척수손상 케이스 스터디 (SCI Spinal Cord Injury 척추손상 척추손상 케이스 척추손상 case study 척수손상 간호과정)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰(필요성)

1. 서론
2. 문헌고찰
(1) 척수신경
(2) 척수손상의 정의
(3) 척수손상의 위험인자
(4) 척수손상의 병태생리
(5) 척수손상의 증상 및 징후
(6) 척수손상의 분류
(7) 척수손상의 진단
(8) 척수손상의 치료와 간호

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 의학적 처치

Ⅴ. Problem list

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅶ. 결론

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

변의 수분을 증가시켜 배변을 쉽게 하고 장 운동을 증가시킨다.
- 변 완화제는 변을 묽게 하여 부드럽게 배출 할 수 있도록 도와주어 변비로 인한 대상자의 불편함을 빠르게 해소하기 위함이다.
간호수행
1. 편안한 배변 환경을 조성하였다.
- 배뇨와 배변 시 침상의 커튼을 치고, 주변의 소음을 통제하도록 보호자에게 설명했다.
2. 섭취량과 배설량을 측정하였다.
5/6
5/7
5/8
5/9
5/10
Intake
980
980
1220▲
1700▲
2030▲
Output
730
740▲
800▲
1000▲
1600▲
3. 대상자와 보호자에게 구강 섭취를 교육하였다.
- 구강섭취 교육내용 : 구강섭취의 중요성, 섭취불량 시 나타나는 변비 등 다양한 문제점, 연하곤란 대상자에게 필요한 식이를 교육했다.
4. 보호자에게 복부 마사지를 하도록 교육하였다.
- 복부 마사지 교육내용 : 1회 5분씩, 장의 운동 방향과 같이 복부를 시계방향으로 지그시 눌러주도록 교육하였다.
5. 장음을 청진하고 복부팽만감이 있는지 확인하였다.
5/6
5/7
5/8
5/9
5/10
청진
장음소실
장음소실
과소활동성 장음청진
우상복부에서 장음이 청진
우상복부에서 장음이 청진
복부팽만감
(허리둘레측정)
101cm
100cm
98cm
96cm
95cm
6. 하루 1500ml 이상의 충분한 수분 섭취를 교육했다.
- 수분섭취 교육내용 : 수분섭취의 중요성, 수분 부족 시 나타나는 문제점, 고형식이 제외 1일 평균 수분량을 1500cc 이상 섭취하도록 격려하였다.
7. 변 완화제를 처방에 따라 투여하였다. (5/7일 1회, 5/8일 1회)
- 의사 처방에 따른 변 완화제를 시간과 용량을 지켜 투여하였다.
5/6
5/7
5/8
5/9
5/10
대변 횟수
0
0
1▲
0▼
1▲
완화제
사용
-
O
O
-
-
간호평가
1. 대상자는 2일 이내에 대변을 볼 것이다. -5/8 목표 달성
- 5/6일 간호중재 시작 : 5/8일 1회 대변
5/4
5/5
5/6
5/7
5/8
5/9
5/10
대변 횟수
0
0
0
0
1 ▲
0 ▼
1 ▲
완화제
사용
-
-
-
O
O
-
-
2. 대상자는 3일 이내에 수분을 하루 1400cc 이상 섭취할 것이다. -5/9 목표 달성
5/4
5/5
5/6
5/7
5/8
5/9
5/10
수분 섭취량
620cc
630cc
760cc
1120cc
1200cc
1420cc
1550cc
3. 대상자는 4일 이내에 구강섭취를 할 것이다. -5/10 목표 달성
- 5/9일 담당의가 L-tude를 제거함.
- 5/10일부터 특별식이 중 연 식이를 통한 구강섭취를 시작함.
4. 퇴원 시, 정상적인 배변 양상이 유지된다.
- 사정 못함.
Ⅶ. 결론
<실습소감>
처음 척수손상에 대해서 사례연구를 맡을 때 막막했지만 임상실습사례를 참고하며 척수손상 문헌고찰을 하고 임의로 간호력, 신체검진 등을 사정하여 수업에서 배운 내용을 토대로 간호계획, 수행, 평가를 도출함으로써 훗날 실습과 임상에서도 큰 도움이 될 것 같다. 특히 조원들과 머리를 맞대고 의견을 내고 조율하는 부분에서 나의 부족한 점을 개선할 수 있었고 더 좋은 결과가 나온 것 같아 의미 있는 시간이었다.
Ⅷ. 참고문헌
황옥남,유양숙,조경숙,김희경,권보은,은영,박효미,박영례,엄미란 (2018), 성인간호학(하), 서울: 현문사
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32316
척수손상이미지(위험인자) http://news.zum.com/articles/37348317?c=02
척수손상이미지(병태생리) https://m.blog.naver.com/nopaindays/220949910757
척수손상이미지(증상) https://m.blog.naver.com/manchung1/220247034421
대한척수학회 http://www.koscos.kr/sub/sub0401.php
약물요법
https://blog.naver.com/pluripotenty/220213384241
https://blog.naver.com/pluripotenty/220234005573
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3439836&cid=58484&categoryId=58484#TABLE_OF_CONTENT6
http://www.mdfact.com/detail-drug?seq=86
https://blog.naver.com/linedesigner/40204096113
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2141235&cid=51000&categoryId=51000
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?inx=38874&c=c1cfeec59bfb6542fe307b75a9384189
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?inx=38874&c=c1cfeec59bfb6542fe307b75a9384189
약물치료-기초와 임상(고려의학 1990년도,Gilman)
배변간호
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=young9803072&logNo=10163285048&proxyReferer=https%3A%2F%2Fm.search.naver.com%2Fsearch.naver%3Fwhere%3Dm%26query%3D%25EC%25B2%2599%25EC%2588%2598%25EC%2586%2590%25EC%2583%2581%2B%25EA%25B0%2584%25ED%2598%25B8%26page%3D2%26start%3D1%26display%3D15%26nso%3D%26sm%3Dmtb_nmr
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