상에 따라 달라진다. 환자의 상태를 파악하기 위해 매일 수분 섭취량과 배설량을 관찰, 기록하고 같은 시간에 체중을 측정하며, 피부 탄력도를 관찰하여 탈수나 부종상태를 사정한다.
ⅶ. 합병증
1)급성폐수종
좌심실의 혈액이 대동맥으로 박출되지 않을 때 폐울혈이 발생하고 폐포내에 체액이 비정상적으로 축적된다.
2)고질성 심부전
심부전의 아주 심한 경우로, 식사요법, 약물치료, 기타 치료시 완화 되지 않는다.
1일 250mg로 심한 나트륨 제한을 하며, 1일 수분 섭취량은 500ml이하로 제한한다.
ⅷ. 예후
사인은 폐나 뇌의 전색, 관상동맥 폐색, 급성 폐수종, 폐렴 등이다. 좌심부전이 우심부전으로 이행하는데 환자에 따라 차이가 있어 잘 관리만 하면 10년 또는 그 이상 생존할 수 있다. 또한 이전에는 우심부전이 일단 발생하면 1~2년 내에 사망하는 것으로 알고 있었으나 최근에는 5~10년의 생존기간을 나타내고 있다.
Ⅲ. 결론
순환되는 혈액이 부족하면 보상기전에 의해서 조절되는데 그래도 심박출량이 부족해서 심장에는 더 부담이 가해지고 순환장애로 인해 노폐물 배출이 제대로 이루어지지 않아 부종이 나타나게 된다. 이런 환자에게 심근 수축력을 강화시키고 부종 감소를 위해 배뇨작용을 촉진시킬 수 있는 약물을 투여하며 식이요법으로 수분과 염분 섭취를 제한한다. 간호사는 환자의 불안감을 해소시켜 안정상태를 유지하게 하고, 환자의 증상과 요구에 맞는 간호를 실시해야 한다.
간호사가 되어 병원에 있는 환자를 대하기 전에 가장 가까운 가족부터 도울 수 있다는 게 참 뿌듯함을 느끼게 한다. 내가 아직은 별로 아는 것도 없고 치료적으로 도울 수 있는 것은 없지만 생명과 간호에 대한 지식을 쌓아감으로써 질병을 바라보는 눈이 어딘가 모르게 달라진 것 같다.
참고문헌
이성호외(2005), 인체해부학, 현문사, p.227
전시자외(1996), 성인간호학 상권, 현문사, p.1004
Sigma Theta Tau Lmbda외(2004), 최신 임상간호메뉴얼 제7판, 현문사, p.561

키워드

울혈성 심부전,   증상,   치료 및 간호,   좌심부전,   우심부전,   울혈성심부전