만성신부전 케이스 (만성신부전 만성신부전 케이스 만성신부전 간호과정 만성신부전 case study 만성신부전 사례관리)

소개글

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목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 목적 및 필요성
Ⅱ.본론
1. 문헌고찰
1)정의
2)원인
3)병태생리
4)증상
5)진단적 검사
6)예방
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 치료: 수술 및 약물요법
5. 간호과정
6. 대상자 교육
Ⅲ. 결론 및 실습소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

상태를 평가할 수 있는 척도가 된다.
④반좌위는 호흡과 기침을 용이하게 해준다.
⑤정리정돈 된 주변환경은 대상자를 심리적으로 안정되게 해준다.
⑥심호흡, 복식호흡은 호흡횟수는 줄이고 일회 호흡 환기량을 증가시켜 효과적으로 호흡을 할 수 있도록 한다.
⑦따뜻한 물은 가래를 녹여주고 목의 통증이나 코 막힘을 완화해 주는 역할을 한다.
⑧실내의 적절한 습도 및 온도는 대상자에게 쾌적함 제공 및 건강증진에 도움이 된다.
⑨스카프로 가볍게 목을 감싸주는 것만으로도 상태가 악화되는 것을 막을 수 있다.
평가
①coughing 횟수의 빈도 및 정도가 감소하였다.
②대상자 호흡시 쌕쌕거리는 소리가 감소하였다.
③대상자의 객담 농도가 묽어졌으며, 호흡 시마다 느꼈던 불쾌감이 줄어들었다고 말하였다.
간호진단
신기능손상에 의한 조혈호르몬 분비 저하와 관련된 피로
간호사정
주관적 자료
①“좀 어지럽네..”
②“학생 나 좀 잡아 줘”(투석 끝난 후 침대에서 내려올 때)
객관적 자료
검사명
참고치
1/14
RBC
4.2~6.3 *10^6/mm3
3.55▼
Hemoglobin(Hb)
12~16g/dL
10.2▼
Hematocrit(Hct)
36~48%
31.5▼
간호목표
<단기목표>
대상자는 6시간 이내에 Hb, Hct, RBC가 정상수치에 도달한다.
<장기목표>
대상자는 투석기간 동안 빈혈이나 피로감을 호소하지 않는다.
간호계획 및 수행
간호계획
간호수행
① 대상자의 피로 정도를 사정한다.
② 정기적으로 2주마다 혈액검사를 통해 Hb, Hct, RBC의 수치 변화를 관찰하고 수치를 대상자에게도 알려준다.
③ 활력징후를 30분마다 측정한다.
④ 대상자가 누워있는 동안 항상 side rail을 올려준다.
⑤ 처방된 빈혈과 관련된 약을 확인한다.
⑥ 처방된 혈액제제를 투여한다.(수혈에 행해진다면 이는 치료의 한 부분임을 설명하고 부작용에 대해 설명하고 부작용이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.)
① 대상자의 피로정도를 사정하였다.
② 혈액검사 후 혈액검사 수치의 의미 설명하였다.
(혈액검사를 했는데 Hb, Hct, RBC 수치가 다 낮아요. 이게 낮을수록 빈혈이 심하다는 건데 셋 다 굉장히 낮게 나왔어요.)
③ 30분마다 활력징후를 측정하였다.
④ 낙상예방을 위해 침상난간을 올려주었다.
⑤ 처방된 약을 확인하였다.
⑥ 처방된 혈액제제를 투여하였고 부작용과 부작용이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
이론적 근거
① 피로정도를 사정하여 대상자의 상태를 알 수 있다.
② 혈액검사를 통해 수치변화를 관찰함으로써 그에 따른 치료계획을 변경하거나 새로 세울 수 있고 대상자에게 알려줌으로써 자신의 현재 상태에 대해 알 수 있도록 한다.
