신생아 중환자실 (NICU) 사례보고서 호흡곤란증후군(RDS)문헌고찰간호과정

소개글

신생아 중환자실 (NICU) 사례보고서 호흡곤란증후군(RDS)문헌고찰간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성)
Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰
Ⅲ. 신생아 간호사정
Ⅳ. case 시작 시 신생아 사정
Ⅴ. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
Ⅵ. 특수치료 및 검사소견 기록
Ⅶ. 진단적 검사 및 결과
Ⅷ. 투약 기록
Ⅸ. 대상자 간호과정 기록
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

연령 : 35+3 (preterm infant)
- 출생체중 : 2440g (LBW)
3/7
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
RR
96
90
88
81
72
SPO2
68
100
100
98
99
- NICU 도착 시 SPO2 68%, 빈호흡
- AC mode VENT care
흉부함몰이 관찰됨
ABGA검사 결과
동맥화학검사
(ABGA)
3월 7일
정상치
PH
7.24▼
7.35-7.45
PO2
26▼
80-100mmHg
PCO2
49▲
35-45mmHg
- 호흡 사정 시 객담량 moderate, 객담색깔 white, 객담양상 thin
간호진단
폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애
간호목표
단기 목표 : 대상자는 산소요법 후 하루 동안 SPO2 수치가 92% 이하로 떨어지지 않는다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 SPO2가 정상범위로 유지한다.
계획
1. 빈호흡과 산소포화도 저하가 나타날 시 바로 보고 드린다.
2. 처방된 산소요법이나 인공호흡, 외인성 표면활성제를 통해 적절한 환기와 산소공급을 유지시킨다.
2-1) 산소요법, 인공호흡, 표면활성제 투여 후 호흡과 산소포화도를 재사정한다.
3. 기도확장을 용이하게 하고 분비물의 축적을 방지하는 자세를 취하게 한다.
4. 흉부타진, 진동, 체위배액을 시행한다.
5. 지속적으로 ABGA 검사 판독결과를 사정하였다.
이론적
근거
1. 호흡수와 산소포화도로 가스교환 상태를 파악할 수 있고 산소요법이나 인공호흡을 통해 적절한 치료를 수행하기 위함이다.
2. 보충산소, 기계 환기와 같은 적절한 치료를 수행하는 것은 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다. 외인성 표면활성제는 폐포확장을 증가시키고 산소-이산화탄소의 교환을 증진시키기 위함이다.
2-1) 산소요법, 인공호흡, 표면활성제 투여 후 효과사정과 추가 투여 등을 위해서 호흡과 산소포화도를 감시한다.
3. 흉부 확장과 산소화를 증진시키기 위해 미숙아에게는 엎드린 자세가 선호된다.
4. 분비물의 배액과 제거를 용이하게 하기 위함이다.
5. ABGA 검사는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악할 수 있다.
수행
1. NICU 도착 시 SPO2 68%, RR 96회로 바로 보고 드렸다. -SN, RN
O2 hood 10L/min, AC mode VENT care, surfacten 120mg TI 처방하였다. -Dr
2. O2 hood 10L/min, AC mode VENT care를 실시하고 표면활성제 surfacten 120mg TI로 투여한다. -SN
2-1) 산소요법, 인공호흡, 표면활성제 투여 후 v/s check하면서 RR과 SPO2를 측정한다.3/7
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
RR
96
90
88
81
72
SPO2
68
100
100
98
99
3. 대상자의 흉부확장과 산소화를 증진시키기 위해 엎드린 자세를 취해준다.
4. 사정된 요구와 영아가 견디는 정도에 근거하여 부드럽게 흉부타진, 진동, 체위배액을 시행한다.
5. 지속적으로 ABGA 검사가 시행되는 것을 관찰하고, 판독결과를 사정하였다.
동맥화학검사
(ABGA)
3월 7일
3월 8일
정상치
PH
7.24▼
7.31▼
7.35-7.45
PO2
26▼
86
80-100mmHg
PCO2
49▲
35
35-45mmHg
평가
및
재계획
1. NICU 도착 시 SPO2 68%, RR 96회로 측정되었다.
2. 산소요법, 인공호흡, 표면활성제 투여 후 호흡이 서서히 느려지고, SPO2 가 98~100%로 정상범위로 유지하게 되어 O2 hood 5L/min로 감소하여 투여하였다.
3.4 엎드린 자세와 흉부타진, 진동, 체위배액으로 산소화를 증진시켜주었다.
5. ABGA 검사결과가 PO2 86으로 증가하였고, PCO2 35로 감소하여 정상범위로 유지하였다.
간호과정 2. 가족관련
날짜: 2016년 3월 9일
의미있는
자료
주관
적
자료
“ 선생님..선생님께서 제 아이 많이 신경써주세요”
“ 벌써 면회시간이 끝난 건가요.. 더 있으면 안될까요?”
“ 자주 못 보니깐 너무 걱정됩니다.. 괜찮을까요? ”
“ 아이가 안에 있는데.. 만져볼 수 는 없는 거죠?”
객관
적
자료
- 면회시간 : 오후 1시-1시30분, 7시-7시30분
간호진단
분리와 관련된 애착장애의 위험
간호목표
단기 목표 : 대상자는 2일 이내에 분리의 필요성을 인지한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 불안해하지 않는다.
계획
1. 대상자와 환아 관계에 대해서 사정한다.
2. 대상자에게 분리의 필요성을 인지시킨다.
3. 대상자에게 환아와 애착을 형성 할 수 있는 방법을 알려준다.
이론적
근거
1. 부모와 자녀관계를 먼저 파악하고 알맞은 간호를 제공한다.
2. 분리의 이유와 치료 절차들을 이
해시킴으로써 가족을 지지해준다.
3. 접촉 외에도 목소리, 눈빛 등의 비언어적인 표현으로 애착을 형성할 수 있다.
수행
1. 면회 시간 때마다 대상자와 환아 관계를 사정하고 질문에 대해서 대답해준다. -SN
2. 대상자에게 “ 환아가 호전되고 있지만, 아직까지 호흡이 빨라서 산소를 투여해야하고 incubator 안에서 집중치료가 필요합니다.” 라고 분리의 이유를 자세히 설명해준다. - SN,RN
3. 대상자에게 “ incubator안에서 치료중이지만 환아의 이름을 불러주면서 따스한 눈빛으로 바라봐주세요” 라고 애착을 형성 할 수 있는 방법을 알려주었다. - SN
평가
및
재계획
1. 대상자는 제한된 면회시간으로 애착형성에 어려움이 있는 것을 알게 되었다.
2. 대상자는 분리로 인해 불안하고 걱정되었던 감정이 진정되고 분리의 이유를 인지하였다.
3. 대상자는 따스한 눈빛으로 환아의 이름을 불러주면서 애착을 형성할 수 있었다.
Ⅹ. 참고문헌
김영혜 외(2014), 아동간호학 총론, 현문사, 373~389쪽
송경애 외(2014), 최신 기본간호학(상), 수문사
송경애 외(2014), 최신 기본간호학(하), 수문사
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/ KIMS 의약정보센터

키워드

신생아 중환자실 (NICU) 사례보고서,   호흡곤란증후군,   RDS,   호흡곤란증후군 간호과정