③ 활력징후를 지속적으로 측정하여 상태변화를 관찰한다.
④ 낙상예방을 위해 대상자가 침대에 있는 동안에는 항상 침대 난간을 올려주어야 한다.
평가
①대상자는 자신의 혈액검사 수치가 무엇을 의미하는지 이해하였다.
② 대상자는 투석 후 침대에서 내려올 때 도움 없이 혼자서 내려올 수 있다.
③ 대상자는 수혈 후 몸에 이상반응이 나타나자 간호사에게 알렸다.(일반적으로 나타날 수 있는 반응이며 수혈부작용은 아님)
6. 대상자 교육
대상자명
진 OO
성/연령
F/68
진단명
만성신부전(CRF)
교육대상
대상자 및 보호자
교육시기
입원 기간 ~ 퇴원 시
일시
2019년 1월 18일 목요일 13:30 ~ 15:00
주제
호흡 증진 요법
제목
호흡을 용이하게 할 수 있는 호흡법 및 호흡자세
학습목표
- 반좌위의 필요성 및 올바른 자세
- 심호흡과 복식 호흡에 대한 지식 습득
평가목표
- 대상자는 호흡을 용이하게 할 수 있는 호흡법 및 호흡자세의 이해 및 숙지
활동과정
(시간)
세부 학습 목표
학습 내용
교육방법
교육매체
도입
(3분)
호흡 요법의 중요성
호흡요법은 숨을 내뱉는 일에 의식을 집중하는 데 있다. 숨을 내뱉는 일에 의식을 집중하면 우리 몸을 조절하는 자율신경계가 교감신경 우위에서 부교감신경 우위 상태롤 바뀌게 된다. 그러면 우리 몸은 이완되어 깊은 휴식 상태가 되어 피로회복은 물론 질병 예방과 치료로 이어진다.
실제 사례 및 근거 있는 파일 자료
간호사, 사진자료
전개
(3분)
호흡 증진 요법
1. Pursed-lip breathing : 입술을 오므려 호기를 길게 하는 방법으로 세기관지의 허탈을 방지해 폐안에 갇힌 공기량을 감소
2. 복식호흡 : 호흡할 때 횡경막을 최대한 사용하는 호흡법
3. 비기관 흡인 : 흡인 시 대상자의 불안 완하를 위해 절차를 설명하는 것이 중요
4. 좌위, 반 좌위 : 침대상부를 상승시켜 환자가 직립 자세로 앉도록 도움
간호사 교육 및 부가 사진 설명
간호사, 파일자료
종결
(3분)
대상자의 교육내용 지식 습득
호흡 증진 요법에 대한 대상자의 습득 및 이해도를 설문지를 통해 확인
간호사 교육 및 설문지
간호사 verbal, 설문지
Ⅲ. 결론 및 실습소감
1. 결론
- 대상자의 호흡상태가 좋지 않았으나, 심호흡 및 복식호흡, 반좌위 자세를 취해줌으로써 안정적으로 돌아왔으며, 홉흡시 나는 쌕쌕거림 역시 많이 줄었으며, 주변 환경을 잘 정리해줌으로써 대상자의 심리상태 역시 안정적으로 돌아 왔다.
2. 실습소감
- 성인 실습의 마지막 병동을 1주일간 실습을 하면서, 다른 병동들에 비해 좀 바쁜 편 인 것 같았다. 그래서 그런지 더 다양한 환자들을 봤고 다양한 업무들을 보고 배울수 있었던 것 같아 좋았다. 특히나 수술 환자들이 많았기 때문에 수술전,후 간호를 많이 봤으며 수술실도 많이 갔다 와서 좋았던 것 같다. 길게만 느껴졌던 성인간호학 실습이 끝이났다.
처음 시작 했을때는 3주간 어떻게 하지 라는 걱정이 많이 앞섰지만, 하루하루 시간이 지나갈수록 병원에 적응해 나가면서 시간이 금방금방 지나간 것 같다. 지금 보고 느낀 것이 나중에 간호사가 된다면 아주 많은 도움이 될 것 같고, 여기서 만족하지 않고 나머지 남은 실습은 더 열심히 해서 많은 것 들을 내것으로 만들어 보겠다고 다짐하며 이번 실습을 마무리 해본다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학 상,하권- 현문사, 조경숙외(2014)
기본간호학 상,하권- 현문사,
네이버 지식백과

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